1、河南省生活饮用水污染事件应急预案河南省生活饮用水污染事件应急预案一、目的与依据水是构成人体的重要部分，人体内各种生理和生化活动，绝大多数都需有水的参与下才能完成，要发挥水在生理和卫生上的作用，除需有足够的水量外，还应有良好的水质。水的化学成分、放射性元素和微生物性状不良时，能引起疾病，由饮水水质不良而引起的疾病称介水疾病或水性疾病，它们包括有病原体引起的介水传染病，水性地方病，化学污染物引起的中毒。为了保障供给广大人民群众量足质优的饮用水，及时、高效、妥善地处置饮用水污染事故，预防和控制介水传染病和中毒事件的发生，保证广大人民群众的身体健康和生命安全，维护社会稳定，根据中华人民共和国传染病防治
2、法、城市供水条例、生活饮用水卫生监督管理办法、生活饮用水卫生标准、突发公共卫生事件应急条例等有关法律法规和河南省卫生厅制定的河南省卫生厅应对公共卫生突发事件预案，特制订本应急处理方案。二、适用范围本预案适用于集中式供水单位水源水、出厂水和管网末梢水，以及二次供水污染事件的应急处理，也适用于环境污染事故中，有可能涉及到饮用水水源水质，对饮水人群的健康有可能造成潜在危害的事件处理。三、水性疾病污染事件的定义水性疾病污染事件主要有经水传播的传染病爆发（介水传染病）和水体化学污染致人群中毒。 1、介水传染病是通过饮用或接触受病原体污染的水传播的疾病。经饮水传播的疾病种类主要是霍乱、伤寒、痢疾、脊髓灰白
3、质炎、嗜肺军团病、胃肠炎（可分为由致病性大肠杆菌、沙门氏菌、各种肠道病毒或寄生原虫等多种病原体引起）和肝炎等。近年来罕见的致病微生物、寄生虫导致腹泻暴发流行的报道已不少见。介水传染病流行主要原因有两点：水源受病原体污染后，未经妥善净化和消毒即供居民饮用；处理后的安全饮用水在运输和贮水过程中重新被病原体污染。污染来源有：生活污水，医院污水，屠宰，畜牧，制革，生物制品，工业废水，人畜粪便，生活垃圾，灌溉，降水等原因，其中最主要的是人畜粪便。经水传播的传染病多见于洪涝水灾地区，经水传播的传染病多见于洪涝水灾地区，但高层建筑的二次供水、各个单位的自备水源等管理、消毒制度不健全也不容忽视。介水传染病的流
4、行特点：水源一次大量污染后，可出现爆发流行，绝大多数病例发病日期集中在最短和最长潜伏期内。如果水源经常受到污染，病例可终年不断，发病呈地方性特点；病例的分布于供水范围一致，绝大多数患者都有饮用同一水源的历史；流行病学调查有可能得出水质受污染的途径，水质细菌学检验常有异常改变，但不一定能从水中检出病原体；一旦对污染源采取治理措施，并加强饮水的净化和消毒后，疾病的流行能迅速得到控制。2、化学性污染水体化学污染包括工业污染、农药污染等各种有毒化学物质污染，它们可以使人群发生急性、慢性中毒。当水体受到有毒工业废水、废渣污染时，某些化学毒物如汞、砷、铬、酚、氰化物、农药、苯并（a）芘及放射性物质，能引起
5、中毒、致癌和放射性照射的危害及过敏性皮肤损害等健康危害。四、分级及应急响应原则1、生活饮用水污染事件的分级 根据生活饮用水污染事件的性质、危害程度和涉及范围划分为特别重大、重大、较大和一般四个级别：1.1特别重大的生活饮用水污染事件：1.1.1 伤亡100人以上，且危重人员众多的；1.1.2 跨省（区、市）的有特别严重人员伤亡的；1.1.3 国务院及其有关部门确定需要开展医疗卫生救援工作的。1.2重大生活饮用水污染事件（级）：1.2.1 伤亡50人以上，且死亡和危重病例超过5例的；1.2.2 跨市（地）的有严重人员伤亡的；1.2.3 省级人民政府及其有关部门确定需要开展医疗卫生救援工作的。1.
6、3较大生活饮用水污染事件（级）：1.3.1 伤亡30人以上，且死亡和危重病例超过3例的；1.3.2 市地级人民政府及其有关部门确定需要开展医疗卫生救援工作的。1.4一般生活饮用水污染事件（级）：1.4.1 伤亡10人以上，且有1例死亡和危重病例的；1.4.2 县级人民政府及其有关部门确定需要开展医疗卫生救援工作的。2、生活饮用水污染事件的应急响应原则 特别重大生活饮用水污染事件（I级）由国务院卫生行政部门负责应急响应。 重大生活饮用水污染事件（级）由省疾病预防控制机构负责应急响应。 较大生活饮用水污染事件（级）由市疾病预防控制机构负责应急响应。 一般生活饮用水污染事件（级）由县（市、区）疾病预
7、防控制机构负责应急响应。 上级疾病预防控制机构可直接参与下级管辖的食物中毒事件的应急响应，必要时，也可将直接管辖的生活饮用水污染事件指定下级疾病预防控制机构管辖。五、生活饮用水污染健康危害突发事件的调查处理要求1、调查处理目的生活饮用水污染健康危害突发事件的处理是卫生防病工作的重要内容之一，也是疾病预防控制机构环境卫生业务技术水平和应急反应、处理能力的综合反映。做好突发事件的调查处理工作不仅是为了掌握因突发事件造成生活饮用水污染及健康危害的程度，更重要的是为制订环境卫生对策提供科学依据，从而更好地保护居民的健康。2、调查处理原则和要求由于生活饮用水污染健康危害突发事件来得突然，情况比较紧急，因
8、此其处理原则是快、准、全。快要求反应要快，奔赴现场要快，救治病人要快，采取控制措施要快。准要求到达现场，初步了解情况后，能正确地提出现场应开展的工作，正确提出初步处理意见，并正确提出结论，正确采取措施。要求某一突发事件的处理不能仅局限于某一专业方面，如传染病爆发、中毒等与防疫、食品卫生、环境卫生等都有关，不但要考虑控制而且要考虑卫生行政执法。为了保证突发事件的调查处理的快、准、全，还要做好如下几个方面的工作：1）卫生行政部门高度重视，并从人、财、物上保证突发事件的处理。2）疾控机构应在突发事件发生时成立环境卫生突发事件应急调查处理队伍，调集队伍并配备相应的交通、通讯、采样和相关工具。3）按规范
9、要求制订应急环境污染健康危害突发事件的处理预案。4）对现场处理要统一组织、分工合作。5）在应急处理同时要配合卫生行政部门进行卫生监督执法。六、生活饮用水污染健康危害突发事件调查处理程序1、电话记录做好电话记录最好设计好电话记录本，应包括如下内容：接电话时间：-月-日-时-分接电话人(姓名)：来电话单位：地址：邮编：来电话人(姓名)：联系电话号码：电话内容(突发事件报告电话记录请注明时间、地点、发病人数、症状)查询事件发展经过记录：电话内容向科领导汇报情况：事件处理建议意见：所领导(签字)：事件处理意见： CDC领导签字：处理结果： 处理人(签字)：疾病预防控制机构的“来访电话记录”中再稍加详细
10、地将上述有关内容补充进去，不需要重新编印专为突发事件记录的电话记录本。2、处理程序2.1接报告电话报告电话要按要求登记报告电话汇报站、科领导报告电话情况核实报告电话上报情况切记：时间、地点、人物、事件、状况2.2反应反应人员：应急队人员(应包括中心和相关的科领导、环境卫生、流行病学专业人员等)。反应时间：扣除路途时间不超过1小时。准备必备工具：交通工具汽车，采样工具：包括水质采样器、水温计、无菌采样瓶等；相关工具：摄像机、照相机、录音机；必被参考书：标准、法规和技术规范（生活饮用水卫生标准）及有关条例和管理办法，调查表：个案调查表、流行病学调查表，其它：饮用水消毒器和消毒剂、消杀药品、防毒用具
11、等。2.3现场调查（见后）（1）饮用水化学性污染突发事件现场处理方案（2）饮用水生物性污染突发事件现场处理方案2.4事件处理总结报告：(1)业务总结报告，包括以下内容：前言基本情况及事件经过调查方法结果、分析、讨论处理措施及效果评价结语(2)行政性报告，包括以下内容：标题、文号、主送抄送单位事件概况事件经过现场调查检测和结果事件原因分析、结论事件处理经过、效果问题和建议落款、单位、时间附件。2.5上报与反馈：调查报告上报：省卫生厅、肇事单位的行政主管部门和中国疾病预防控制中心等，必要时报省政府、卫生部。2.6资料归档：对与整个事件有关的资料，包括电话记录、现场调查、监测记录、执法文书、采送样单
12、、检验原始记录、检验报告、调查处理总结报告等，进行整理、补漏、分类、归档。八、生活饮用水污染健康危害突发事件现场调查处理方案1、饮用水化学性污染突发事件现场处理方案1.1到达现场后首先组织人员救治病人。1.2进一步了解事件的情况，包括污染发生的时间、地点、经过和可能原因、污染来源及可能污染物、污染途径及波及范围、污染暴露人群数量及分布、当地饮用水源类型及人口分布、疾病的“三间”分布以及发生后当地处理情况。1.3形成初步印象，要排除非化学性污染，需掌握以下几种污染特点：化学性污染：工业为主的污染如造纸、电镀厂等集中排污，冶炼废渣浸泡后突发排放；农业污染为主的如突发农药沉船造成的河水污染，农田施农
13、药后暴雨入河污染，化学性污染健康危害多为急性化学性中毒。生物性污染：生活污染为主的污染和医院污水排污污染，其健康危害多为急性肠道传染病；化学性与生物性混合污染：健康危害同时包括急性中毒和急性传染病等。1.4开展现场调查工作个案调查，全面掌握健康危害特点及有关因素，尤其对首发病例进行详细调查。横断面和回顾性流行病学调查，寻求因果关系。污染源调查，根据源水水系寻找、排查污染源，根据原料、生产工艺和排污成份寻找可疑污染物，并估算排污量。环境监测，采集水(包括污染水体和出厂水、末梢水和有关的分散式供水)、底质、土，必要时采集蔬菜样品等进行可疑污染物成份的检测，并根据毒物量、水流速度、江河段面、水深(截
14、面积)计算可能污染的范围，在污染源下游和饮用水水源水附近设点，同时在上游设对照点进行监测。生物材料监测，对病人和正常人的血、尿、发等进行有关可疑污染物监测。有关微生物和可疑致病菌的检测。必要的急性毒性试验。同时调查饮水、饮食情况，采集直接饮用的缸水、开水、食物等相关样品进行检测。照相、摄像、录音，做好有关记录。1.5提出调查分析结论调查分析结论应包括：该事故的污染源、污染物、污染途径、波及范围、污染暴露人群、发病人数、健康危害特点。1.6初步处理意见及时救治病人，如有必要进行隔离。成立由政府牵头的领导小组，参加单位包括卫生、公安、环保、交通、供水等部门。采取控制措施：采取停水、交通管制、疏散人
15、群、保护高危人群等措施。消除污染源，如停止排放、关闸口、打捞污染物等。必要时通知下游水厂停水或采取保护措施。采取措施如加入药水中和、净化污染稀释处理工艺的能力加大污染物的净化处理，如水厂加大投氯量和净水剂用量，用活性炭处理过高的有机污染物等。加强监测(包括增加指标和频次)，掌握污染动态。加强水源保护。观察水生物和农作物死亡情况。2、饮用水生物性污染突发事件现场处理方案2.1报告制度详细记录情况，在处理事件同时，及时向主管领导、卫生行政部门及上级部门汇报。2.2了解基本情况2.2.1通过事件发生的时间、地点、波及范围、暴露人数、发病人数、事件经过初步推断事件发生的原因、性质。2.2.2通过病人的
16、症状、体征、治疗情况，得出初步诊断。2.2.3事件发生后当地卫生部门处理情况。2.2.4了解事件发生的特点(三间分布)，得出初步鉴别判断。2.3现场调查2.3.1向病人、医生及现场有关人员了解事件发生的经过(暴露人群中发病人数及症状、体症，初步诊断、治疗情况)，腹泻病(细菌性、病毒性如轮状病毒腹泻等)、伤寒、霍乱、病疾、甲型肝炎、戊型肝炎等。2.3.2现场调查及采样监测(1)污染源及其具体情况调查a.污染来源(污染源)、污染途径及可疑污染物性质污染源：生活性污染、医院污水未按要求处理而造成污染性排放引起健康危害。b.污染途径：浅井水(包括大口井、压把井)污染：如渗透污染、暴雨后流入渗透污染、人
17、为投入、新井启用时未检测等。深井水污染：类似于浅井水沟、塘水和小河水污染：如排污染、倒流、翻船、医院污水、粪缸、农田污染物排入污染。自来水污染：包括水源水污染、输配水管网污染和二次供水污染以及制水工艺如消毒设施故障，水箱水管材质污染(如水箱水管的涂料污染或水管的铁污染)亦不少见。可疑污染物：可疑污染水源、食物采样进行微生物检测(设对照并进行平行样检测，对新成井需加测硫酸镁等指标)，在排除食物污染、排除化学性污染后可初步判断为致病微生物对水的污染。c.波及范围了解饮用水水源的补给来源，周围及上游污染情况；生活污染或医院污水污染。d.污染程度e.污染发生的原因、地点经过。2.3.3人群流行病学调查
18、(1)调查内容暴露人群数量、分布。发病的特点与时间分布(出现症状或发病时间、暴露时间)、地区分布(病人居住地及周围环境与非病人有何不同)、人群分布(职业、性别、年龄等)。了解病人饮食史、饮水史、接触史、卫生习惯等。(2)流行病学调查方法全部病人个案调查，全面掌握健康危害特点及有关共同因素。横断面或配对调查，寻求因果联系。调查对象：病、死、非病、对照等。(3)生物材料监测对病人排泄物(粪便、分泌物、呕吐物等)进行可疑致病菌检测或培养。(4)环境监测：包括污染源、范围、途径、水、土、气、农作物样品采集检测。(5)照相、摄像、录音、做好有关调查记录。2.4 提出调查分析结论该事故的污染源、致病微生物
19、。污染途径及波及范围。，该污染暴露人群、发病人数、健康危害特点。2.5 初步处理意见(1)成立由政府牵头的领导小组，参加单位包括卫生、公安、环保、交通、供水等部门。(2)需开展工作：及时救治病人，隔离；暴露人群预防性服药。进一步消除污染源：停供污染水，设卫生安全水供水点，彻底清除污染物，消毒灭菌。强化饮用水消毒，加大监督、监测频率。加强卫生宣传教育，进一步普及卫生防病知识。必要进时建设采取停水、交通管制、疏散人群、保护高危人群等措施。附件1饮用水突发事件急性健康危害识别与判定一、化学性急性中毒识别与判定1、砷中毒误饮服砷化合物，如三氧化二砷，一般经过数分钟至2小时即可出现中毒症状。主要症状为：
20、急性肠胃炎，饮服后数分钟，恶心、呕吐、腹痛、腹泻。严重者出现频繁水样便或血便，剧裂呕吐。休克，中毒后24小时发生，由于剧烈呕吐，引起脱水和电解质紊乱。病人表现极度烦躁不安，眼脸浮肿，心音低钝，常伴有心律不齐。如休克不能缓解，呈急性中毒性脑病表现。周围神经病，中毒后13周内发生。起初有四肢麻木、针刺样感觉异常，继之出现运动力弱、痛觉过敏，多数病人下肢受累比上肢早而重，症状由股体远端向近端呈对称性扩展。检查可见四肢末梢感觉减退或消失，呈手套、套袜样分布，震动觉、触觉和痛觉受损，肌力减退。跟腱反射早期就可丧失。中毒性肝病，多数有谷丙转氨酶和谷草转氨酶升高。全身症状，多有体温升高，在38度以上。皮肤出
21、现皮炎、出血、紫癫。病人诉心慌、气短、心率加快。检验分析，急性中毒后23周常出现贫血、粒细胞减少，尿砷增高，发砷增多。2、氰化物中毒人在短时间内饮服50100mg氰化钾(或氰化钠)，可立即呼吸停止而骤死。其症状表现为胃肠道出现恶心、呕吐，患者呼出气中有杏仁味、皮肤、粘膜及静脉血呈鲜红色。中毒性脑病神志不清、面色苍白、四肢厥冷、瞳孔略大。“电击型”中毒死亡。检验分析，尿碳氰酸盐大量增加(正常不吸烟者2mg/L，吸烟者14mg/L)。3、有机磷(敌敌畏、对硫磷等)中毒潜伏期有长有短，短者5分钟，大多数在0.5小时以内，也有12小时者。（1）轻度中毒：血胆碱酯酶下降70%左右时，出现头昏、恶心、呕吐
22、、出汗、腹痛、视力模糊、全身不适等早期症状。（2）中度中毒：血胆碱酯酶下降50%时，除上述症状加重外，出现面色苍白，流涎或口吐白沫，多汗；肌内震颤及瞳孔缩小；胸闷，有紧束感，呼吸轻度困难，腹泻。（3）重度中毒：血胆碱酯酶下降30%以下时，出现意识不清，心跳加快、发热、血压升高、瞳孔极度缩小(0.1mm)，对光反应消失、嘴唇紫绀、呼吸困难、肺水肿、抽搐、大小便失禁、昏迷、休克、脑水肿。（4）检验：血胆碱酯酶下降。4、亚硝酸盐中毒（1）其主要症状是：青紫症、乌嘴病。头晕、恶心、呕吐。血压下降、面苍白、手指、嘴唇、口腔粘膜呈青紫色。重症 全身青紫，呼吸急促、极度呼吸困难，昏迷不醒，瞳孔大、两眼上翻，
23、心律不齐，大小便失禁。呼吸、循环衰竭至死亡（2）检验分析：取抗凝血液数毫升，在空气中剧烈振摇15分钟后，仍不转为鲜红色；而在56小时才变为鲜红色为含有高铁血红蛋白，仍不变为鲜红色为含有硫化血红蛋白。取抗凝血液5毫升，加5%氰化钾溶液数滴，如有高铁血红蛋白存在，可变为鲜红色。分光镜检测：在波长618630m出现-带，加入5%氰化钾后，光带消失者为高铁血红蛋白。尿液检测：5ml尿液中，加入3ml0.3%对氨基苯磺酸与0.1%-荼胺的醋酸溶液，如有亚硝酸盐存在，显粉红色至红色。5、过敏性皮炎皮肤发红，有片状和颗粒状肿块，起水泡，奇痒，抓破后可继发感染。属接触性过敏性皮炎，多有接触史，停止接触后可自愈
24、。6、五氯酚急性中毒多发夏秋季，农民用五氯酚作为除草剂、灭虫剂、灭钉螺、白蚁，进入人体是以误饮误食污染的水、粮食和皮肤、粘膜吸收为主。误饮污染的水(河水较多)后数小时发病。（1）其主要症状：早期乏力、无力、下肢沉重、头晕、纳差、继之发热、多汗、恶心、腹痛、腹泻等。重者高热可达41，大汗淋漓、烦渴、心动过速、呼吸急促，面部潮红，血压先升后降，肌肉抽搐。因高热脱水酸中毒24小时内死亡。（2）检验分析：血尿中检出五氯酚达3.77.5mol/L，轻度中毒；7.5mol/L，重度中毒；二硝基酚阳性，心电图有变化。二、生物性污染与有关疾病的鉴别1、霍乱（1）疑似病例：具有下列项目之一者：凡有典型临床症状：
25、如剧烈腹泻、水样便(黄水样、清水样、米泔样或血水样)，伴有呕吐，迅速出现严重脱水、循环衰竭及肌肉痉挛，特别是腓肠肌)的首发病例，在病原学检查尚未肯定前；霍乱流行期间有明确接触史(如同餐、同住或护理者等)，并发生泄吐症状，而无其它原因可查者；（2）确诊病例：凡有吐泻症状，粪便培养霍乱弧菌阳性；霍乱流行期间的疫区内，凡有霍乱典型症状(见疑似病例项目之一)，粪便培养霍乱弧菌阴性，但无其它原因可查；在流行期间的疫区内有腹泻症状，作双份血清抗体效价测定，如血清凝试验呈4倍以上或杀弧菌抗体测定呈8倍以上增长者；在疫源检查中，首次粪便培养阳性前后各5天内，有腹泻症状者可诊断为轻型患者。（4）临床诊断：具备(
26、2)（5）实验诊断：具备(1)或(3)或(4)（6）临床表现：霍乱弧菌两个生物型所至的临床表现大致相同，但埃尔托型以轻型为多，重型较少，而古典型则相反。潜伏期短者36小时，长者7天，一般为13天。2、病毒性肝炎(甲型肝炎、戊型肝炎)（1）疑似病例：最近出现食欲减退、恶心、厌油、乏力、巩膜黄染、茶色尿、肝脏肿大、肝区痛等，不能排除其它疾病者。血清ALT反复升高而不能以其他原因解释者。（2）确认病例：3、甲型肝炎(HA)：(1)病人发病前1个月左右(26周)，曾接触过甲型肝炎病人，或到过甲型肝炎暴发点工作、旅游，并进食，或直接来自流行点。(2)血清ALT升高。(3)血清抗-HAVIgM阳性。(4)
27、急性期恢复期双份血清抗-AVIgG滴度呈四倍升高。(5)免疫电镜在粪便中见到27nm甲肝病毒颗粒。临床诊断：疑似病例如有(3)、(4)、(5)中任一项。4、戊型肝炎(肠道传播型非甲非乙型肝炎 HE)(1)发病前两个月曾接触过戊型肝炎病人，或到过戊型肝炎暴发点工作、旅游，并进食或聚餐。(2)血清ALT升高。(3)血清抗-HECIgM阳性。(4)免疫电镜在粪便中见到3032nm病毒颗粒。(5)用排除法不符合甲型肝炎，CMV、EBV感染。临床诊断：疑似病例加(2)、(5)两项，参考(1)。实验确诊：疑似病例如有(3)、(4)中任一项。临床表现(甲型肝炎、戊型肝炎)：潜伏期 甲型肝炎1545日(平均3
28、0天)，戊型肝炎1060日(平均40日)。5、细菌性病疾（1）疑似病例：腹泻，有服血便或粘液便或水样便或稀便，或伴有里急后重症状，难以除外其他原因腹泻者。（2）确诊病例：临床表现；潜伏期数小时至7日不等，一般12日，临床表现的轻重缓急与菌群、菌型、菌量及机体状况有关。（3）急性菌痢急性发作之腹泻(除外其它原因腹泻)，伴发热、腹痛、里急后重、脓血便或粘液便、左下腹有压痛；粪便镜检白血球(白细胞)每高倍(400倍)视野15个以上，可以看到少量红血球； 粪便细菌培养志贺氏菌属阳性。临床诊断：具备、项实验确诊：具备、项（4）急性中毒性菌痢发病急、高热，以全身中毒为主的症状；中枢神经系统症状：如惊厥、烦
29、躁不安、嗜睡或昏迷；或有周围循环衰竭症状，如面色苍白，四肢厥冷、脉细速、血压下降或有呼吸衰竭症状；引起病时胃肠道症状不明显，但用肛门拭子采便检查可发现白血球(白细胞)；粪便细菌培养志贺氏菌属阳性。临床诊断：具备、项实验确认：具备、项6、伤寒和副伤寒临床表现：潜伏期723日，一般为1014天。以持续发热，相对缓脉、神情淡漠、肝肿大、玫瑰疹与白细胞减少等为特征。主要并发症为肠出血和肠穿孔。（1）持续性高热(热型为稽留热或驰张热)、畏寒、精神萎靡、头痛、食欲不振、腹胀、皮肤可出现玫瑰疹、脾大，相对缓脉。（2）血清特异性抗体阳性。“O”抗体凝集效价在1：80以上，肥达试验，凝集效价，“H”、“A”、“
30、B”、“C”抗体凝集效价在1：160以上。急性期为恢复期血清抗体4倍升高。7、感染性腹泻病大便检查除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒病原感染引起的腹泻病人外，每日三次或三次以上的稀便或水样便，食欲不振、呕吐或不呕吐，可伴有发热、腹痛及全身不适症。8、成人轮状病毒胃肠炎病原：成人轮状病毒，不同于普通人轮状病毒(A样)而归于B群ADRV。流行病学：成人轮状病毒感染者抗体少，普遍低于“普通人轮状病毒”感染者，其流行病学特征是：主要发生在青壮年，也可婴幼儿(550岁)。季节为北方冬季，南方春夏季。常呈水型暴发，也可生活接触引起。全国广为流行。猪、大白鼠等成人轮状病毒抗体阳性率1747%。症状：潜伏期为17天，
31、短的数小时，常为23天。多数突然发病，无发热或低热。腹泻、腹痛、腹胀、腹泻伴恶心、呕吐，食欲减退，厌食、疲乏、头痛、头昏等中毒症状。黄水样便，喷射性，腹泻每天10次左右，病程为后限性36日，少数10日。实验室检查：白细胞正常。粪便病原检查，用电镜、免疫酶链技术。血清抗体检测，以成人腹泻轮状病毒为抗原，对病人双份血清进行补体结合试验，效价4倍以上。呕吐物检测。污染途径是病人粪便污染饮用水源。措施：饮水消毒、不喝生水、病人粪便应消毒处理、卫生宣教。9、A样轮状病毒胃肠炎冬季流行的婴幼儿胃肠炎有关的轮状病毒称为“A”样轮状病毒。症状：潜伏期4872h；起病急、呕吐、发热、腹泻、腹部不适，几乎所有儿童，都有呕吐，在其它症状出现前48h发生；较大的儿童，呕吐为主，腹泻较少
