1、上消化道大出血试题含答案建议收藏上消化道大出血的鉴别诊断和处理原则一、填空题1.引起上消化道大出血常见的病因是 、 二、 判断改错题1 呕血还是便血取决于出血部位的高低,出血的速度和出血量是 次要的。三、 选择题A型题1.引起上消化道上出血的原因不包括BA胃十二指肠溃疡B 慢性胃炎C.门静脉高压症D出血性胃炎E.胃癌2.上消化道大出血的临床表现为大量呕血和便血，一般来说，呕血还是便血取决于 D oA出血部位B出血速度C.年龄D.出血速度和量E.出血时间3.男、40岁,患者因消化道大出血入院，经治疗病情稳定，出血 停止，为明确出血原因，首选的检查是COA选择性腹腔动脉造影BB超检查C.纤维胃镜检
2、查D肝功能化验E.顿餐检查4.男、40岁，突发上消化道出血约200OmIO体查：神志模糊，皮肤巩膜黄染，腹胀，全腹浊音，无压痛及反跳痛，血压9/5 (66/45), 脉搏132次/分。胃镜发现食管下端曲张静脉出血。该病人的首选治疗 方案为 B oA手术治疗B.三腔二囊管压迫C.先内科保守治疗，好转后再手术D局部栓塞止血E 快速应用止血药物5.对于上消化道出血的病人行选择性腹腔动脉造影，这种检查仅限于 AoA正在出血的病例B.出血己停止的病例C.任何病例D胃癌并出血的病例E出血性胃炎病例6.胃十二指肠溃疡大岀血的溃疡一般位于DOA.胃大弯B.胃底后壁C.胃体后壁D胃小弯或十二指肠后壁E.十二指肠
3、球部前壁7.女性、50岁,近三天来剑突偏右上腹剧烈疼痛，呈阵发性伴畏 寒，高热,今日因黑便三次而来诊，无呕血。体检：皮肤巩膜可疑黄染、 剑突下及右上腹有压痛肝区和扣痛，其黑便原因最可能为COA.出血性胃炎B胃癌出血C.胆道感染出血D十二指肠溃疡出血E.出血性肠炎8.男性，40岁，因上消化道出血而急诊入院.体检：面色苍白，烦躁，血压108kpa,心率110次/分，在准备手术前最主要的治疗措 施是 B oA头低位和吸氧B.积极开放静脉,补充血容量C.去甲肾腺素胃管点滴D.应用升压药物静脉点滴E 冰盐水洗胃B型题A出血性胃炎B.肝炎C.胃溃疡D门静脉高压症E.胆道出血9.男，20岁,呕血2小时入院，
4、无溃疡病史,有肝病史，肝肋未及, 脾肋下一指，腹水征（+）D10.上腹痛，腹胀，低热2个月，突然呕血300ml,肝肋下3指,质硬，呈结节状,AFP阳性 B o11.男，23岁，大量饮酒后3小时呕血约40Oml入院，无溃疡病 史,查体：剑突下压痛，肝脾肋下未及，腹水征（一）Ao12.男，25岁,右上腹绞痛2日,体温39度，呕血约300ml,血压尚稳定，脉率80次/分 E oA三腔管压迫B.胃切开止血C.胃，食管血管离断D胃大部切除E.抗感染及应用止血药13.男,65岁，呕血80Oml入院，有肝硬化史，顿透食管静脉曲张，腹水征（+） A o14.女,45岁，胃病史一年，突然呕血60Om1,急诊胃镜
5、检查，胃窦有1.5cm0.5cm大溃疡，仍在岀血 D 。15.女，38岁，反复呕血IOOOml,肝炎病史十余年，血压60/4Ohg, 用止血药，三腔管压迫仍在出血，脉率90-100次/分腹水征（+）,病 情尚不稳定，大便中仍有鲜血排出C16.男，40岁，右上腹绞痛2天,体温39度,呕血300ml,血压尚稳定,脉率92次/分 E oA.胃大部切除,或加行选择性迷走神经切断术B.根治性胃大部切除或全胃切除术C.内科治疗D剖腹探查，寻找病因,进行有效的止血.E.三腔二囊管压迫止血。17.对于门静脉高压食管胃底曲张静脉引起的大出血的病人应釆用 E o18.由于胃癌引起的上消化道大出血,一般采用B o1
6、9.由于出血性胃炎引起的上消化道大出血,一般采用C.20.对于部位不明的上消化道大出血，经过积极的初步处理后, 血压,脉率仍不稳定的病例应釆用_DoA.上消化道出血一次量达500IOOOml,并休克，以呕血为主B.上消化道出血一次量不超过500ml,临床上表现为呕血和黑便, 很少并发休克C.上消化道出血一次量不超过20Oml,临床上以黑便为主D.上腹隐痛1年，解柏油样稀便1周E.右上腹绞痛,畏寒，发热，伴黄疸，解柏油样便1周21.肝内胆道出血 E o22.食管静脉曲张破裂出血 AO23.胃十二指肠溃疡少量出血B o24.胃十二指肠溃疡少量渗血D o25.十二指肠球部以下的出血C OA.急诊手术
7、B.暂时非手术治疗C.择期手术D限时手术E.内科治疗26门静脉高压症首次出血IOOom1,肝功能轻度损害，无黄疸,腹水者 A o27.病人上消化道大出血，部位，原因不清,呈轻度休克者 Bo28.十二指肠溃疡活动期并少量黑便，一般情况尚好者 E o29.胃癌出血，血流动力学稳定,低蛋白血症严重者 D o30.胃溃疡出血少量，慢性营养不良者CoA急性溃疡B 慢性溃疡C复合性溃疡D多发溃疡E.高位溃疡31对于胃十二指肠溃疡大出血，如果是年轻人，多为A -32.对于胃十二指肠溃疡大出血，如果病人年龄友45以上,病史较长，多为 B oC型题A.柏油样黑便B 呕大量鲜红血可伴休克C.两者均有D两者均无33
8、.多数十二指肠溃疡出血的临床表现是Co34.食道静脉曲张出血的临床表现是B .X型题35.上消化道包括ABCD oA食管B胃，十二指肠C.胆道D空肠上段E.回肠36.应激性溃疡的诱因有ABCDE oA酗酒D首先积极治疗原发性疾病E.纤维胃镜是最可靠的检查方法四、 名词解释1.出血性胃炎五、 问答题1.上消化道大出血手术探查病变脏器的一般顺序。2.上消化道大出血的常见病因及特点.参考答案一、填空题1.胃十二指肠溃疡、门静脉高压症、出血性胃炎、胃癌、胆道出 血二、 判断改错题1错 取决于出血速度和出血量，出血部位的高低是次要的三、 选择题1.B 2.D 3o C 4.B 5。A 6。D 7.C 8
9、。B 9。D 10o BIlo A 12.E 13.A 14。D 15。C 16.E17o E 18.B 19.C 20.D 21。E 22o A 23.B 24o D 25oC 26.A 27 o B 28.E 29 o D 30.C31.A 32o B 33.C 34o B 35.ABCD 36.ABCDE 37.ABC38o ABE 39o ACDE四、 名词解释1.出血性胃炎：又称糜烂性胃炎或应激性溃疡,病人多有酗酒， 服用非當体抗炎药物如阿司匹林等,或肾上腺皮质激素药物史，也可以 发生在休克，脓毒症，烧伤,大手术和中枢神经系统的损伤后,表现为表 浅的，大小不等的，多发的胃粘膜糜烂，而
10、导致大出血。五、问答题1.答：手术探查的步骤：胃、十二指肠T肝脾T胆囊、胆总管（胆 囊有无肿大、胆总管内是否有胆汁）2.答：常见病因及特点：（1） 胃十二指肠溃疡：大出血的溃疡多为慢性溃疡，一般位于十 二指肠球部后壁或胃小旁。出血的严重程度，取决于被腐蚀的血管， 静脉出血较为缓慢，动脉岀血则呈搏动性喷射如果在溃疡基底看到出 血的血管，常预示出血往往不易自止，或易反复发作。（2） 门静脉高压症：食管、胃底的粘膜因静脉曲张而变薄,易被粗 糙食物损伤，也易被反流的胃液所腐蚀，加之门静脉系统内压力增高, 导致曲张静脉破裂发生难以自止的大出血，出血常很突然,多表现为大 量呕吐鲜血。（3） 出血性胃炎:病人多有汹酒,服用非留体抗炎药物或肾上腺皮 质激素药物史，也可发生在休克、脓毒症烧伤、大手术和中枢神经系 统的损伤以后。表现为表浅的,大小不等的，多发的胃粘膜糜烂,可导致 大出血。（4） 胃癌：癌组织缺血坏死，表面发生糜烂或溃疡，浸蚀血管引 起的大岀血。胃癌引起的上消化道大出血，黑便比呕血更常见。（5） 胆道出血：各种原因导致血管与胆道沟通，引起血液涌入胆 道，再进入十二指肠，胆道出血三联征是胆绞痛,梗阻性黄疸和消化道 出血。文档交流感谢聆听
