1、感染性疾病7试题感染性疾病-7(总分：26.00，做题时间：90分钟)一、A3型题(总题数：3，分数：5.00)男孩，2岁。因发热3d，呕吐2次，烦躁、多汗。昨晚突然哭声嘶哑，吃奶呛，随后吞咽困难，同时伴右下肢不能站立及行走来院就诊。体检：体温 38.2，神志清，烦躁，咽反射消失，颈轻抵抗，心、肺无异常，腹软，右下肢肌力级，腱反射消失，无病理反射。患儿未服过脊髓灰质炎疫苗糖丸，诊断为脊髓灰质炎。（分数：2.00）(1).该病儿属脊髓灰质炎哪一期（分数：0.50）A.前驱期B.瘫痪前期C.瘫痪期D.后遗症期E.恢复期解析：(2).该病儿应是脊髓灰质炎的（分数：0.50）A.脊髓型B.脑炎型C.脑
2、干型D.混合型E.脊髓胸颈段联合型解析：(3).该病儿的病变部位主要在（分数：0.50）A.脑干+脊髓腰段B.脊髓颈、腰段C.大脑皮质+脊髓腰段D.中脑+脊髓颈段E.网状结构+脊髓胸段解析：(4).对脊髓灰质炎病人的隔离应是（分数：0.50）A.病初呼吸道隔离7d，消化道隔离40dB.病初呼吸道隔离10d，消化道隔离40dC.病初呼吸道隔离7d，消化道隔离30dD.病初呼吸道隔离10d，消化道隔离30dE.病初呼吸道隔离14d，消化道隔离40d解析：婴儿，10月。发热3d，体温3940，咳嗽、流涕、声嘶。口腔粘膜充血且粗糙，可见细小白点。（分数：1.50）(1).下列哪项考虑是正确的（分数：0
3、.50）A.如果继续发热，随之出现斑丘疹，考虑为麻疹B.如果继续发热，并出现淡红色斑丘疹，则为幼儿急疹C.口腔白色念珠菌感染D.这是皮肤粘膜淋巴结综合征的前驱症状E.如果出现红色粟粒疹，考虑为猩红热解析：(2).对本病诊断最有帮助的体征是（分数：0.50）A.Kopliks斑B.皮疹形态C.口周苍白圈，杨梅舌D.卡他征象E.指、趾端红肿解析：(3).针对该病，下列哪项治疗是错误的（分数：0.50）A.高热时可子物理降温或小剂量退热剂B.烦躁者可适当应用镇静剂C.祛痰止咳D.注射地塞米松E.超声雾化解析：解析 根据发热3d出疹，口腔粘膜出现Koplik斑，应不难诊断为麻疹。治疗方面激素应慎用，以
4、免加重病情。男孩，8岁。因发热7d于8月份入院。体检：表情淡漠，躯干部散在数枚淡红色斑丘疹，咽不红，颈部淋巴结数枚，黄豆大小，心肺无异常，腹胀，肝肋下3cm，脾肋下2cm。实验室检查：白细胞7109/ L，中性60%，淋巴细胞34%，异型淋巴细胞8%，ALT 70u/L，AST 60u/L，2d前肥达氏试验阴性。（分数：1.50）(1).该病人最可能的诊断是（分数：0.50）A.急性病毒性肝炎B.传染性单核细胞增多症C.伤寒D.败血症E.钩端螺旋体病解析：(2).目前最有意义的病原学检查是（分数：0.50）A.血培养B.肝炎病毒检测C.粪尿培养D.EB病毒抗体检测E.肥达氏试验解析：(3).假
5、设信息如果肥达氏试验结果为O 1: 40，H 1:80，结合病史你如何解释（分数：0.50）A.可诊断为伤寒B.为回忆反应C.可排除伤寒诊断D.伤寒病程早期，可继续随访E.为其他沙门氏菌感染解析：二、B1型题(总题数：13，分数：21.00) A肝脓肿 B呼吸循环衰竭 C肠穿孔 D脱水、电解质紊乱 E肺脓肿（分数：2.00）(1).霍乱的并发症是（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：(2).中毒性菌痢的并发症是（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：(3).伤寒的并发症是（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：(4).阿米巴痢疾的并发症是（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析
6、：解析 霍乱吐泻最为严重，故最常并发脱水，电解质紊乱，中毒性菌痢可分为休克型、脑型和混合型，因此最易发生呼吸、循环衰竭。伤寒由于伤寒杆菌侵袭肠壁淋巴组织，造成组织坏死形成溃疡，在病程第3周发生肠穿孔。阿米巴痢疾可侵袭肠外，致病性滋养体可随血流至肝脏或其它部位，故可合并肝脓肿。 A血清中检测出HBsAg B血清中检出抗-HBsAg C血清中检出HBeAg D血清中检出抗-HBeAg E血清中检出抗-HBcAg下列情况是哪项血清标志物阳性（分数：2.00）(1).对乙型肝炎病毒感染有保护作用（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：(2).体内有乙肝病毒复制（分数：0.50）A.B.C.D.E.
7、解析：(3).提示传染性较大（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：(4).提示感染过乙肝病毒（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析： A伤寒杆菌O抗体 B伤寒杆菌H抗体 C伤寒杆菌Vi抗体 DO抗体加H抗体 EO抗体加Vi抗体（分数：1.50）(1).有助于检出急性伤寒患儿（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：(2).有助于鉴别伤寒、副伤寒（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：(3).有助于检出伤寒慢性带菌者（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析： A血培养 B骨髓培养 C尿培养 D粪便培养 E胆汁培养（分数：2.00）(1).用氯霉素未能确诊的疑似伤寒病儿应采用（分
8、数：0.50）A.B.C.D.E.解析：(2).解除伤寒病儿隔离应采用（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：(3).慢性伤寒病儿必要时采用（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：(4).伤寒病儿入院时常规培养（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析： A化脓性扁桃体炎 B咽结合膜热 C流感 D疱疹性咽峡炎 E急性鼻炎下列各种特殊类型上呼吸道感染的病原体分别为（分数：2.50）(1).流行性感冒病毒（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：(2).腺病毒（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：(3).鼻病毒（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：(4).链球菌（分数：0.5
9、0）A.B.C.D.E.解析：(5).柯萨奇病毒（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：下列各病例最可能的诊断为 A麻疹 B风疹 C水痘 D猩红热 E幼儿急疹（分数：2.00）(1).8个月婴儿，高热4d，稍咳，纳佳不吐；精神可，次日热退，皮肤可见较多红色斑丘疹。（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：(2).患儿2岁，发热伴咳嗽2d，流涕和打喷嚏，眼结膜充血，口腔粘膜粗糙。2d后身上见到红色斑丘疹，心脏无异常，两肺粗哕音，咳加剧，体温更高，历时34d皮疹隐退，有色素沉着。（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：(3).男孩，9岁。发热、咽痛1d，今全身见到皮肤普遍充血且有鲜红色粟
10、粒疹，痒有抓痕，咽充血剧，舌红，舌乳头粗。（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：(4).患儿3岁。低热2d，稍咳，胃纳欠佳，诉身上发痒，家长发现头皮、胸、腹部有散在红色斑丘疹，且见水疱，部分水疱疹已破溃且结痂。（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：以下哪项符合下述诊断 A麻疹 B流行性脑脊髓膜炎 C幼儿急疹 D伤寒 E流行性出血热（分数：1.50）(1).男孩，10岁。发热10d，不咳、纳差、便秘。体检：体温39.6，神萎，咽微红，浅表淋巴结呈黄豆大小，心率每分钟80次，心音低钝，肝肋下2cm，剑下2.5cm，胸、腹可见淡红色斑丘疹。（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：(2
11、).女孩，4岁。发热23d，皮疹半天，咳剧，两眼畏光，结膜充血，口腔粘膜粗糙，耳后发际和颈部可见红色斑丘疹，呼吸音粗，肝肋下刚及。（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：(3).女孩，8个月。发热、呕吐半天，抽搐1次。体检：体温39.2，嗜睡，胸、腹等处皮肤有瘀点和瘀斑，前囟1.5cm1.5cm，略饱满。（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：下列病例哪种诊断可能性最大 A流行性脑脊髓膜炎 B化脓性脑膜炎 C病毒性脑炎 D乙型脑炎 E结核性脑膜炎（分数：1.50）(1).女婴，8个月。因发热、咳嗽、气促2d，诊断为支气管肺炎入院。于病程第3天发热更高，抽搐2次，嗜睡进而昏迷。前囟稍隆，
12、神经系统检查：巴氏征阳性。抽血测血钙；血镁均正常。（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：(2).患儿5岁，于夏季发热23d，2h前抽搐1次。居住处蚊子多。体温39，嗜睡，颈有抵抗，四肢紧张，心、肺无异常，血白细胞数20109/L，中性粒细胞0.69。腹壁反射迟钝。（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：(3).男孩，10岁。发热、头痛半天，伴呕吐。体温39，神萎，面色苍白，全身皮肤可见散在瘀点、瘀斑，颈阻力可疑，心率每分钟120次，心音低钝，肺清，腹软，克氏征阳性。血白细胞数21109/L，血小板数20109/L。（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：对下列病例最有利于诊断的检
13、查是 A头颅CT检查 B血培养+药物敏感试验 C脑电图 D脑脊液常规检查+培养 E血钙、磷、碱性磷酸酶（分数：1.50）(1).女婴，2个月。发热、嗜睡2d，伴拒食、尖叫。体温38.8，面色咣白，两眼凝视，前囟紧张，头部有脓疖，颈阻力可疑，肝、脾不大。外周血白细胞数21109/L，中性粒细胞0.80。（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：(2).男婴，8个月。发热伴抽搐，诊断为化脓性脑膜炎，住院治疗7d。一般情况好转后又高热39.5，呕吐频繁，精神、胃纳均可。（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：(3).女婴，3个月。早产儿，人工喂养，上周患感冒，流涕，家长给服小儿速效感冒灵。今突
14、然抽搐，持续5min，体温37.5，面色可。前囟2cm2cm，平。有枕秃，心、肺无异常，肝刚及。巴氏征阳性。（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：下列病例死亡最重要的原因是 A感染性休克、DIC B肝功能衰竭 C脑水肿、脑疝 D上消化道出血 E低钠血症，低血钾（分数：1.00）(1).女孩，2岁。发热伴呕吐半天，抽搐1次于2月5日入院。体温39，精神委靡，面色青灰，呼吸急促，口唇紫绀，皮肤出现花纹，四肢末梢发冷，皮肤见广泛瘀点、瘀斑，脉细速，血压降，神经系统检查阴性。（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：(2).男孩，11岁。高热、头痛23d，伴呕吐，于 8月2日入院。入院后第2天
15、体温更高，达40，抽搐后随之神志不清，瞳孔对光反应迟钝，颈有阻力，心率转慢，每分钟60次，腹壁反射消失，四肢肌张力增高。血白细胞数30109/L，中性粒细胞0.80。病室医师正准备作腰椎穿刺，突然呼吸节律不整，有双吸气出现。（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：对下列病例最有利诊断的检查是 A血常规检查 B咽拭培养 C咽拭荧光检查 D血清特异性IgM检查 E血清补体结合试验检查（分数：1.00）(1).男孩，10岁。发热、咽痛1d，今全身可见弥漫性鲜红色皮疹，咽明显充血，扁桃体肿大，心、肺无异常。（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：(2).女孩，2岁。因发热伴咳嗽34d，今皮肤可
16、见散在红色斑丘疹，两眼充血，流涕，声音嘶哑，气不急，口腔粘膜红，心率快，两肺粗，有啰音。（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：下列病例，应考虑哪个诊断 A流行性脑脊髓膜炎普通型 B流行性脑脊髓膜炎轻型 C流行性脑脊髓膜炎慢性败血症型 D暴发流行性脑脊髓膜炎休克型 E重症流行性脑脊髓膜炎脑膜炎型（分数：1.00）(1).女孩，9岁。突感寒战、头痛，且高热16h，反复抽搐。体检：体温39.6，昏迷，颈部有阻力，身上有散在瘀点。克氏征、巴氏征均阳性。（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：(2).男孩，12岁。发热、关节疼痛23周，身上可见瘀点，心、肺无异常，脾肋下2cm，病程长达数月，多
17、次血培养及瘀点涂片检出病原菌。（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：以下脑脊液梭查符合下列哪种病例脑脊液细胞数 糖 蛋白质 氯化物(106/L) (mmol/L) (g/L) (mmol/L) A2500，以中性粒细胞为主 1.6 82.6 128 B500，以淋巴细胞为主 1.1 22.0 100 C200，以淋巴细胞为主 4.4 1.0 128 D20 4.9 0.8 126 E血性 4.4 1.6 123（分数：1.50）(1).男孩，10个月。发热伴咳嗽3d，昨起呕吐频繁，哭闹今抽搐2次。体检：体温39.5，神萎，画色苍白，前囟略紧张，颈阻力明显，心、肺无异常。说服家长作腰椎穿刺，结果报告为。（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：(2).女孩，6岁。低热伴头痛5d，纳呆，上周有过伤风感冒史。体温38，面色可，神志清，咽充血，颈阻力可疑，腹软，腹壁反射存在，腱反射不亢进，腰椎穿刺示。（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：(3).患儿4岁。低热、午后面孔潮红1月余，稍咳，纳差，盗汗，乏力，精神萎，近1周来有呕吐。检查：消瘦，营养差，精神淡漠，颈有抵抗，腱反射亢进，克氏征、布氏征、巴氏征均阳性。腰椎穿刺得脑脊液外观呈毛玻璃样，常规检查为。（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：
