1、中西结合执业助理医师药理学重点药理学第一单元 药物作用的基本原理一、习题精选A1型题1下列给药途径，存在首过效应的是A静脉注射 B直肠给药C舌下给药 D口服E肌内注射2酸性药物过量中毒，为加速排泄，宜选用的方法是A碱化尿液，增加肾小球滤过B碱化尿液，减少肾小管重吸收C酸化尿液，促进肾小管重吸收D碱化尿液，促进肾小管重吸收E酸化尿液，减少肾小管重吸收3下列关于副作用的描述，正确的是A药物在治疗剂量时出现的与治疗目的无关的作用B药物应用不当而产生的作用C因患者有遗传缺陷而产生的作用D停药后出现的作用E因用药剂量过大产生的作用4下列生物效应指的是停药后血药浓度降至阈浓度以下残留的是A耐受性 B毒性反
2、应C停药反应 D过敏反应E后遗效应5大多数弱碱性药和弱酸性药物一样，口服后大部在小肠吸收，主要原因是A都呈最小解离B存在转运大多数药物的载体C都呈最大解离D吸收面积最大E小肠血流较其他部位丰富6关于不良反应的叙述，下列不正确的是A后遗效应 B耐受效应C副作用 D变态反应E继发反应7A药物代谢后肯定会减弱其药理活性B肝脏代谢和肾脏排泄是两种主要消除途径C只有排出体外才能消除其活性D药物代谢后会增加脂溶性E药物只有分布到血液外才会消除效应8某药的半衰期为8小时，一次给药后药物在体内基本消除所需的最短时间是A1天 B2天 C4天D6天 E8天9首次剂量加倍的原因是A为了延长半衰期B为了提高生物利用度
3、C为了增强药理作用D为了使血药浓度维持高水平E为了使血药浓度迅速达到Css10A副作用 B毒性反应C后遗反应 D停药反应E变态反应B1型题A变态反应B停药反应C副作用D毒性反应E后遗反应1服用硫酸阿托品后感到口干、便秘，属于的不良反应种类是2服用苯巴比妥钠第2天上午呈现宿醉现象，属于的不良反应种类是A耐受性B成瘾性C反跳现象D戒断症状E急性中毒3长期应用地西泮须加大剂量才产生原有的催眠效果，这是产生了4连续久服地西泮突然停药出现的焦虑、激动、震颤等症状称之为A首过效应明显B血浆蛋白结合率高C原形药经大肠重吸收D肝肠循环明显E肝脏乙酰化率低5硝酸甘油舌下给药可以避免的现象是6洋地黄苷作用时间长的
4、原因是二、参考答案A1型题1D 2B 3A 4E 5D6B 7B 8B 9E l0EB1型题1C 2E 3A 4D 5A6U三、难题解析A1型题1D首过消除指的是口服给药时，有些药物在进入体循环之前首先在胃肠道、肠黏膜细胞和肝脏被灭活代谢，导致进入体循环的药量减少，药效降低。3A副作用指治疗剂量下出现的与治疗目的无关的作用。易与不良反应的概念混淆。副作用是由于药物的选择性低，药理效应涉及多个器官，当某一效应用作治疗目的时，其他效应就成为副作用，主要造成机体的生理性损害。副作用是在治疗剂量下发生的，是药物本身固有的作用，难以避免，但多数较轻微并可以预料。8B半衰期是指血浆药物浓度下降一半所需的时
5、间，反映药物在体内的消除速度，也是确定临床给药方案的参考依据。绝大多数药物都按一级动力学消除，这些药物在体内经过46个半衰期后，体内药物可基本消除(消除935984。B1型题3A 4D耐受性指药物连续多次应用于人体，其效应逐渐减弱，必须不断地增加用量才能达到原来的效应。成瘾性指某些药物连续多次服用后，身体逐渐对其产生精神上的依赖和病态的嗜好，此时一旦停药，即会出现主观上的严重不适症状。而这里因为停止服药而出现的不适症状就属于戒断症状。第二单元 拟胆碱药一、习题精选A1型题1毛果芸香碱滴眼后产生的效果是A扩瞳、升眼压，调节麻痹B缩瞳、升眼压，调节麻痹C缩瞳、降眼压，调节痉挛D扩瞳、降眼压，调节痉
6、挛E缩瞳、升眼压，调节痉挛应试点拨：本题考查毛果芸香碱对眼睛的药理作用。毛果芸香碱直接激动M受体，产生M样作用。兴奋瞳孔括约肌的M受体，瞳孔缩小；缩瞳使虹膜向中心方向拉紧，虹膜根部变薄，使前房角间隙扩大，房水易于通过小梁网及巩膜静脉窦进入循环，降低眼内压；激动睫状肌上的M受体，使睫状肌向中心方向收缩，睫状小带放松，晶状体变凸，折光度增大，适合于视近物，看远物模糊。 2下列不属于新斯的明临床应用的是A重症肌无力B有机磷酸酯中毒C肌松药过量中毒D阿托品中毒E手术后腹气胀应试点拨：本题综合考查新斯的明的药理作用及临床应用。新斯的明能可逆性地抑制胆碱酯酶，使乙酰胆碱不被水解而大量堆积，产生乙酰胆碱的M
7、样和N样作用。对骨骼肌、胃肠道及膀胱平滑肌、心血管、腺体、眼及支气管平滑肌有兴奋作用。3治疗青光眼应选用A甘露醇 B毛果芸香碱C新斯的明 D山梨醇E尿素4下列关于新斯的明作用的叙述，正确的是A激动N1受体 B激动M受体C抑制胆碱酯酶 D激动a受体E复活胆碱酯酶5重症肌无力患者宜选用A阿托品 B毛果芸香碱C毒扁豆碱 D氯解磷定E新斯的明6下列不属于毛果芸香碱的药理作用的是A眼内压减低B胃肠道平滑肌收缩C调节痉挛D腺体分泌增加E缩瞳7下列关于毛果芸香碱降低眼压的机制，不正确的是A房水产生减少B前房角间隙扩大CM受体激动D房水回流增加E通过缩瞳作用8下述情况不宜使用胆碱酯酶抑制药的是A阵发性室上性心
8、动过速B心动过缓C重症肌无力D肌松药过量解救E手术后腹气胀和尿潴留B1型题A影响递质的生物合成B影响递质的代谢C影响递质的储存D直接作用于受体E影响递质的释放1新斯的明的主要作用是2毛果芸香碱的作用是二、参考答案A1型题1C 2B 3B 4C 5E6B 7A 8BB，型题1B 2D第三单元 有机磷酸酯类中毒与解救一、习题精选A1型题1有机磷农药中毒的抢救药物是A毛果芸香碱+AchE复活剂B单用阿托品C阿托品+AchE复活剂D毛果芸香碱+AchE抑制剂E阿托品+AchE抑制剂2关于抢救有机磷酸酯类中毒的描述，下列不正确的是A清洗皮肤B使用胆碱酯酶复活剂C及时带离中毒现场D配合注射新斯的明E及早、
9、足量注射阿托品 3可使磷酰化胆碱酯酶复活的药物是A阿托品 B毒扁豆碱C毛果芸香碱 D新斯的明E氯解磷定4碘解磷定治疗有机磷酸酯类中毒的作用机制是A能阻断M胆碱受体的作用B能阻断N胆碱受体的作用C能直接对抗体内积聚的ACh的作用D能恢复AChE水解ACh的活性E能与AChE结合而抑制酶的活性B1型题A高锰酸钾B阿托品C碳酸氢钠D氯解磷定E毛果芸香碱1用于中度和重度有机磷酸酯中毒的药物是2有机磷酸酯类轻度中毒治疗的药物是二、参考答案A1型题1C 2D 3E 4DB1型题1D 2B三、难题解析A1型题3E本题考查胆碱酯酶复活药的应用。胆碱酯酶复活药是一类能使已被有机磷酸酯类抑制的胆碱酯酶恢复活性的药
10、物，常用的有碘解磷定和氯解磷定。因中毒过久应用效果差，故需及早应用胆碱酯酶复活药。第四单元 抗胆碱药一、习题精选A1型题1关于阿托品的各项叙述，下列不正确的是A可用于全麻前给药以抑制腺体分泌B阿托品可用于内脏绞痛C能解救有机磷酸酯类中毒D可用于治疗前列腺肥大E对中毒性痢疾所致休克有较好的疗效2下列不属于阿托品的药理作用的是A升高眼内压，调节麻痹B中枢抑制作用C扩张血管改善微循环D抑制腺体分泌E松弛内脏平滑肌3阿托品用于麻醉前给药的主要目的是A抑制呼吸道腺体分泌B抑制排尿C抑制排便D防止心动过速E消除紧张情绪4阿托品作用于眼睛的效果是A缩瞳、升高眼内压和调节痉挛B散瞳、降低眼内压和调节麻痹C散瞳
11、、升高眼内压和调节麻痹D散瞳、升高眼内压和调节痉挛E缩瞳、降低眼内压和调节痉挛应试点拨：本题考查阿托品对眼睛的药理作用。B1型题A毛果芸香碱B异丙肾上腺素C阿托品D新斯的明E氯解磷定1胃肠绞痛患者可选用的药物是2检查眼底时可选用的药物是二、参考答案A1型题1D 2B 3A 4CB1型题1C 2C 三、难题解析A1型题3A阿托品用于全身麻醉前给药，以减少呼吸道腺体分泌，防止吸人性肺炎发生。阿托品对胃肠平滑肌痉挛有明显解痉作用，而对膀胱逼尿肌有松弛作用，排除V、C。阿托品可用于缓慢型心律失常的治疗，排除D。第五单元 拟肾上腺素药一、习题精选A1型题1属于肾上腺素的临床应用是A过敏性休克B糖尿病C器
12、质性心脏病D高血压E甲状腺功能亢进2下列哪种情况下，首选异丙肾上腺素A传染病引起心搏骤停B药物中毒引起心搏骤停C溺水引起心搏骤停D窦房结功能衰退引起心搏骤停E麻醉意外引起心搏骤停3下列药物，稀释后口服用于上消化道出血的是A多巴胺 B去甲肾上腺素C麻黄碱 D肾上腺素E异丙肾上腺素4下列药物，延长局麻药的局麻作用时间的是A多巴胺 B去甲肾上腺素C肾上腺素 D异丙肾上腺素E麻黄碱5属于去甲肾上腺素不良反应的是A局部组织缺血坏死B高血糖C急性肾衰竭D急性肾衰竭和局部组织缺血坏死E脑出血6青霉素引起的过敏性休克的首选治疗药物是A多巴胺 B去甲肾上腺素C肾上腺素 D酚妥拉明E间羟胺7与肾上腺素比较，异丙肾
13、上腺素不具备的作用是A松弛支气管平滑肌B抑制肥大细胞释放过敏性物质C收缩支气管黏膜血管D激动2受体E激动1受体B，型题A肾上腺素B去甲肾上腺素C异丙肾上腺素D多巴胺 E麻黄碱1治疗过敏性休克，应首先考虑的药物是2治疗心肌收缩力减弱、尿量减少而血容量已补足的休克，应首先考虑的药物是应试点拨：本题考查拟肾上腺素药的应用。肾上腺素能兴奋心脏、收缩血管、松弛支气管平滑肌、抑制过敏介质释放等，故可迅速解除休克症状；多巴胺通过兴奋a和受体以及肾、肠系膜、心脏、脑血管和冠脉血管等的多巴胺受体，兴奋心脏，排钠利尿。A多巴胺B间羟胺C肾上腺素D去甲肾上腺素E异丙肾上腺素3用于肝硬化门静脉高压致呕血的药物是4用于
14、青霉素过敏性休克抢救的药物是A外周阻力升高，血压上升B外周阻力下降，血压上升C外周阻力下降，血压下降D外周阻力不变，血压下降E外周阻力不变，血压上升 5静注大剂量去甲肾上腺素，可产生的作用是6静注大剂量异丙肾上腺素，可产生的作用是二、参考答案A1型题1A 2D 3B 4C 5D6C 7CB1型题1A 2D 3D 4C 5A6C三、难题解析A1型题3B本题主要考查去甲肾上腺素的药理作用及临床应用。去甲肾上腺素的主要药理作用是收缩血管、兴奋心脏、升高血压，临床上主要用于神经源性休克的早期以及药物中毒引起的低血压及上消化道出血。B1型题1A 2DA为a和受体激动药，可使心肌收缩力加强，心率增快，心排
15、出量增加，适用于严重的急性过敏反应，特别是青霉素等引起的过敏性休克的治疗。B主要应用于早期神经源性休克或药物引起的低血压。C主要适用于中心静脉压高、心排出量低的感染性休克。D主要用于感染性休克、心源性休克和出血性休克的治疗，对伴有心肌收缩力减弱及尿量减少而血容量已补足的患者疗效较好。E使心肌收缩力增强，心输出量增加，可用于因血管扩张引起的休克的治疗。3D 4C去甲肾上腺素可用于上消化道出血如肝硬化门静脉高压致呕血，口服，收缩黏膜血管以止血。肾上腺素为治疗过敏性休克(心脏抑制、血压下降、呼吸困难的首选药，激动a受体，收缩小动脉和毛细血管，降低通透性；激动1受体，改善心动能；激动2受体，缓解支气管
16、痉挛和减少过敏介质释放。A、B主要用于治疗各种休克。E用于治疗支气管哮喘、房室传导阻滞、心搏骤停、休克。第六单元 抗肾上腺素药一、习题精选A1型题1下列关于受体阻断药的禁忌证，不正确的是A严重左室心功能不全B支气管哮喘C高血压D重度房室传导阻滞E窦性心动过缓2不属于受体阻断药的适应证是A心绞痛 B心律失常C支气管哮喘 D青光跟E高血压3下列药物，可翻转。肾上腺素的升压效应的是A普萘洛尔 B酚妥拉明C阿托品 D利血平E阿替洛尔B1型题A血压升高加剧B血压升高不受影响C血压降低不受影响D血压升高作用减弱或消失E使血压上升作用翻转为下降1先注射酚妥拉明，再注射去甲肾上腺素后2先注射酚妥拉明，再注射肾
17、上腺素后二、参考答案A1型题1C 2C 3BB1型题1D 2E三、难题解析A1型题1C本题考查受体阻断药的禁忌证。禁用 于心功能不全、窦性心动过缓、重度房室传导阻滞和支气管哮喘患者。2C 受体阻断药的应用：心律失常，对过速型心律失常有效；心绞痛和心肌梗死；高血压，抑制肾素释放，对抗交感神经系统；甲亢和甲状腺危象，用于治疗激动不安、心动过速和心律失常等；青光眼，噻吗洛尔可降低眼内压。支气管哮喘、严重左室衰竭及重度房室传导阻滞者禁用。第七单元 镇静催眠药一、习题精选A1型题 1苯二氮革类药物的临床应用不包括A术前患者的恐惧、不安B焦虑患者C头昏、嗜睡D癫痫持续状态E破伤风惊厥应试点拨：本题考查苯二
18、氮革类药物的临床应用。本类药物主要有抗焦虑、镇静催眠、抗惊厥、抗癫痫、中枢性肌松作用。2苯二氮革类的药物作用不包括A中枢性骨骼肌松弛作用B长期大量应用产生依赖性C有抗惊厥作用D有镇静催眠作用E大量使用产生锥体外系症状3地西泮镇静催眠作用的部位是A杏仁核 B海马 C小脑D脑干 E丘脑4下列不属于地西泮的禁忌证的是A肝肾功能不良 B肺功能不良C急性青光眼 D重症肌无力E肌肉痉挛二、参考答案A1型题1C 2E 3D 4E第八单元 抗癫痫药一、习题精选A，型题1对癫痫大发作、小发作和精神运动性发作均有效的药物是A苯巴比妥 B乙琥胺C卡马西平 D苯妥英钠E丙戊酸钠2无效于癫痫持续状态的药物是A地西泮 B
19、苯巴比妥C氯丙嗪 D苯妥英钠E丙戊酸钠3苯妥英钠的临床应用是A失眠 B外周神经痛C癫痫小发作 D帕金森病E心绞痛4苯妥英钠抗癫痫作用的主要机制是A抑制病灶本身异常放电B稳定神经细胞膜C抑制脊髓神经元D具有肌肉松弛作用E镇静催眠B1型题A丙戊酸钠B乙琥胺C苯妥英钠D硝西泮E地西泮 1治疗失神小发作首选2治疗癫痫持续状态首选二、参考答案A1型题1E 2C 3B 4BB1型题1B 2F三、难题解析A1型题1E丙戊酸钠对各型癫痫都有一定疗效，不良反应轻。A对除失神小发作以外的各型癫痫及癫痫持续状态都有效。B为治疗失神小发作常用药物，对其他癫痫无效。C可作为大发作和部分性发作的首选药。D为治疗癫痫大发作
20、和部分性发作首选药，对小发作无效。第九单元 抗精神失常药一、习题精选A1型题1氯丙嗪的药理作用不包括A口干 B抗胆碱作用C降压D降低体温 E降眼内压2氯丙嗪的临床应用不包括A利用其对内分泌影响试用于侏儒症B主要用于治疗精神分裂症C可用于躁狂症的躁狂状态D对放射治疗引起的呕吐有效E作为“冬眠合剂”成分用于严重创伤和感染3下列有关丙米嗪作用的叙述，不正确的是A阻断NA、5-HT在神经末梢的再摄取B阻断M胆碱受体的作用C对小儿遗尿无效D属于非选择性单胺摄取抑制剂E具有抗抑郁作用B，型题A氯丙嗪B苯妥英钠C苯巴比妥D左旋多巴E苯海索1对药物引起的呕吐有镇吐作用的药物是2治疗氯丙嗪所引起的锥体外系反应的
21、药物是A治疗神经官能症的药物B治疗精神分裂症的药物C治疗失眠的药物D治疗抑郁症的药物E治疗焦虑症的药物3氯丙嗪是4丙米嗪是二、参考答案A1型题1E 2A 3CB1型题1A 2E 3B 4D三、难题解析A1型题2A本题主要考查氯丙嗪的临床应用。主要治疗各型精神分裂症、多种疾病和一些药物引起的呕吐、人工冬眠、神经官能症等。氯丙嗪可抑制促皮质激素及垂体生长激素的分泌，使生长发育延缓，可试用于巨人症。B1型题3B 4D本题考查抗精神失常药的作用。氯丙嗪为中枢多巴胺受体的阻断剂，服用后，在不过分抑制情况下，可迅速抑制精神分裂症患者的躁狂症状，可使患者的幻觉、妄想及精神运动性兴奋症状逐渐消失，理智恢复，情
22、绪安定，生活自理；而丙米嗪抑制中枢对去甲肾上腺素和5-羟色胺的再摄取，增加突触间隙递质浓度，增强去甲肾上腺素和5-羟色胺能神经作用，从而产生抗抑郁作用。使抑郁症患者精神振奋、情绪提高、焦虑心情减轻。 第十单元 抗帕金森病药一、习题精选A1型题1下列关于左旋多巴的临床应用，正确的是A肝性脑病B脑膜炎后遗症C乙型肝炎D失眠E心血管疾病应试点拨：本题考查左旋多巴的临床应用。左旋多巴为体内合成多巴胺的前体物质，本身并无药理活性，通过血一脑屏障进入中枢，经多巴脱羧酶作用转化成多巴胺而发挥药理作用，改善帕金森病症状。由于本品可以增加脑内多巴胺及去甲肾上腺素等神经递质，与苯乙醇胺和羟苯乙醇等伪神经递质竞争，
23、纠正神经功能紊乱，而用于治疗肝性脑病，改善中枢功能，使患者清醒，症状改善。B1型题A苯海索B吲哚美辛C氯丙嗪D丙米嗪E左旋多巴1肌肉僵硬，运动不自由，继而手颤，宜选用的药物是2纠正抗精神病药引起的锥体外系不良反应宜选用的药物是A阻断黑质一纹状体通路多巴胺2样受体B在脑内多巴胺脱羧酶的作用下生成多巴胺C抑制去甲肾上腺素再摄取D抑制多巴脱羧酶作用E阻断M受体作用3左旋多巴的作用是4卡比多巴的作用是二、参考答案A1型题1AB1型题1E 2A 3B 4D第十一单元 镇 痛 药一、习题精选A1型题1下列关于吗啡药理作用的描述，不正确的是A止泻作用B镇痛作用C镇咳作用D食欲抑制作用E呼吸抑制作用2吗啡的临
24、床应用是A急性心源性哮喘B颅脑损伤，颅压升高C分娩过程止痛D支气管哮喘呼吸困难E肺心病呼吸困难3哌替啶不宜用于慢性钝痛的原因主要是A引起低血压B维持时间短C有成瘾性D镇痛效果弱于吗啡E抑制呼吸4吗啡急性中毒致死的最主要原因是A呼吸麻痹 B肾衰竭C消化道出血 D中枢兴奋E循环衰竭 应试点拨：本题主要考查吗啡的不良反应。过量引起昏迷，呼吸深度抑制，瞳孔极度缩小呈针尖样(为吗啡早期中毒的诊断依据之一，发绀、血压降低甚至休克，患者多死于呼吸麻痹。5下列关于吗啡的临床应用的描述，不正确的是A烧伤止痛B尿潴留C心源性哮喘D严重创伤止痛E急、慢性消耗性腹泻6下列关于哌替啶临床应用的描述，不正确的是A晚期癌痛
25、 B创伤性疼痛C手术后疼痛 D月经痛E烧伤痛应试点拨：本题主要考查哌替啶在镇痛方面的临床应用。虽镇痛效价低于吗啡，但抑制呼吸作用、成瘾性比吗啡轻，临床上几乎完全取代了吗啡，用于各种剧痛如创伤性疼痛、手术后疼痛、晚期癌症等；对内脏绞痛应与阿托品合用；对慢性钝痛则因成瘾性不宜使用。对分娩止痛，因新生儿对哌替啶的呼吸抑制作用敏感，注意临产前24小时内不宜使用。7吗啡治疗胆绞痛和肾绞痛需要合用的药物是A阿托品 B哌替啶C阿司匹林 D可待因E美沙酮B，型题A吲哚美辛B哌替啶C喷他佐辛D美沙酮E纳洛酮1用于解救麻醉性镇痛药急性中毒的药物是2镇痛强度为吗啡的110，代替吗啡使用的药物是A便秘B眩晕C依赖性D
26、耐受性E针尖样瞳孔3吗啡急性中毒的表现是4造成吗啡强迫性觅药行为的原因是二、参考答案A1型题1D 2A 3C 4A 5B6D 7AB1型题1E 2B 3E 4C三、难题解析A1型题4A吗啡能够抑制呼吸，治疗量时即可抑制呼吸中枢，使呼吸频率减慢，潮气量降低。中毒量时使呼吸减慢至34次分，死因为呼吸麻痹。第十二单元 解热镇痛抗炎药一、习题精选A1型题1下列关于阿司匹林的叙述，不正确的是A减少出血倾向B具有解热作用C减少炎症组织PG生成D中毒时可碱化尿液加速排泄E可出现耳鸣、眩晕应试点拨：本题综合考查阿司匹林的药理作用、作用机制、临床应用及不良反应。主要药理作用有解热、镇痛、抗炎、抗风湿、影响血栓形成；作用机制主要是能抑制PG合成酶(环氧酶；不良反应主要有胃肠道反应、凝血障碍、诱发哮喘、水杨酸反应和Reye综合征。2下列关于布洛芬的叙述，不正确的是A可用于阿司匹林过敏患者B抗炎作用强 C镇痛作用强D可用于运动后损伤性疼痛E有解热作用3下列关于扑热息痛的描述，不正确的是A长期应用可致肾毒性B不良反应少，但能造成肝脏损害C抗炎抗风湿作用较弱D有较强的解热镇痛作用E主要用于感冒发热4下列关于阿司匹林
