1、三基培训考试外科学胸外科三基培训考试外科学胸外科(总分：162.00，做题时间：60分钟)一、名词解释(总题数：12，分数：12.00)1.乳糜胸（分数：1.00）_正确答案：(乳糜胸：乳糜液从胸导管或其他淋巴管漏出，聚集在胸腔内称为乳糜胸。)解析：2.进行性血胸（分数：1.00）_正确答案：(进行性血胸：具备以下征象提示存在进行性血胸： 持续脉搏加快、血压降低，或虽经补充血容量血压仍不稳定； 闭式胸腔引流量每小时超过200 ml，持续3 h； 血红蛋白量、红细胞计数和红细胞压积进行性降低，引流胸腔积血的血红蛋白量和红细胞计数与周围血象接近，且迅速凝固。)解析：3.贲门失弛缓症（分数：1.00
2、）_正确答案：(贲门失弛缓症：又称贲门痉挛，食管正常蠕动消失，吞咽时贲门括约肌不松弛，食物滞留于食管内，上、中段食管扩张，有不同程度的吞咽困难。)解析：4.中央型肺癌（分数：1.00）_正确答案：(中央型肺癌：是指起源于主支气管、肺叶支气管的肿瘤，位置靠近肺门，以鳞癌居多。)解析：5.周围型肺癌（分数：1.00）_正确答案：(周围型肺癌：是指起源于肺段支气管以下支气管的肿瘤，位于肺的周围部分，以腺癌居多。)解析：6.开放性胸外伤（分数：1.00）_正确答案：(开放性胸外伤：胸部损伤后，穿破壁层胸膜，造成胸膜腔与外界相通，称为开放性胸外伤。多见于刀刺伤、战伤等。)解析：7.连枷胸（反常呼吸）（分
3、数：1.00）_正确答案：(连枷胸（反常呼吸）：多根多处肋骨骨折，受伤处胸壁失去周围组织支撑，造成胸壁软化，出现反常呼吸运动即连枷胸，使纵隔扑动、缺氧和二氧化碳滞留，发生呼吸和循环衰竭。)解析：8.张力性气胸（分数：1.00）_正确答案：(张力性气胸：较大肺气泡的破裂或较大较深的肺裂伤或支气管破裂，其裂口与胸膜腔相通形成活瓣。吸气时空气进入胸膜腔，而呼气时空气不能排出，造成胸膜腔内积气增多，压力升高，造成呼吸和循环功能障碍。病人出现极度呼吸困难、皮下气肿、发绀等。)解析：9.凝固性血胸（分数：1.00）_正确答案：(凝固性血胸：短期内胸膜腔内大量积血，去纤维蛋白的作用不完善，即可凝固成血块，形
4、成凝固性血胸。血块机化后，形成纤维组织束缚肺和胸廓，损害呼吸功能，可引起感染形成脓胸。)解析：10.体外循环（分数：1.00）_正确答案：(体外循环：是将回心的静脉血从上、下腔静脉或右心房引出体外，在人工心肺系统进行氧合和二氧化碳清除后再泵回体内动脉进行血循环的过程。其目的是在心脏和大血管手术时替代机体的心肺功能，使手术期间身体组织器官得到相对足够的循环灌注，同时提供清晰的手术野，以使畸形或病变得以充分纠治。)解析：11.心肌再灌注损伤（分数：1.00）_正确答案：(心肌再灌注损伤：心肌缺血恢复血流后，由于积留于心肌的氧自由基等有毒物质集中大量释出引起的组织损伤。)解析：12.创伤性窒息（分数
5、：1.00）_正确答案：(创伤性窒息：由严重胸部挤压伤所致。在胸部挤压瞬息间受伤者声门紧闭，气道和肺内空气不能外溢，而胸腔内压力骤升，迫使静脉血流挤回上半身，引起头、肩部、上胸组织毛细血管破裂，血液外溢，造成点状出血。)解析：二、选择题 (总题数：89，分数：89.00)13.造成连枷胸唯一的原因是：（） （分数：1.00）A.多根多处肋骨骨折B.闭合性多根肋骨骨折C.开放性粉碎性肋骨骨折D.一根肋骨多处骨折解析：14.在左侧1012肋骨骨折时，最需要提高警惕的脏器损伤是：（） （分数：1.00）A.肝脏损伤B.脾脏损伤C.肺损伤D.膈肌破裂解析：15.张力性气胸的现场急救措施是：（） （分数
6、：1.00）A.呼吸机辅助呼吸B.高流量吸氧C.紧急剖胸手术D.用输液管在锁骨中线穿刺排气解析：16.开放性气胸首要的急救措施是：（） （分数：1.00）A.纠正休克B.封闭伤口C.清创缝合D.胸膜腔穿刺解析：17.在闭合性气胸时，当肺压缩小于多少时，如无症状，可暂予观察。（） （分数：1.00）A.40B.20C.30D.15解析：18.在多发性损伤的急救处理中，应首先处理的紧急情况是： （） （分数：1.00）A.张力性气胸B.四肢骨折C.肺挫伤D.肋骨骨折解析：19.血胸时放置胸腔闭式引流后，什么情况考虑有胸腔内进行性出血需开胸探查：（） （分数：1.00）A.引流量连续4 h，每小时超
7、过100 mlB.引流量连续3 h，每小时超过200 mlC.引流量连续2 h，每小时超过100 mlD.引流量1 h，超过200 ml解析：20.气胸时放置胸腔闭式引流管常见的部位是：（） （分数：1.00）A.锁骨中线第2肋间B.锁骨中线第1肋间C.腋中后线第7、8肋间D.肩胛下角线第8肋间解析：21.胸腔积液时放置胸腔闭式引流管常见的部位是：（） （分数：1.00）A.锁骨中线第2肋间B.锁骨中线第1肋间C.腋中后线第68肋间D.肩胛下角线第8肋间解析：22.一患者在人群拥挤时跌倒，遭到踩踏致伤。检查发现头、颈、上胸部点状出血，考虑：（） （分数：1.00）A.皮肤挫伤B.肺挫伤C.肺爆
8、震伤D.创伤性窒息解析：23.一中年女性诉胸痛。查体发现左第2、3肋软骨肿大隆起，表面光滑，有局限性压痛，胸片未见异常。最常见的病因是：（） （分数：1.00）A.肋间神经痛B.带状疱疹C.肋骨肿瘤D.非特异性肋软骨炎解析：24.急性脓胸致病菌最多见的是：（） （分数：1.00）A.金黄色葡萄球菌B.革兰阴性杆菌C.溶血性链球菌D.绿脓杆菌解析：25.中央型肺癌指的是：（） （分数：1.00）A.肺鳞癌B.起源于肺泡组织的肺癌C.起源于段支气管以上的肺癌D.已有纵隔淋巴结转移的肺癌E.发生于50岁以上男性的肺癌解析：26.Pancoast瘤是指：（） （分数：1.00）A.癌肿位于肺门处B.癌
9、肿侵犯喉返神经C.癌肿产生某些内分泌物质D.癌肿引起肌无力E.癌肿位于上叶顶部胸廓入口处解析：27.周围型肺癌最常见的病理类型是：（） （分数：1.00）A.鳞癌B.腺癌C.小细胞癌D.大细胞癌解析：28.中央型肺癌长大阻塞支气管管腔时，X线胸片即可表现为：（） （分数：1.00）A.纵隔增宽B.气管明显移位C.气管分叉角度增大D.阻塞性肺炎或肺不张解析：29.周围型肺癌最常见的X线表现是：（） （分数：1.00）A.薄壁空洞B.肺野周围孤立性圆形块影C.肺叶不张D.肺野周围小片轮廓模糊影解析：30.早期中央型肺癌诊断率最高的检查方法是：（） （分数：1.00）A.纤维支气管镜检查B.纵隔镜检
10、查C.转移灶活组织检查D.胸水检查解析：31.食管癌最多见的病理组织类型是：（） （分数：1.00）A.腺癌B.鳞癌C.类癌D.腺鳞癌解析：32.食管癌最常发生在食管的：（） （分数：1.00）A.颈部B.腹部C.胸上段D.胸中段解析：33.中晚期食管癌最典型的临床表现是：（） （分数：1.00）A.吞咽哽噎感B.胸骨后烧灼感C.食管内异物感D.进行性吞咽困难解析：34.如食管癌病人的进行性吞咽困难症状突然消失，提示：（） （分数：1.00）A.食管癌穿孔B.食管痉挛解除C.部分癌肿坏死脱落D.食管水肿消退解析：35.食管癌手术食管切除范围应在距癌肿：（） （分数：1.00）A.12 cmB.
11、23 cmC.34 cmD.58 cm（5 cm）解析：36.除手术外，上段食管癌最有效的治疗方法是：（） （分数：1.00）A.化疗B.放疗C.免疫治疗D.放置食管支架解析：37.贲门失弛缓症在消化道钡餐上的典型征象是：（） （分数：1.00）A.食管高度扩张B.有液平面C.有充盈缺损D.下段呈鸟嘴状解析：38.闭合性肋骨骨折，说明肺或支气管有损伤的一项是：（） （分数：1.00）A.伤侧肺呼吸音减弱B.伤侧肺有啰音C.伤侧皮下气肿D.透视伤侧胸腔积液解析：39.单侧多根多处肋骨骨折急救的原则首先是：（） （分数：1.00）A.肋间神经封闭止痛B.输血C.止痛药D.局部加压包扎固定解析：40
12、.关于肋骨骨折胸壁胶布固定方法，错误的是：（） （分数：1.00）A.准备35 cm宽的胶布B.病人吸气末屏气后贴敷C.胶布由后向前拉紧粘贴D.固定期为23周解析：41.在野外发生胸部挤压伤，闭合性多根多处肋骨骨折，胸壁大面积反常运动，严重呼吸困难。最好的急救措施是：（） （分数：1.00）A.胸壁胶布固定B.胸壁加压敷料固定C.内固定D.铁丝夹板牵引固定解析：42. 胸部损伤中对呼吸和循环生理危害最显著的是：（） （分数：1.00）A.开放性气胸B.纵隔及皮下气肿C.张力性气胸D.闭合性气胸解析：43.诊断张力性气胸最充分的证据是：（） （分数：1.00）A.呼吸困难伴有严重皮下气肿B.伤侧
13、胸部呈高调鼓音C.伤侧呼吸音消失D.胸膜腔抽出高压气体解析：44.下列哪项检查诊断肋骨骨折是不可靠的：（） （分数：1.00）A.局部压痛B.间接压痛C.胸壁反常呼吸运动D.骨擦音解析：45.单侧多根多处肋骨骨折哪种固定方法是常用的：（） （分数：1.00）A.压迫固定B.牵引固定C.胶布固定D.胸带固定解析：46.闭合性气胸肺萎陷最多达到多少时病人无明显自觉症状：（） （分数：1.00）A.10B.20C.30D.40解析：47.右胸闭合性外伤，X线检查第四肋后端骨折，稍移位，气胸占30，自觉胸痛，呼吸20次/分，脉搏80次/分，血压14.7/10.7 kPa。处理原则是：（） （分数：1.
14、00）A.胶布固定B.胸腔穿刺C.闭式引流D.局部封闭解析：48.开放性胸外伤的诊断依据是：（） （分数：1.00）A.仅胸壁有创口B.支气管断裂C.多发性肋骨骨折D.胸壁有创口并伴有呼吸困难、紫绀及休克解析：49.下述临床表现哪项诊断肋骨骨折最可靠?（） （分数：1.00）A.局部疼痛B.损伤部位肿胀C.损伤部位间接压痛D.听到胸部有骨擦音解析：50.开放性胸外伤诊断的主要依据是：（） （分数：1.00）A.胸壁见有创口B.开放性肋骨骨折C.胸壁创口与胸膜腔相通D.肋骨骨折刺破胸膜解析：51.开放性气胸产生纵隔摆动主要是由于：（） （分数：1.00）A.伤侧胸膜腔负压消失B.呼气与吸气时两例
15、胸膜腔压力差不同C.健侧胸膜腔负压增加D.健侧肺萎陷解析：52.外伤性心包填塞最可靠的诊断方法是：（） （分数：1.00）A.外伤史B.心包穿刺抽出多量血液C.呼吸困难D.X线透视心脏搏动弱解析：53.一外伤性大量血胸病人，受伤后第5周，现仍有明显呼吸困难。采取下述哪种方法最适宜？（） （分数：1.00）A.胸腔穿刺抽血B.胸腔闭式引流C.开胸纤维膜剥除术D.开胸清除凝血块解析：54.在引起脓胸的致病菌中较常见的是：（） （分数：1.00）A.肺炎球菌、葡萄球菌B.结核杆菌、大肠杆菌C.链球菌、厌氧菌D.放线菌解析：55.关于脓胸下列哪一项是错误的？（） （分数：1.00）A.脓胸多为继发性感
16、染B.结核性脓胸多属慢性脓胸C.脓胸的病程分早、中、晚三期D.脓胸的主要症状是高烧、胸痛解析：56.关于急性脓胸的治疗方法，下列哪一项是错误的？（） （分数：1.00）A.消炎疗法B.开放引流C.支持疗法D.闭式引流解析：57.以下哪种情况不宜做胸腔引流？（） （分数：1.00）A.急性脓胸B.脓气胸C.血胸、感染D.结核性脓胸解析：58.急性脓胸最多继发于：（） （分数：1.00）A.开胸手术后B.开放性胸外伤C.膈下脓肿D.肺部炎症解析：59.引起脓胸常见的细菌是：（） （分数：1.00）A.大肠杆菌B.肺炎双球菌C.链球菌D.结核菌解析：60.诊断急性脓胸最简单准确的方法是：（） （分数
17、：1.00）A.肺炎经治疗后仍不好转，症状反而加重B.一侧胸部叩诊实音，语音传导弱C.胸腔穿刺抽出脓汁D.超声检查胸腔有液平反射解析：61.急性脓胸的治疗方法哪项是不正确的？（） （分数：1.00）A.消炎治疗B.支持治疗C.开放引流D.闭式引流解析：62.急性大量脓胸穿刺后，脓汁迅速增多。最适当的处理办法是：（） （分数：1.00）A.加大抗生素用量B.继续穿刺胸腔抽脓C.开胸手术清除D.胸腔闭式引流术解析：63.急性全脓胸闭式引流的最佳部位是：（） （分数：1.00）A.锁骨中线第二肋间B.肩胛线第七肋间C.腋前线第六肋间D.腋中后线第七或八肋间解析：64.慢性脓胸最主要的诊断依据是：（）
18、 （分数：1.00）A.X线见有胸膜钙化B.胸部下陷肋间变窄C.颈部气管向患侧移位D.胸腔抽出脓液解析：65.结核性脓胸，肺出现结核病变，治疗方法是：（） （分数：1.00）A.胸腔穿刺排脓B.脓胸纤维板剥脱术C.开放引流D.闭式引流解析：66.急性脓性心包炎的治疗，错误的是：（） （分数：1.00）A.心包部分切除术B.全身应用抗生素C.穿刺抽脓D.心包切开排脓术解析：67.急性化脓性心包炎不能出现哪一种体征？（） （分数：1.00）A.脉搏细弱、快B.静脉压上升C.血压升高D.心界扩大解析：68.缩窄性心包炎最好的治疗方法是：（） （分数：1.00）A.抗生素治疗B.利尿药物治疗C.强心药
19、物治疗D.手术治疗解析：69.缩窄性心包炎最常见的病因是：（） （分数：1.00）A.外伤性血心包B.化脓性感染C.风湿性心包炎D.结核性心包炎解析：70.左主支气管的叙述何者正确：（） （分数：1.00）A.比右主支气管短B.在奇静脉的下方通过C.位于食管胸部之后D.在左肺动脉之下方到达肺解析：71.右主支气管的叙述何者正确：（） （分数：1.00）A.细而长B.粗而陡直C.异物不易落入D.前方有下腔静脉解析：72.胸膜下界在锁骨中线处相交于：（） （分数：1.00）A.第六肋B.第八肋C.第十肋D.第九肋解析：73.第二心音固定分裂，常见于：（） （分数：1.00）A.二尖瓣关闭不全B.主
20、动脉瓣关闭不全C.肺动脉瓣关闭不全D.房间隔缺损解析：74.奇脉最常见于：（） （分数：1.00）A.急性左心衰竭B.动脉导管未闭C.大量心包积液D.高血压病解析：75. 6个月小儿体检时发现胸骨左缘23肋间闻及级左右连续机器样杂音，向颈部、锁骨下传导，可触及震颤。胸部X线示：左心房、室增大，肺血管影增多，肺动脉段突出，主动脉弓增大。此患儿最可能的诊断是：（） （分数：1.00）A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.肺动脉狭窄D.动脉导管未闭解析：76.单纯二尖瓣狭窄患者可有：（） （分数：1.00）A.左房扩大，右房缩小B.右房扩大，左房缩小C.右室缩小，左房扩大D.左室缩小或正常，左房扩大解析：
21、77.患者，女，20岁，心尖部听到一个舒张中期出现的先递减后递增型的隆隆样杂音，伴有第一心音增强；心律表现为节律不规则，第一心音强弱不一致，心率大于脉率现象。提示该患者的风湿性心脏瓣膜病是：（） （分数：1.00）A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄并关闭不全D.二尖瓣狭窄并心房颤动解析：78.当风湿性心脏病二尖瓣狭窄程度加重时：（） （分数：1.00）A.心尖部舒张期滚筒样杂音增强，肺动脉第二音减低B.心尖部舒张期滚筒样杂音减低，肺动脉第二音减低C.心尖部舒张期滚筒样杂音减低，肺动脉第二音增强D.心尖部舒张期滚筒样杂音增强，肺动脉第二音增强解析：79.38岁女性，活动后心悸、气喘一
22、年余。查体轻度贫血，心率快，律整，胸骨右缘第2肋间闻及响亮而粗糙的收缩期杂音（36级）。首先应想到的疾病是：（） （分数：1.00）A.动脉导管未闭B.主动脉瓣关闭不全C.二尖瓣关闭不全D.主动脉瓣狭窄解析：80.患儿3岁，近一年多哭甚时出现青紫。查体：心前区隆起，胸骨左缘第34肋间可闻及级收缩期杂音，可触及震颤。X线检查示：左、右心室及左房增大，肺血管影增多，肺动脉段凸出。此患儿最可能的诊断是：（） （分数：1.00）A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.肺动脉狭窄D.动脉导管未闭解析：81.重度主动脉瓣反流时心尖部可存在：（） （分数：1.00）A.Graham-Steell杂音B.Austin
23、-Flint杂音C.Durozier征D.Traube征解析：82.心脏触及震颤多由于：（） （分数：1.00）A.心脏瓣膜轻度关闭不全B.心脏瓣膜狭窄C.心房颤动D.心室颤动解析：83.胸骨左缘第二肋间触及连续性震颤，常见病变为：（） （分数：1.00）A.动脉导管未闭B.肺动脉瓣狭窄C.房间隔缺损D.室间隔缺损解析：84.梨型心脏见于：（） （分数：1.00）A.主动脉瓣狭窄B.二尖瓣狭窄C.肺动脉瓣狭窄D.三尖瓣狭窄解析：85.心尖区闻及隆隆样舒张期杂音，考虑为：（） （分数：1.00）A.二尖瓣关闭不全B.主动脉瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄D.肺动脉瓣狭窄解析：86.主动脉瓣中度狭窄时瓣口
24、面积为：（） （分数：1.00）A.0.75 cm2B.0.751.0 cm2C.1.11.75 cm2D.1.762.0 cm2解析：87.心包填塞时不出现：（） （分数：1.00）A.心音低钝B.声音嘶哑C.奇脉D.双肺满布干湿啰音解析：88.纵隔畸胎瘤的好发部位是：（） （分数：1.00）A.前上纵隔B.后上纵隔C.前纵隔D.后纵隔解析：89. 男性，24岁，因气促1周就诊。查体颈静脉怒张，血压90/75 mmHg，心界向两侧扩大，心率120次/分，律齐，心音遥远，肝肋下3指，移动性浊音（）。最可能的诊断是：（） （分数：1.00）A.冠心病B.肝硬化C.急性纤维蛋白性心包炎D.急性渗出性心包炎解析：90.诊断冠心病最常用的非创伤性检查
