1、超声医学与技术医学高级案例分析题10超声医学与技术(医学高级)-案例分析题1、某患者，超声诊断为继发性孔房间隔缺损。继发性孔房间隔缺损的发生部位有（）.A.房间隔中部B.房间隔下部最低位处（房、室间隔连接处）C.膜部室间隔的心房部D.靠近上腔静脉入口E.紧邻下腔静脉入口F.单心房2、某患者，超声诊断为继发性孔房间隔缺损。超声诊断时，通常需要与房间隔缺损鉴别的有（）.A.肺动脉瓣狭窄B.动脉导管未闭C.卵圆孔未闭D.室间隔缺损E.上腔静脉血流F.下腔静脉血流3、某患者，超声诊断为继发性孔房间隔缺损。介入封堵治疗的适应证包括（）.（提示：临床拟进行介入封堵治疗。）A.继发孔中央型房间隔缺损B.房间
2、隔缺损断端距上腔静脉、下腔静脉、左房室瓣瓣环、心房顶部的间距5mmC.房间隔缺损直径为536mmD.心房水平为单纯左向右分流或以左向右为主的分流E.原发性孔房间隔缺损F.无其他需要手术矫治的心内畸形4、某成年患者，临床疑诊先天性主动脉弓异常。最有利于显示病变的透声窗是（）.A.胸骨体B.胸骨上窝C.胸骨左缘D.胸骨右缘E.心尖部F.肋下5、某成年患者，临床疑诊先天性主动脉弓异常。如果超声诊断为主动脉弓离断B型，叙述正确的有（）.A.主动脉弓以下为盲端，无降主动脉连接，盲端处为纤维组织强回声B.与升主动脉连接的有无名动脉、左颈总动脉、左锁骨下动脉3支大动脉C.左锁骨下动脉不起始于升主动脉，而起始
3、于降主动脉D.升主动脉正常的上升弧度消失，几乎直接垂直向上延伸，并发出右头臂动脉E.合并动脉导管未闭F.升主动脉与降主动脉间无血流通过6、某成年患者，临床疑诊先天性主动脉弓异常。如果诊断为主动脉缩窄，以下叙述正确的有（）.A.约95%以上的狭窄发生在胸降主动脉起始部B.胸骨上窝主动脉弓长轴降主动脉起始部内径局限性缩小，该处管壁增厚，回声增强C.可呈隔膜样狭窄D.均合并存在动脉导管未闭E.CDFI见缩窄部位血流束明显变细，色彩明亮，呈五彩镶嵌状F.频谱多普勒在狭窄部记录到收缩期高速射流频谱，速度200cm/sG.下肢血压上肢血压7、患者女，52岁，因“口渴、多尿伴肢端麻木2个月”来诊。血压可达2
4、10/130mmHg。超声（见下图）：肾上腺低回声肿物，22mm18mm。需要鉴别诊断的疾病有（）.A.库欣综合征B.原发性醛固酮增多症C.肾上腺嗜铬细胞瘤D.肾上腺皮质腺瘤E.肾上腺皮质腺癌F.肾上腺神经母细胞瘤G.节细胞神经瘤8、患者女，52岁，因“口渴、多尿伴肢端麻木2个月”来诊。血压可达210/130mmHg。超声（见下图）：肾上腺低回声肿物，22mm18mm。为明确诊断，临床还需要检查（）.A.血常规B.血电解质C.血脂D.肾功能E.血浆醛固酮F.胸部X线片G.超声心动图9、患者女，52岁，因“口渴、多尿伴肢端麻木2个月”来诊。血压可达210/130mmHg。超声（见下图）：肾上腺低
5、回声肿物，22mm18mm。为明确诊断，尚需进行的影像学检查有（）.A.腹部X线片B.CTC.放射性核素扫描D.超声内镜E.超声造影F.静脉肾盂造影（IVP）G.逆行肾盂造影（RGP）10、患者女，52岁，因“口渴、多尿伴肢端麻木2个月”来诊。血压可达210/130mmHg。超声（见下图）：肾上腺低回声肿物，22mm18mm。如不及时治疗，还会出现的表现有（）.（提示：经上述检查，该患者确诊为原发性醛固酮增多症。）A.失钾性肾病B.阵发性手足搐搦C.肌肉软弱无力D.心动过速E.神经麻痹F.下肢静脉血栓G.低血糖11、患者女，60岁，高血压间歇性发作，超声检查见下图。需要鉴别诊断的疾病有（）.A
6、.库欣综合征B.肾上腺皮质增生C.肾上腺功能减退D.肾上腺嗜铬细胞瘤E.肾上腺皮质腺癌F.肾上腺神经母细胞瘤G.艾迪生病（AddisondiseasE.12、患者女，60岁，高血压间歇性发作，超声检查见下图。为明确诊断，临床还需要检查（）.A.血常规B.血电解质C.血脂D.肝功能E.血浆醛固酮测定F.血儿茶酚胺测定G.尿儿茶酚胺测定13、患者女，60岁，高血压间歇性发作，超声检查见下图。为明确诊断，尚须进行的影像学检查有（）.A.腹部X线片B.CTC.放射性核素扫描D.微探头导管超声E.超声内镜F.静脉肾盂造影（IVP）G.逆行肾盂造影（RGP）14、患者女，60岁，高血压间歇性发作，超声检查
7、见下图。该病还会发生的部位有（）.（提示：经上述检查，该患者确诊为肾上腺嗜铬细胞瘤。）A.四肢B.骨骼C.血管D.主动脉两侧E.睾丸F.卵巢G.膀胱壁15、患儿男，4岁，自幼右侧阴囊空虚，同侧腹股沟触及肿物，站立位进入阴囊，平卧位缩至腹股沟。应考虑的疾病有（）.A.腹股沟斜疝B.腹股沟直疝C.精索鞘膜积液D.回缩睾丸E.滑行睾丸F.隐睾16、患儿男，4岁，自幼右侧阴囊空虚，同侧腹股沟触及肿物，站立位进入阴囊，平卧位缩至腹股沟。可选择的检查方法有（）.A.盆部X线片B.超声C.X线静脉造影D.CTE.MRIF.腹腔镜检查17、患儿男，4岁，自幼右侧阴囊空虚，同侧腹股沟触及肿物，站立位进入阴囊，平
8、卧位缩至腹股沟。可能的诊断是（）.（提示：超声：腹股沟肿物呈椭圆形，1.4cm0.9cm0.8cm，表面光滑，内部回声均匀，可见少量血流信号。）A.腹股沟斜疝B.腹股沟直疝C.腹股沟淋巴结肿大D.回缩睾丸E.滑行睾丸F.隐睾18、患儿男，4岁，自幼右侧阴囊空虚，同侧腹股沟触及肿物，站立位进入阴囊，平卧位缩至腹股沟。可选择的治疗方法有（）.A.抗生素治疗B.绒毛膜促性腺激素（HCG）治疗C.促性腺激素释放激素（LH-RH）治疗D.睾丸下降固定术E.疝修补术F.手术切除肿物19、患者女，37岁，因“人工流产后反复阴道流血1个月余”来诊。实验室检查：血b-HCG1334.3U/L。根据上述临床表现，
9、须考虑的疾病有（）.A.妊娠物残留B.侵蚀性葡萄胎C.胎盘部位滋养细胞肿瘤D.绒毛膜癌E.子宫内膜癌F.宫颈癌20、患者女，37岁，因“人工流产后反复阴道流血1个月余”来诊。实验室检查：血b-HCG1334.3U/L。有助于鉴别诊断的检查包括（）.A.胸部CTB.经阴道超声C.子宫动脉造影D.宫腔镜E.宫颈TCTF.清宫后组织病理学检查21、患者女，37岁，因“人工流产后反复阴道流血1个月余”来诊。实验室检查：血b-HCG1334.3U/L。根据以上资料可诊断为（）.（提示：经阴道超声：宫腔底部偏右见一范围约2.6cm1.6cm1.2cm的中强回声，边界欠清，内部回声不均，见多个不规则无回声区
10、（图1）；CDFI：内部见较丰富血流信号（图2）；频谱为低阻血流，RI=0.38（图3）。A.宫腔血凝块B.妊娠物残留C.子宫内膜息肉D.侵蚀性葡萄胎E.胎盘部位滋养细胞肿瘤F.绒毛膜癌G.子宫内膜癌22、患者女，37岁，因“人工流产后反复阴道流血1个月余”来诊。实验室检查：血b-HCG1334.3U/L。妊娠物残留的超声特征主要包括（）.A.病灶位置多位于宫腔近宫角处B.病灶以中高回声为主，内部回声不均C.病灶边界欠清D.病灶内探及低阻血流信号E.病灶附着处肌层血流略丰富，但走行正常F.子宫增大，内膜回声不均23、患者女，28岁，因“右侧示指肿物2个月，压痛1周”来诊。查体：右侧示指末节指骨
11、直径约1cm肿物。可能的病变包括（）.A.腱鞘囊肿B.表皮样囊肿C.神经纤维瘤D.血管瘤E.血管球瘤F.脂肪瘤24、患者女，28岁，因“右侧示指肿物2个月，压痛1周”来诊。查体：右侧示指末节指骨直径约1cm肿物。血管球瘤的超声表现包括（）.（提示：临床医生查体发现肿物局部明显压痛，考虑血管球瘤的诊断，而行超声检查。）A.低回声肿物B.高回声肿物C.血流信号不丰富D.血流信号丰富E.局部骨皮质受侵蚀改变F.与指动脉相延续25、患者女，28岁，因“右侧示指肿物2个月，压痛1周”来诊。查体：右侧示指末节指骨直径约1cm肿物。还须与血管球瘤相鉴别的有（）.（提示：声像图检查显示肿物为低回声。）A.血管
12、瘤B.腱鞘巨细胞瘤C.神经鞘瘤D.神经纤维瘤E.腱鞘囊肿F.骨肉瘤26、患者女，28岁，因“右侧示指肿物2个月，压痛1周”来诊。查体：右侧示指末节指骨直径约1cm肿物。超声诊断血管球瘤的关键是（）.A.肿物内血流信号丰富B.肿物触痛明显C.肿物生长不明显D.肿物的发病位置E.肿物体积小F.肿物往往为多发27、患者女，36岁，孕2产1，因“月经推迟4d，右下腹痛伴发热2d”来诊。平素月经规律伴有痛经史。作为超声医师，根据患者的临床表现，应该重点检查的部位有（）.A.肝B.胆囊及肝外胆管C.胰D.阑尾区E.肾及输尿管F.子宫及附件28、患者女，36岁，孕2产1，因“月经推迟4d，右下腹痛伴发热2d
13、”来诊。平素月经规律伴有痛经史。根据以上声像图表现，右侧附件区占位不能排除的诊断包括（）.（提示：声像图：子宫形态饱满，58mm55mm51mm，内膜厚11mm；左侧卵巢28mm20mm，右侧卵巢显示不清，右侧附件区可见52mm39mm形态不规则无回声，内见较多分隔并充满点状中等回声，壁上血运略丰富；盆腔可见少量透声尚可的游离性积液，最大深度2.8cm。）A.宫外孕破裂B.浆膜下子宫肌瘤C.右侧附件区炎性包块D.右侧附件巧克力囊肿E.右侧卵巢黄体囊肿破裂F.右侧附件恶性肿瘤29、患者女，36岁，孕2产1，因“月经推迟4d，右下腹痛伴发热2d”来诊。平素月经规律伴有痛经史。为明确诊断，必要的实验
14、室检查有（）.A.血常规B.尿常规C.血HCGD.血AFPE.血CA125F.抗子宫内膜抗体30、患者女，36岁，孕2产1，因“月经推迟4d，右下腹痛伴发热2d”来诊。平素月经规律伴有痛经史。首选检查可考虑（）.（提示：实验室检查：血HCG（），CA125略高于正常。）A.腹部X线片B.盆腔CTC.盆腔MRID.超声引导下对右侧附件囊性包块进行诊断性穿刺抽吸E.超声引导下对占位病变进行穿刺活检F.腹腔镜31、患者男性，29岁，呼吸困难，气急，乏力，心衰，心界扩大，听诊有瓣膜反流性杂音，临床诊断为扩张型心肌病。其超声心动图表现可有（）.A.心腔扩大B.荡击波征C.各瓣膜开放幅度减低D.二尖瓣”钻
15、石”征E.二尖瓣城墙样改变F.室壁运动弥漫性减低G.二尖瓣吊床征32、患者男性，29岁，呼吸困难，气急，乏力，心衰，心界扩大，听诊有瓣膜反流性杂音，临床诊断为扩张型心肌病。关于扩张型心肌病，不正确的说法有（）.A.左室腔明显扩大B.室壁运动弥漫性减低C.SAM现象D.左室心尖部可见血栓形成E.大心腔、小瓣口改变F.室壁运动节段性增强G.荡击波征33、患者男性，29岁，呼吸困难，气急，乏力，心衰，心界扩大，听诊有瓣膜反流性杂音，临床诊断为扩张型心肌病。关于扩张型心肌病，二尖瓣的改变有（）.A.二尖瓣”钻石”征B.二尖瓣舒张期震颤波C.SAM现象D.二尖瓣吊床征E.大心腔、小瓣口改变F.二尖瓣前后
16、叶同向G.二尖瓣前后叶反向34、患者男性，29岁，呼吸困难，气急，乏力，心衰，心界扩大，听诊有瓣膜反流性杂音，临床诊断为扩张型心肌病。关于扩张型心肌病，心腔内血栓形成的特点有（）.A.多发生于左室心尖部B.运动度大C.运动度小D.多为低回声E.时间长者可机化F.可脱落G.可发生栓塞35、患者男性，29岁，呼吸困难，气急，乏力，心衰，心界扩大，听诊有瓣膜反流性杂音，临床诊断为扩张型心肌病。扩张型心肌病经有效治疗后，超声上的改变可有（）.A.左室腔缩小B.室壁运动幅度恢复正常C.SAM现象D.左室血栓可缩小，甚至消失E.二尖瓣前后叶同向F.室壁运动节段性减弱G.荡击波征36、患者女性，58岁。右乳
17、腺癌术后3年，口服三苯氧胺治疗中。无肝炎史，血糖正常。复查超声应重点检查下列哪几项？（）A.肝脏B.双侧腋下C.双侧锁骨上窝D.胰腺E.子宫及双附件F.胆囊37、患者女性，58岁。右乳腺癌术后3年，口服三苯氧胺治疗中。无肝炎史，血糖正常。超声所见：肝回声呈密集细小点状，增强，无明显衰减，肝肾回声有反差，肝静脉显示清晰，可能的诊断是（）.A.轻度脂肪肝B.急性肝炎C.慢性肝炎D.化疗后肝损害E.糖尿病性肝病变F.非特异性肝炎38、患者女性，58岁。右乳腺癌术后3年，口服三苯氧胺治疗中。无肝炎史，血糖正常。右乳腺癌术后5年复查肝脏超声，肝脏饱满增大，肝内回声细、增强，后方肝组织衰减明显，肝肾回声反
18、差大，肝静脉显示不清，胆囊旁可见两个小弱回声区，此时可能的诊断是（）.A.轻度脂肪肝B.不均匀脂肪肝C.肝转移癌D.重度脂肪肝E.糖尿病性肝病变F.急性肝坏死39、患者女性，58岁。右乳腺癌术后3年，口服三苯氧胺治疗中。无肝炎史，血糖正常。非均匀脂肪肝残存的正常肝组织与肝转移癌的超声鉴别依据是（）.A.前者为形态规则的低回声区B.前者为无占位效应的片状低回声C.前者内有正常走行的血管D.前者对周围结构无挤压E.后者有靶环状、牛眼状结构F.后者后方有明显的增强效应40、患者女性，58岁。右乳腺癌术后3年，口服三苯氧胺治疗中。无肝炎史，血糖正常。患脂肪肝的可能原因是（）.A.肝炎后高糖、高蛋白饮食
19、B.肥胖C.营养过剩D.饮酒过度E.糖尿病F.摄入脂肪过多41、患者女性，42岁，平素月经正常，近1年月经量增多，经期延长，申请超声检查。根据病史，引起上述症状的常见疾病有（）.A.子宫肌瘤B.子宫腺肌症C.功能失调性子宫出血D.子宫内膜癌E.子宫内膜息肉F.宫颈癌G.宫腔内放置节育器H.葡萄胎42、患者女性，42岁，平素月经正常，近1年月经量增多，经期延长，申请超声检查。超声检查发现该患子宫增大，轮廓尚规整，宫腔线前移，后壁壁间可见一53mm47mm边界清楚的低回声实质性占位，其周边可见环状血流信号，内部可见点、条状血流信号。其余肌层光点粗大，回声稍增高。根据以上超声表现，应该诊断的疾病为（
20、）.A.子宫腺肌病B.子宫腺肌瘤C.子宫壁间肌瘤D.子宫肉瘤E.子宫腺肌病合并子宫腺肌瘤F.子宫体癌43、患者女性，42岁，平素月经正常，近1年月经量增多，经期延长，申请超声检查。若该患子宫后壁的实质性占位为腺肌瘤，其声像图特点是（）.A.呈圆形或椭圆形B.边界清楚，无明显包膜C.病灶内呈不均质高回声D.边界不清楚，无明显包膜E.边界模糊，有假包膜F.病灶后方伴少许声衰减或呈栅栏状衰减回声G.病灶内部呈星点状、条状散在分布的血流信号44、患者女性，42岁，平素月经正常，近1年月经量增多，经期延长，申请超声检查。子宫腺肌病的声像图特点是（）.A.子宫增大，饱满、圆钝B.子宫内膜增厚C.子宫肌层光
21、点回声粗糙D.增厚之后壁回声减低而不均匀E.子宫肌壁间可见斑点状无回声区F.宫腔线前移，也可后移45、患者女性，42岁，平素月经正常，近1年月经量增多，经期延长，申请超声检查。该患者手术后，病理诊断为子宫腺肌病合并子宫壁间肌瘤，子宫肌瘤应与哪些疾病鉴别？（）A.子宫肥大症B.卵巢肿瘤C.盆腔炎性包块D.子宫畸形E.子宫腺肌病F.子宫内膜增生症46、妊娠26周，自觉腹围较正常孕周大，临床申请超声检查。超声提示羊水过多，首先考虑的胎儿畸形有（）.A.脊柱裂B.十二指肠闭锁C.无脑儿D.胎儿双肾发育不良E.胎儿双肾轻度积水F.食管闭锁47、妊娠26周，自觉腹围较正常孕周大，临床申请超声检查。对胎儿脊
22、柱扫查发现：胎儿腰骶部可见一46mm37mm边界清楚、有薄壁的囊性占位，超声诊断为胎儿腰骶部脊柱裂伴脊膜膨出。那么胎儿脊柱的超声表现是（）.A.脊柱矢状切面：腰骶部后方的强回声光带连续性中断B.腰骶部皮肤光带及其深部软组织回声连续性中断C.脊柱矢状切面上可显示脊柱前凸畸形D.脊柱横切时脊椎三角形骨化中心失去正常形态E.脊柱横切时呈典型的”V”或”U”字形改变F.脊柱冠状切面：后方的两个椎弓骨化中心距离减小48、妊娠26周，自觉腹围较正常孕周大，临床申请超声检查。当对该胎儿进行颅脑扫查时，可能发现的脑部异常为（）.A.侧脑室扩大，呈无回声液性暗区B.透明隔腔消失C.侧脑室增大呈”泪滴状”D.小脑
23、变小、弯曲，呈”香蕉”状E.脑中线结构消失，丘脑融合F.小脑蚓部缺失G.颅后窝池消失49、妊娠26周，自觉腹围较正常孕周大，临床申请超声检查。脊柱裂时也可出现”柠檬头征”，该征的特点及出现的时间和原因是（）.A.前额隆起B.双侧颞骨塌陷C.前额塌陷D.双侧颞骨隆起E.在24周以前，有98%的病例有此特征F.在28周以前，有98%的病例有此特征G.是颅内压力降低的结果H.是颅内压力升高的结果50、妊娠26周，自觉腹围较正常孕周大，临床申请超声检查。该孕妇引产后证实超声所见，根据卫生部产前诊断技术管理条例的规定，妊娠1824周超声应诊断的致死性畸形，除严重的开放性脊柱裂外，还包括下列哪些畸形？（）A.无脑儿B.无叶全前脑C.严重的脑膨出D.严重胸、腹壁缺损内脏外翻E.大的脐疝F.单腔心G.致死性软骨发育不全H.致死性成骨发育不全
