1、科研项目意向书模板 科研项目意向书模板密级： 科研项目意向书 （2004版） 申报意向1 项目类别 申报意向2 项目类别 申报意向3 项目类别 课题名称 起止年月 依托单位 部门 通讯地址 联系电话 邮政编码 课题负责人 手 机 E-Mail 填表日期 ： 20 年 月 日 填表说明 一、本科研项目意向书是上海市精神卫生中心为将要申报的科研课题而设计。 二、本课题任务书编写请使用A4普通纸张双面打印填报，各栏空格不够时，请自行加页。左侧装订成册（不要采用胶圈、文件夹等带有突出棱边的装订方式）。 三、本科研项目意向书各项内容须按照实事求是的原则，逐条认真填写，外来语同时用原文和中文表达。除院级课
2、题以外的其他课题，由课题负责人填写课题依托单位意见。 四、本科研项目意向书一式一份，经正式审定后，即作为推荐所申报课题的依据。 五、申请上海市卫生局以上（含市卫生局）课题，建议附上查新报告一份。 一、 简表 课 题 负 责 人 姓名 性别 出生年月 学历 学位 职称 职务 工作单位 部门 从事专业 研 究 课 题 名称 类别： 基础研究 应用研究 开发研究 其它（ ） 所属学科 申请金额（万元） 研究内容和预期成果摘要（限400字） 二、立题依据 包括国内外研究现状、水平和发展趋势（含知识产权和技术标准状况）、经济建设和社会发展需求，当前须解决的主要问题、学术价值等。 三、课题研究的总目标和特
3、色、创新点，主要研究内容及所需要解决的 技术难点 四、课题完成形式和考核指标 主要技术指标、形成的专利、标准、新技术、新产品、新装置、论文专著等数量、指标及其水平等；社会、经济效益考核指标；人才培养情况。 五、课题年度计划及年度目标 年度 课题的年度计划及年度目标（按季度划分工作节点，要求明确关键的、必须实现的节点目标） 年 年 年 本课题拟于 年 月 日前进行：总结验收鉴定 六、工作条件和环境保障 课题申请单位情况；已具备的实验条件；已做的工作基础；课题组织机制设计；保障和加快工作进展的设想等。 七、课题完成后的预期社会效益、经济效益 1、效益分析： 2、成果应用趋向和应用单位： 八、合作形
4、式、内容和合作单位意见 1、合作形式和内容： 2、合作单位意见（对合作内容、形式、参加人员素质及保证工作条件等）签署具体意见： 负责人签章 公 章 年 月 日 此课题如与国外合作，签有协议的请附合作协议复印件。 九、申请部门的工作条件 十、协作部门的工作条件及具体意见 协作部门一 负责人签章 年 月 日 协作部门二 负责人签章 年 月 日 协作部门三 负责人签章 年 月 日 十一、课题组成员登记表 姓 名 性别 出生年月 职称(职务) 单位（部门） 课题中分工 每年从事本项目的工作月数 本人签名 课题主要研究人员 课 题 参 加 人 员 十二、课题主要负责人情况 简历，包括学历、工作经历、论著
5、、近三年重要成果及获奖情况等；目前承担其它研究课题资助情况，包括任务来源、课题名称、课题编号、起止年月、课题中的责任（负责人或参加者）、进展或完成情况。 十三、课题经费预算表 金额单位：万元 经费来源合计： 其 中 1、课题来源方资助 3、上级主管部门资助 2、依托单位资助 4、其它渠道资助 课题支出预算 支出科目 数量 单价 金额 备注/计算依据 费用总计： 预算编制人（签名）： 课题负责人（签名）： 财务负责人（签名）：（略） 课题依托单位负责人（签名）：（略） 十四、课题依托单位意见 单位负责人签章 公 章 年 月 日 十五、上海市精神卫生中心学术委员会意见 学术委员会负责人签章 公 章 年 月 日
