1、我国本科护生专业认同教育模式的创建及效果研究doc福建省教育科学福建省教育科学“十二五”规划2012年度课题研究成果公报课题名称：我国本科护生专业认同教育模式的创建及效果研究以福建中医药大学为例课题立项批准号：FJCGGJ12-080课题负责人：黄星 助理研究员 福建中医药大学护理学院主要成员：陈锦秀、庞书勤、黄志勇、姚立群、李婉婷、郑丽维、吴怡龙正文一、内容与方法（一）研究内容1.总结、构建福建中医药大学护理学院专业认同教育模式并试运行：（1）定位“以生为本，中西并重，厚实人文，强化素质”的人才培养模式（2）发挥师资力量以树立专业认同的榜样（3）重视护理人文教育以培养职业品德（4）积极构建新
2、型的实践教学体系2.借用学者胡忠华研制的护理本科生专业认同调查问卷，对下临床实习前的大三（四年制）、大四（五年制）学生以及新入学的大一学生展开问卷调查。使用该问卷，继续对学院大三（四年制）、大四（五年制）学生在校最后一学年开学初和学年末两个时间点上的专业认同状况进行对比。3.考察该专业认同教育模式的效果。本次问卷调查共有7个无序变量、23个有序变量，全部为专业认同的调查条目，将专业认识、专业情感、专业意志、专业价值观、专业技能、专业期望六个维度变量的Likert得分相加求和得到一个总分值，将此分值作为因变量Y，将问卷中7个无序变量分解为19个分变量设为自变量，根据955份有效样本的整理结果，课
3、题组使用SPSS17软件进行统计，对当前福建中医药大学护理学院护生专业认同的水平及所构建的专业认同教育模式的实施效果做出考量。4.从专业认识维度、专业情感维度、专业意志维度、专业价值观维度、专业技能维度和专业期望维度，分析该专业认同教育模式有效或者无效的原因。5.通过对护理本科生专业认同的现状调查，结合本课题组成员在福建中医药大学参与护理教育教学和管理工作的经历，就如何进一步完善、规范专业认同教育模式提出建议。（二）对象与方法研究对象为福建中医药大学护理学院全日制本科学生，包括2007级五年制本科护生、2008级四年制本科护生和2011级四年制本科护生。本研究使用的调查工具是在胡忠华研制的护理
4、本科生专业认同调查问卷基础上修改而成，这份问卷中关于护理本科生专业选择基本情况的调查项目包括性别、年龄、就读护理学专业的主要原因、户口所在地、录取方式5个条目。本次调查共分三次进行：第一次对2007级（大四上学期开学）、2008级（大三上学期开学）全体护生进行护理本科生专业认同调查问卷测评，第二次对即将下临床实习的2007、2008级全体护生进行护理本科生专业认同调查问卷测评，第三次对刚入学的福建中医药大学护理学院2011级四年制护理学本科专业全体护生进行护理本科生专业认同调查问卷测评。三次的测评样本分别用I、II和III表示。对问卷样本数据的分析，采用SPSS17统计软件的描述统计功能，统计
5、结果中n代表频数，%代表百分比。测评样本测评对象发放问卷有效问卷有效率I2007、2008级全体护生（五年制大四和四年制大三上学期）41039395.85%II2007、2008级全体护生（即将下临床实习）41840997.85%III2011级全体护生（四年制刚入学）16915390.53%合计99795595.79%二、结论与对策（一）整体情况分析经过对福建中医药大学护理学院护理学专业部分本科学生进行问卷调查，三个样本量的专业认同平均得分为68.71分，该校护生的专业认同为一般认同，与国内高等院校本科护生整体专业认同水平相当。学生专业认同水平受诸多因素的影响，因个人喜欢而填报护理学专业的学
6、生其专业认同度最高，来自农村乡镇的学生和担任学生会干部的学生专业认同水平也较高；而工作后想从事其他职业的学生其专业认同度越低，专业认同水平最低的是从其他专业调剂录取的学生以及因其他原因填报护理学专业的学生。本次调查显示：经对经历了三年或四年学校教育的2007级、2008级护生，在其临下临床实习前进行测评，并对2011级未接受任何专业认同教育的新入学学生进行调查，两项结果静态横向比较后发现，2007级、2008级护生临下临床实习前的专业认同总分为68.25，略低于2011级入学新生的总分69.99；经对2007、2008级护生在校学习最后一年的学年初及学年末学生专业认同状态进行问卷测评，发现学生
7、在学年末的专业认同总分68.25略高于学年初的总分67.90。较之目前国内许多院校经常出现的学生在校学习年限越长，专业认同感反而越低，专业思想越发不稳定的情况已有所改善，因此，福建中医药大学护理学院开展的专业认同教育是具有一定效果的，但仍存在许多不足之处有待日后完善。（二）由专业认同状态的六个维度比较分析.专业认识维度专业认识维度，样本I、II和III都在六十分左右，样本III主要是新生入学，对护理学专业和护士职业了解不多，而2007、2008级护理则是在接触临床后，耳濡目染了护士工作的苦、累、脏，当前不合理的护理模式使学生对护理学专业认识维度的分数下降。.专业情感维度专业情感维度，样本I、I
8、I和III的得分都不高。我国护理行业目前的现状是：医院临床护士少，医护比例倒置，护理工作负荷重，护士职业安全感差，个人才能难以发挥，职称晋升难这些都难免造成护士、护生对职业、对专业的满意度低。.专业意志维度专业意志维度方面，三个样本的分数均不高，学医属实走的是一条艰辛的道路，无论是在学习阶段，还是在将来参加工作以后，医护人员都必须付出超过一般人的时间和精力，知识、技能、经验缺一不可，医务工作者面对着鲜活生命出不得半点差错，面临的医患、护患纠纷也时常令人焦头烂额，所以医学院校的学生，不管学医或是学护，都必须具备勇气和毅力。面对这许多困难，学生难免犹豫、不坚定，因此专业意志维度仅为一般认同。.专业
9、价值观维度专业价值观维度的分数，三个样本都为一般认同，刚入学新生的认同感较“老油条”一些了的2007、2008级学生要高。在如今这个复杂、现实又多变的环境里，高校中的学生尚未完全被社会这个“大染缸”所浸染、同化，但他们也不再时兴“为人民服务”、“牺牲一人，幸福大家”的奉献情操，因此该项得分也属一般认同。.专业技能维度专业技能维度中，样本I为高度认同，样本II的分数也接近八十分，说明学生在校接受的护理学专业教育是行之有效的，学生的技能、操作水平确实得到很大提高，学生或多或少都获得了受益终身的医学知识与技能。.专业期望维度专业期望维度得分较高，样本I、II和III的得分都超过80分，平均分达到91
10、.13分，属于高度认同的水平。主要是由于在福建省，各校护生的就业率都比较高，除非个人不愿意，否则一般都比较容易找到工作，而本科护生个人期望值较高，在当前我国护士队伍中，中专、大专、本科多学历并存，本科生仍具备一定优势，因此大部分学生都会期望自己可以进入三甲医院工作，薪水更高，环境更好，机遇更多，也更受人尊重。（二）护理学专业认同教育模式完善建议1.学校层面（1）加强本科院校护理专业招收男生的宣传我校男护生的占比远低于国外水平，男护这个行业还未被社会大多成员所接受，为吸引更多男生报考护理学本科专业，各相关院校必须在考生填报志愿前加以重点宣传。（2）针对非城市生源的护生重点加强护理学专业的认知教育
11、本科护生非城市生源（县及村乡镇）高达87.72%，这部分学生相比城市生源学生对护理学专业的认知更浅，对待这些对护理学专业存着认知不清，甚至存在不切实际的美丽幻想的学生，学校应尽早地引导他们全面了解护理学专业与护士职业，实事求是地介绍专业的历史与发展，以及职业的工作性质、待遇等，以免今后学生希望越大，失望越大，产生较大落差，影响其专业认同感。（3）积极引导非第一志愿就读护理学专业的学生根据本研究统计，接近三分之二的新生是从其他志愿或是被调剂录取而来。这部分学生入学时对就读护理学专业并不满意，甚至有抵触情绪。因此，学校宜安排辅导员与专业教师对这部分学生实行个别引导，在不回避现实的同时，讲透社会进步
12、与护理事业前景，为他们分析今后个人可发展的道路，帮助他们积极地正视社会现实和自我价值，提升其专业认同。（4）帮助护理学本科生建立正确的专业价值观就读护理学专业的学生中，有一部分只是看重护理学专业较好的就业前景，仅把专业看作是今后一种谋生的手段，这些学生选择护理学专业的功利性较强，其价值观与护理需要的奉献精神相悖。学校应多发挥“名人效应”、引入“同伴教育”，安排护理专家、优秀的师兄师姐与他们交流、沟通，分享信息和经验，以使他们体会职业成就感和执着事业追求的奉献精神。专业教师也可通过自己的言传身教直接或间接地影响学生的精神世界，帮助他们逐渐树立爱岗敬业的职业态度。（5）有重点地实施职业生涯规划教育
13、目前在校护生多是九零后，自我意识强；独生子女多，独立性差，依赖性强；农村护生多，对社会的关注度和认知能力较低，对前途期望值高却又感到茫然。学校要从入学就开始针对学生的兴趣、需要和潜能等方面系统地组织专业辅导，运用学生可以接受的方式，及早地引导学生认识并计划自己的专业发展。2.社会层面（1）增加对医疗卫生事业的投入，尤其要加大对护理的投入国家尤其要加大对护理投入，重视护士地位的提高，改变“重医轻护”的陈旧眼光，医院管理者在晋升、科研、外出交流、学习深造以及工资待遇等方面，都应对护理进行倾斜和扶持，促进护理学专业发展，提升护理学专业的竞争力。（2）细分护理工作，分层次培养护理人才宜对护理工作进行细
14、分，根据护士个人的学历、能力特点，向不同人员分配不同类型的工作，分层次培养人才，体现各类护士的不同价值，提高整体护理水平。如，普通的生活护理、护理操作及执行医嘱配合治疗等工作可主要由中专护士承担；大专、本科学历护士更多地参与观察、评估患者病情，制定护理计划，开展健康教育，实行心理辅导，进行专科护理等，他们也可以更多地参与护理教育、科研和管理工作；研究生学历的护士则应更多地在护理研究方面做出成绩。（3）增加人员配备，为护士减负一方面，对那些不需要或者很少需要护理知识和技能的工作，可以增加护工等后勤人员来承担。另一方面，要大力吸引和稳定优秀护理人才，增加护理人员配备，减轻工作负荷，提高工作效率，增
15、加护士对工作的满意度，间接也提升护生对护理学专业的认同感。（4）增加护士编制，稳定护士队伍各医院应考虑合理增加护士的编制，切实改善非编制护士的待遇和工作环境，以稳定护士队伍。同时，也给予优秀护生以希望，成绩优异者即有望进入编制，成绩一般者也能够认同并接受非编制护士的选择。（5）关注新生代护士的成长我国护士队伍趋于年轻化，大批八零后、九零后小护士就业，社会应对这个年轻的群体引起重视，各医院的管理者们也应结合小护士们的特点，探索合适的管理方式。三、成果与影响本课题已发表护理本科生专业认同感教育研究、护理本科生专业认同感、精神压力与自尊的相关性研究、综合干预方法对护理本科生自我效能感和专业认同的效果
16、研究、护生一般自我效能感与自尊、专业认同感的相关分析4篇论文；另有一篇论文高年级护理本科生专业认同感现况调查目前正在投稿中。本课题相关研究“提升护理本科生自我效能感的教学改革”于2012年10月获获福建中医药大学教学成果三等奖。与本课题相关福建中医药大学教学改革项目的提升护理本科生自我效能感的实验研究、护理本科生成功体验的质性研究均已顺利结题。四、本研究的局限性取样样本有限：仅为福建中医药大学护理学院的学生，且样本量偏少，研究结论仅适用于性质与此相近的研究，要推广到其他范围，如其他省份、西医院校，则会受到一定限制。福建中医药大学护理学院在专业认同教育方面做了许多工作，也取得了一定效果。但是，相
17、信国内还有其他许多院校也很有心得，希望将来可以有机会学习和借鉴。研究方法有限：因研究时间有限，本研究中只能考察2007、2008级护生最后一年在校学习期间专业认同度的变化，并结合新入学的2011级护生进行问卷测评，以考察2007级、2008级护生所接受的专业认同教育是否取得效果。无法观察相同对象在完整的本科教育中，其专业认同发展的过程。建议今后的研究者在时间允许的情况下，考察同一年级学生自入校报到至毕业离校整个大学时期各阶段专业认同的情况，以获得更完整的信息。研究量表：受研究时间与个人水平的限制，无法自行编制量表，庆幸使用了四川大学胡忠华研制的护理本科生专业认同调查问卷，使研究顺利开展，今后可结合研究实际，进一步完善量表。五、成果统计一览表（略）
