1、全部护理技术操作要点及评分标准说 明技术操作要点及评分标准表格中的评分等级：A表示操作熟练、规范、无缺项，与病人交流自然，语言通俗易懂,回答问题正确、流利。 B表示操作熟练、规范、有12处缺项，与病人交流不够自然，回答问题不够正确、流利。 C表示操作欠熟练、规范、有23处缺项，与病人交流较少，回答问题较差。 D表示操作欠熟练、有4处以上缺项，与病人没有交流，回答问题不正确。（七步洗手法步骤，第一步：洗手掌，掌心相对，手指并拢相互揉搓；第二步：洗背侧指缝 手心对手背沿指缝相互揉搓，双手交换进行；第三步：洗掌侧指缝 掌心相对，双手交叉沿指缝相互揉搓；第四步：洗拇指 一手握另一手大拇指旋转揉搓，双手
2、交换进行；第五步：洗指背 弯曲各手指关节，半握拳把指背放在另一手掌心旋转揉搓，双手交换进行；第六步：洗指尖 弯曲各手指关节，把指尖合拢在另一手掌心旋转揉搓，双手交换进行；第七步：洗手腕、手臂，揉搓手腕、手臂，双手交换进行。）项目赋分1、无菌技术操作要点及评分标准评分等级得分备注ABCD操作前准备13各位评委老师好，我接下来做的操作是无菌技术操作，无菌技术是指在执行医疗、护理技术过程中，防止一切微生物侵入机体和保持无菌物品及无菌区域不被污染的操作技术和管理方法。操作前30分钟停止清扫，操作中减少人员走动，开窗、通风、换气，操作台宽敞、平坦、整洁、干燥。着装整洁，取下手表及饰物，修剪指甲，洗手戴口
3、罩。2用物：无菌手套，无菌洞巾包，无菌巾包，无菌持物钳包，无菌高缸包、治疗盘、无菌纱布罐、无菌棉球罐、无菌贮槽（换药碗一个、弯盘一个、镊子两把）、生理盐水、开瓶器、安尔碘、棉签、弯盘、笔、卡片。用物准备3分钟。口述：无菌手套、无菌洞巾包、无菌巾包、无菌持物钳包、无菌高缸包清洁干燥无破损，指示胶带变色，在有效期内。无菌贮槽侧孔、底孔闭合，指示胶带变色，在有效期内。无菌纱布罐、棉球罐外指示胶带变色，在有效期内。安尔碘瓶身无裂痕在有效期内；棉签包装完整在有效期内；生理盐水瓶身无裂痕，瓶口无松动，溶液无浑浊无沉淀无变色，在有效期内。弯盘、治疗盘清洁干燥。3.摆用物于操作台上（无菌手套、无菌洞巾包、无菌
4、巾包、无菌持物钳包，无菌高缸，无菌贮槽，无菌纱布罐，无菌棉球罐，生理盐水，棉签），取治疗盘（内有弯盘有消毒毛巾）于治疗台偏右侧，把弯盘放在治疗盘右侧，用消毒毛巾擦拭治疗盘，再洗手一次。5432操作要点671.备齐用物，取无菌高缸包，打开放于无菌贮槽旁，取无菌钳包，检查打开，将无菌持物钳放于无菌高缸里，包布外的3M胶带贴在无菌高缸上，注明开包时间，有效期4小时。2.取无菌巾包，检查打开无菌包，系带置包布下，用无菌持物钳夹取一块无菌治疗巾于治疗盘内，剩余物品按一字折包好（暂不系带），注明开启时间，有效期为24小时。未打开的无菌包在未被污染的情况下，可保存7-14天。双手捏住无菌巾上层两角的外面，轻
5、轻抖开双折于治疗盘内，上层向远端呈扇形折叠，开口边向外，使治疗巾内面构成一无菌区。3. 打开无菌贮槽开关，从高缸里拿出来持物钳，夹取指示卡观察变色，夹取盛有棉球器皿、治疗碗一个，镊子二把的弯盘（夹取内侧），放于无菌盘内左侧，把治疗碗夹取到无菌盘中间，把棉球器皿夹取到无菌盘右下角；打开无菌纱布罐，夹取适量纱布置治疗碗内；同法夹取适量棉球置棉球器皿内；分别在无菌贮槽、纱布罐、棉球罐注明开启时间,有效期为24小时。打开无菌洞巾包，抛入治疗碗内。4.取生理盐水：用开瓶器启开铝盖，取棉签沾取碘伏从上到下擦拭瓶塞，揭开瓶塞，手握溶液标签面，倒出少许溶液冲瓶口，再由原处倒所需溶液量于无菌棉球器皿中。塞好瓶塞
6、，再取棉签沾取碘伏从下到上消毒瓶口。分别在生理盐水和棉签袋上注明开启时间，有效期为24小时。5.将无菌巾边沿对齐盖好，将开口处向上折返两次，两侧边缘向下反折一次。注明铺盘日期及时间、内容物，并签名。有效期为4小时。6.戴手套：取无菌手套，检查无菌手套号码及灭菌日期。打开无菌手套包，后退半步双手涂滑石粉，一手掀起手套袋开口处，另一手捏住手套的翻折部分（手套内面），取出手套，对准五指戴上。再用戴好无菌手套的手插入另一手套翻折内面（手套外面），将手套戴好。脱手套时，一手捏住另一手套腕部外面，翻转脱下，再以脱下手套的手插入另一手套内，将其往下翻转脱下。（报告操作完毕）。整理用物（垃圾分类处置），洗手。
7、(口述)55454683485644434356236453332324412434222121320122312、生命体征监测技术操作要点及评分标准(操作时间：10分钟)项目赋分实施要点与标准评分等级得分备注ABCD操作前准备101、护士准备：衣帽整洁、洗手、戴口罩。2、用物准备：治疗盘一个，记录本、笔、有秒针的表、血压计一台、听诊器一付、体温计一只、已消毒容器一个，盛消毒液容器一个，快速手消毒剂，（病人床旁备纸巾）。5432评估101、洗手，核对执行单。2、询问了解患者身体状况（包括评估上肢、腋下、手腕部皮肤情况）3、向患者解释测量体温、脉搏、呼吸、血压的目的（测量记录，为病情变化提供依据
8、），取得患者的配合。55443300操作要点65核对患者的手腕带：掀开被子、露出右手、取执行单与腕带 核对患者的床号、姓名、盖好被子，解释测量的内容及配合方法。测量体温 1、根据患者病情、年龄等因素选择测量方法。2、测腋温前，先擦干腋下汗液，将纸巾放入医疗垃圾桶中弃用。3、检查体温计，将水银柱甩至35以下，放进患者腋下，曲肘过肩，保持510分钟后取出。4、根据患者实际情况，指导患者或家属学会正确测量体温的方法。测量脉搏 1、协助患者采取舒适的体位，手臂轻松置于床上。2、以示指、中指、无名指的指端按压桡动脉，力度适中，以能感觉到脉搏搏动为宜。3、一般测量30秒，脉搏异常者测量1分钟。测量呼吸 1
9、、呼吸的频率会受到意识的影响，测量时不必告诉患者、。2、一般与测脉搏同时进行，诊脉后检查者手指仍放于原处，保持诊脉姿势，以分散患者的注意力。观察患者胸腹部起伏，一起一伏为一次呼吸，测量30秒。3、危重患者呼吸不易观察时，用少许棉絮置于患者鼻孔前，观察棉絮吹动情况，计数一分钟。测量脉搏、呼吸后，根据患者实际情况，指导患者或家属学会正确测量脉搏、呼吸的方法。测量血压 1、协助患者挽起袖子。请患者放松配合。2、检查血压计，打开水银槽开关，保持血压计零点与肱动脉、心脏同一水平。3、驱尽袖带内空气，按要求选择合适袖带，衣袖不可过紧，将袖带平整地缠于患者上臂中部，松紧以能放进一指为宜，下缘距肘窝23cm。
10、4、戴听诊器，将听诊器置于肱动脉位置（放听诊器前，先用手捂热）。5、测量血压时，保持测量者视线与血压计刻度平行，正确测量血压。6、根据患者实际情况，指导患者或家属学会正确测量血压的方法毕）11.口述：整理用物（垃圾分类处置），洗手，记录及绘画33355532355365343222444212442542321113331013314312100022200022032010提问5相关知识54303、密闭式静脉输液技术操作要点及评分标准(操作时间：15分钟)项目赋分实施要点与标准评分等级得分备注ABCD操作前准备101用物：输入药物、一次性输液器2付、一次性针头、无菌注射器、网套、无菌容器（内
11、盛纱块）、无菌持物钳、止血带、小枕、棉签、0.5%碘伏、75%酒精、输液贴及胶布、污物碗、启瓶器、砂轮、输液卡。54322用物准备3分钟。21003着装整洁，洗手，戴口罩。 3210评估101. 了解医嘱及药物对血管的影响程度。（口述）2. 解释操作目的和配合方法，取得合作。 评估合作程度、血管的状况、穿刺部位皮肤。询问大小便，备输液架。55453300操作要点651查对医嘱，（评估洗手戴口罩）。2 配置药液：1 核对输液卡与药液，检查药液，在输液瓶签上写床号、姓名套网套开启铝盖中心部分消毒瓶口。2 再次核对所要加的药物0.5%碘伏消毒安瓿及砂轮锯安瓿（易折安瓿可略）用酒精棉签去碎屑（易折安瓿
12、略）取无菌纱块包住安瓿颈部折断尖端。3 检查注射器按规范抽取药液再次核对（药液与输液卡对）注入溶液中在输液卡上注明配药时间并签名。（不污染、不漏、不剩药液）。4 消毒瓶口检查、打开输液器，插入瓶塞至针根部。（方法准确，不污染）3备齐用物，携至病人床旁，核对床号、姓名、解释，再次询问大小便。4. 核对（输液卡、液体与病人），液体挂于输液架上，排气，一次成功，不浪费药液。5.取舒适体位选择血管垫小枕扎止血带0.5%碘伏消毒皮肤2次待干，备胶布。扎止血带及消毒方法正确。6. 再次排气检查空气是否排尽，夹紧。 7嘱病人握拳绷紧皮肤，穿刺见回血，再进少许，松止血带、螺旋夹，嘱病人松拳。进针方法正确，穿刺
13、一次成功，退针一次扣2分。8胶布固定（输液贴遮盖针梗），撤小枕、止血带。9根据病情、年龄、药物性质调节滴速，规范记录并签字。10. 协助病人取舒适卧位，整理床单位。11. 再次核对，交代注意事项。（报告操作完毕）12.整理用物（垃圾分类处置），洗手，签字。（口述）2558433631033334144632252822223033421141611112022210030400001提问5相关知识5430评价101. 举止端庄，作风严谨，操作规范、熟练。2.用语规范、自然、针对性强，声音响亮，流利。3. 穿刺未一次成功扣5分，3次穿刺不成功为不及格。4. 每超时1分钟扣2分。554433224
14、、单人徒手心肺复苏技术操作要点及评分标准(操作时间：10分钟)项目赋分实施要点与标准评分等级得分ABCD素质3仪表端庄,着装整洁。3210第一步10评估患者：1.轻拍病人肩部，凑近病人耳旁，大声呼唤、用拇指掐人中，确认病人意识丧失，立即大声呼救，看时间。判断时间为10秒钟，口述：无呼吸，无脉搏，予胸外心脏按压。2将床放平，解开衣扣，松裤带，去枕仰卧，取下活动义齿，头偏向一侧。33221100第二步50判断循环与建立循环：1判断呼吸与人工呼吸：通过看、听、感觉（看：胸部有无起伏；听：有无呼吸音；感觉：用面颊感受有无气体逸出。）三步骤来完成，无反应表示呼吸停止。判断时间为5秒钟（自己正确数记时）。
15、方法正确，数计时正确。2.判断病人颈动脉搏动：术者食指和中指尖触及病人气管正中部（相当于喉结的部位），旁开两横指，至胸首乳突肌前缘凹陷处）判断时间为10秒钟。（自己正确数记时，触摸颈动脉方法正确、部位正确）2大声报告病人无自主循环（建立静脉通道、IV0.1%盐酸肾上腺素1mg、打开除颤仪、打开监护仪）边说边做。3垫按压板。（动作迅速，方法正确，位置准确）4确定按压部位：（胸骨中下1/3交界处），以食指和中指顺肋缘向上，摸到胸骨下切迹处上二横指，一手掌放在按压处，另一手掌重叠放在前一手的手背上（保证掌根部与病人胸壁接触），手指跷起不贴肋骨。5双臂绷直、双肘关节伸直，双肩与病人胸壁垂直。6利用身体
16、的重量垂直下压（肩、肘、腕在一条直线上），使胸骨下陷4-5cm迅速松开，定位掌根不离开胸骨定位点。掌握按压频率，边按压边大声数数，18秒完成30次。按压时间。放松时间-1：1；按压频率。lOOmin64555534444233331222第三步25开放气道：1.将床放平，如果是软床，胸下需垫胸外按压板，将患者放置于仰卧位；如有明确呼吸道分泌物，应当清理患者呼吸道，取下活动义齿；开放气道采用仰头抬颏法，报告病人无自主呼吸,(嘱打开氧气准备简易呼吸器)。（口述）口对口人工呼吸2次：纱布一层盖于病人口部(有条件时)用按于前额一手的拇指与食指捏住病人鼻孔深吸一口气，屏气。张口包住病人口部，用力快速吹气
17、。吹毕，松开捏鼻孔的手头稍抬起，侧转换气 （注意观察胸廓起伏情况）再次吹气。频率14-16次/分。7胸外按压与人工呼吸反复进行，二者之比为：30：2，操作5个循环。8判断心肺复苏是否有效，判断时间为10秒钟。如未复苏，继续上述操作5个循环后，再次判断，直至高级生命支持人员及仪器设备的到达。9.口述：呼吸、心跳恢复；能扪到大动脉搏动；面色、口唇、甲床、皮肤等处色泽转为红润；散大的瞳孔缩小等，整理衣裤，转运患者。提问5相关知识评估7严肃认真，操作规范、熟练，动作迅速、连贯、准确。5、口腔护理技术操作要点及评分标准(操作时间：8 分钟)项目赋分实施要点与标准评分等级得分备注ABCD操作前准备101用
18、物：漱口液、无菌口护包（弯盘、治疗碗内16个棉球、弯血管钳、镊子）、治疗巾、广口罐（内有温开水和吸水管1根）、棉签、液体石蜡油、电筒、压舌板、开口器和拉舌钳（必要时）、外用药（必要时）。54322用物准备3分钟。 21003着装整洁，洗手，戴口罩。3210评估101. 了解患者病情、合作程度、口腔情况及有无义齿等。2. 向患者解释操作目的及方法，取得合作。55443300操作要点651. 查对医嘱，（评估洗手戴口罩）。备齐用物（在治疗室开口护包,根据病情选择口腔护理液），携至患者床旁，核对床号、姓名，解释。2. 安全与舒适：协助患者头偏向右侧，病人体位舒适。3.铺治疗巾于患者颌下及枕上，弯盘置
19、于患者口角旁，清点棉球数。4.湿棉球湿润口角及口唇，协助清醒病人漱口，观察口腔黏膜有无充血、溃疡等，活动义齿取下放于冷水杯中。5.用压舌板轻轻撑开左侧颊部，用血管钳夹棉球擦洗上下齿左外侧面，由内向门齿纵向擦洗。6.同法擦洗右外侧面。7.嘱患者张开上下齿，擦洗牙左上内侧面、左上咬合面、左下内侧面、左下咬合面，擦洗左侧颊部。8.同法擦洗另一侧。 9.擦洗(横向,由内向外)硬腭、舌面（边做边口述勿触及咽喉，以免引起恶心）舌下。10.擦洗时必须用止血钳夹紧棉球,每次一个，钳端不暴露在棉球外面,棉球以不滴水为宜。11.擦洗完毕，清点棉球数，帮助病人漱口（昏迷者严禁漱口），检查口腔粘膜，有溃疡时，遵医嘱给
20、适当药物，口唇干裂者涂石蜡油。12. 撤去弯盘，擦净口腔周围，撤去治疗巾。13.协助患者取舒适卧位，整理床单位。14. 再次核对，交代注意事项。（报告操作完毕）15.整理用物（垃圾分类处置），洗手，签字，记录。（口述）633433886533343522322665422232411211444311121300100223200010提问5相关知识5430评价101.举止端庄，操作规范、熟练。2.患者口腔清洁、无异味，病人舒适。3.用语规范、自然、针对性强, 声音响亮，流利。4.每超时1分钟扣2分。3342231120016、鼻饲技术操作要点及评分标准(操作时间：10分钟)项目赋分实施要点与
21、标准评分等级得分备注ABCD操作前准备101用物：一次性胃管包（内有手套、治疗巾、弯盘、胃管、棉签、液体石蜡棉球、注射器、纱块、胶布、镊子、别针），棉签、小药杯（盛温开水）、听诊器、鼻饲食物（38-40）、广口罐（盛温开水）、弯盘2个（内盛压舌板）、剪刀、治疗碗（内盛纱块）、水温计、治疗卡、污物桶。54322用物准备3分钟。 21003着装整洁，洗手，戴口罩。3210评估101.评估病人合作程度，有无插管经历，解释目的及配合方法。2.评估病人鼻腔有无鼻衄、鼻中隔偏曲等。55443300操作要点651. 查对医嘱，（评估洗手戴口罩）。备齐用物，携至床旁，查对床号、姓名、解释。2.协助病人取仰卧或
22、半坐卧位，昏迷病人头稍后仰。胃管长度测量定位（将一手伸进被窝触及剑突处，另一手在被子外面划痕）。3.开胃管包，戴手套，将治疗巾围于病人颌下，置弯盘于口角旁。4.选通畅侧鼻腔，用棉签清洁鼻孔。5.检查胃管是否通畅，测量插管的长度（并标记）。胃管长度为耳垂至鼻尖到胸骨剑突（或前额发际至胸骨剑突），约为4555cm。6.润滑胃管前端，左手持胃管，右手持止血钳夹住胃管，沿选定侧鼻孔缓缓插入，插管至咽喉部（距门齿约15 cm）时，嘱病人做吞咽动作（如为昏迷病人去枕，头向后仰，用一手托起头部，使下颌靠近胸骨柄），注意检查胃管是否盘曲在口咽部，将胃管送下至所需的长度（标记处）。7.验证胃管是否在胃内。有三种
23、方法：将胃管末端放入盛有水的水杯中，看有无气泡溢出，如果有气泡溢出，且同呼吸一致，则证明胃管在气道中；用注射器抽吸胃液，如有胃液抽出，则证明在胃内；向胃内注入20ml空气，同时将听诊器放在胃部，听胃内有无气过水声，如果有气过水声，则证明在胃内。8脱手套，用胶布将胃管固定于鼻翼及面颊部。9.(戴回原手套)先注入1020ml温开水，以一手折起胃管末端，另一手用注射器抽吸5060ml液体食物，接胃管缓缓推入胃中（每次量少于200ml、间隔至少2小时）。10.鼻饲后注入1020ml温开水，保持胃管清洁，以防堵塞。11. 撤去治疗巾和弯盘，擦净口鼻处，脱手套。用别针将胃管固定于衣领或枕旁。12. 整理床
24、单位，再次核对。交代注意事项（保持原卧位 30min再调整卧位，避免管道滑脱等）。（报告操作完毕）13. 整理用物（垃圾分类处置），洗手，签字，记录。（口述）643251062103545532148418243442103620613233100240040212提问5相关知识5430评价101. 举止端庄，作风严谨，操作规范、熟练。2.用语规范、自然、针对性强，关注病人感受，声音响亮，流利。3.每超时1分钟扣2分554433227、胃肠减压技术操作要点及评分标准(操作时间：8分钟)项目赋分实施要点与标准评分等级得分备注ABCD操作前准备101用物：一次性胃管包（内有手套、治疗巾、弯盘、胃管
25、、棉签、液体石蜡棉球、50ml注射器、纱块、胶布、镊子、别针），负压器及延长管、弯盘2个（内盛压舌板）、剪刀、棉签、小药杯（盛温开水）、听诊器、污物桶、治疗卡。54322用物准备3分钟。21003着装整洁，洗手，戴口罩。3210评估101. 评估排气情况,观察意识、鼻腔情况。2. 讲解目的、配合方法，取得合作。55443300操作要点651. 查对医嘱，（评估洗手戴口罩）。备齐用物，携至床旁，对床号、姓名，解释。2.协助病人采取仰卧或半坐卧位；昏迷病人头稍后仰，胃管长度测量定位（将一手伸进被窝触及剑突处，另一手在被子外面进行划痕）。3.开胃管包，戴手套，将治疗巾围于病人颌下，弯盘放于病人嘴角旁
26、。4.选通畅侧鼻腔，用棉签清洁鼻孔。5.检查胃管是否通畅，测量插管的长度（并标记）。胃管长度为耳垂至鼻尖到胸骨剑突（或前额发际至胸骨剑突），约为4555cm。6. 润滑胃管前端，左手持胃管，右手持止血钳夹住胃管，沿选定侧鼻孔缓缓插入，插管至咽喉部（距门齿约15 cm）时，嘱病人做吞咽动作（如为昏迷病人去枕，头向后仰，用一手托起头部，使下颌靠近胸骨柄），注意检查胃管是否盘曲在口咽部，将胃管送下至所需的长度（标记处）。7.证明胃管在胃内的三种方法：将胃管末端放入盛有水的水杯中，无气泡溢出；用注射器抽吸胃液，能抽到胃液；向胃内注入20ml空气，同时将听诊器放在胃部，能听到气过水声。8. 脱手套，用胶布将胃管固定于鼻翼及面颊部，(戴原手套)接负压器，擦净口鼻处,撤去治疗巾和弯盘，脱手套。9.用别针固定负压引流管于衣领或枕旁床单上，妥善放置负压器，协助病人取舒
