1、中医内科高年级副高级职称考试模拟试题及答案 (中医内科)高级、副高级职称考试模拟试题及答案一、A型题 1下列关于痰饮内阻型呕吐的症状，哪项是错误的 A呕吐清水痰涎 B脘闷不食 C头晕心悸 D苔黄腻 E脉滑 正确答案:D 解题思路：痰饮内阻型呕吐见呕吐清水痰涎，脘闷不食，头眩心悸，舌苔白腻， 脉滑。苔黄腻多为痰热或者湿热之象。 2治泻九法出自 A内经 B伤寒论 C医贯 D医宗必读 E医学三字经 正确答案:D 解题思路：李中梓的医宗必读在总结前人治疗泄泻经验的基础上，对泄泻 的治法作了进一步概括，提出了着名的治泻九法，即淡渗、升提、清凉、疏利、甘缓、酸收、 燥脾、温肾、固涩。 3脉痹不已，复感于邪
2、，内舍于心引起心悸的病机是 A邪毒犯心 B阴虚火旺 C水饮凌心 D瘀血阻络 E心阳不足 正确答案:D 解题思路：风寒湿邪搏于血脉，内犯于心，以致心脉痹阻，营血运行不畅，导 致心悸。 4治疗寒哮的主方是 A小青龙汤 B射干麻黄汤 C定喘汤 D三子养亲汤 E苏子降气汤 正确答案:B 解题思路：寒哮治以温肺散寒，化痰平喘，方选射干麻黄汤。 5肺痈成痈期的病理是 A热壅血瘀 B热伤肺气 C肉腐血败 D热毒留恋 E以上都不是 正确答案:A 解题思路：根据肺痈的病理演变过程，其病情的发展可表现为初期、成痈期、 溃脓期、恢复期四个阶段。热壅血瘀为成痈期的病理基础。 6肺痈一病，首见于 A内经 B伤寒论 C金
3、匮要略 D丹溪心法 E景岳全书 正确答案:C 解题思路：金匮要略首先提出肺痈病名，并且列有专篇进行论述。 7下列哪项不是癫狂病的主症 A语无伦次 B躁妄打骂 C喜怒无常 D流涎抽搐 E神志痴呆 正确答案:D 解题思路：癫证以沉默痴呆，语无伦次，静而多喜为特征，狂证以喧扰不宁， 躁妄打骂，动而多怒为特征，流涎抽搐不是本病的常见症状。 8下列哪项不是不寐的主要病因 A思虑劳倦，伤及心脾 B心虚胆怯，心神不安 C阴虚火旺，肝火扰心 D阳不交阴，水火不济 E瘀血阻络，心失所养 正确答案:E 解题思路：形成不寐的原因很多，思虑劳倦，内伤心脾，阳不交阴，心肾不交， 阴虚火旺，肝阳扰动，心胆气虚以及胃中不和
4、等因素，均可影响心神而导致不寐，而瘀血阻 络少见，因此答案是E。 9下列泻下的粪便中哪一种符合食积泄泻的特点 A泄泻清稀 B泻下如水样便 C泻下粪黄褐而臭 医学高级职称考试习题库电子书系列 D泻下粪臭如败卵 E完谷不化 正确答案:D 解题思路：饮食不节，宿食内停，阻滞肠胃，传化失常，则腹痛泄泻，宿食下 注，则泻下臭如败卵。 10下列哪项不是肺胀的常见合并症 A悬饮 B溢饮 C心悸 D便血 E黄疸 正确答案:E 解题思路：肺胀病人，水饮内停，上凌心肺，可出现心悸；饮溢肌肤可出现溢 饮；饮停胸胁，可出现悬饮；肺脾气虚，不能摄血，可出现便血；而黄疸不是其常见合并症。 11记载肺胀而咳，或左或右不得眠
5、，此痰挟瘀血碍气而病者，是哪一书 A灵枢胀病 B金匮要略肺痿肺痈咳嗽上气病 C金匮要略痰饮咳嗽病 D诸病源候论咳逆短气候 E丹溪心法咳嗽 正确答案:E 解题思路：肺胀而咳，或左或右不得眠，此痰挟瘀血碍气而病记载于丹溪 心法咳嗽，提示其病理因素主要是痰、瘀阻碍肺气所致。 12下列除哪项以外，均为癫证的特点 A沉默痴呆 B语无伦次 C喧扰不宁 D静而多喜 E精神抑郁 正确答案:C 解题思路：参见51题。 13下列哪项不是肺胀危重时的临床表现 A心慌动悸 B面唇紫绀 C肢体浮肿 D咳吐脓血 E嗜睡昏迷 正确答案:D 解题思路：肺胀病危重时可出现吐血，便血，一般少有脓血咯出。其余四项均 是肺胀危重症的
6、可能表现。 14肺痈一般分为四期论治，下列何者不属四期之列 A初期 B成痈期 C消散期 D溃脓期 E恢复期 正确答案:C 解题思路：肺痈的病理演变过程，随着病情的发展，肺痈可以分为初期、成痈 期、溃脓期和恢复期。 15苏子降气汤适合于哪种类型喘证 A痰热郁肺 B痰浊阻肺 C表寒里热 D肝气乘肺 E上盛下虚 正确答案:E 解题思路：苏子降气汤既有化痰降逆，又有温肾纳气的作用，适于治疗虚实夹 杂，上盛下虚的喘证。 16提出凡有邪有滞而痞者，实痞也，无邪无滞而痞者。虚痞也的医家是 A张仲景 B张景岳 C李士材 D叶天士 E朱丹溪 正确答案:B 解题思路：张景岳在景岳全书中记录这段话，提出了痞满应分虚
7、实论治的 原则。 17下列哪项不是肝阴不足型胁痛的主症 A胸胁胀痛 B头晕目眩 C胁肋隐痛 D心中烦热 E舌红少苔 正确答案:A 解题思路：肝阴不足型胁痛，表现为胸胁隐痛，悠悠不休，遇劳加重，口干咽 燥，心中烦热，头晕目眩，舌红少苔，脉弦而数。胸胁胀痛，多见于肝气郁结的胁痛特点。 18下列除哪项外，都是气逆痰阻型呃逆的主证 A呃逆连声，胸胁胀闷 B恶心纳呆 C头目眩晕 D得热则减，得寒则甚 E苔薄腻，脉弦滑 正确答案:D 解题思路：气逆痰阻型呃逆主证包括：呃逆连声，胸胁胀闷，或恶心嗳气，或 头目眩晕，脘闷食少，舌苔薄腻，脉弦而滑。得热则减，得寒则甚为胃寒气逆的特点。 19噎膈的产生除了与食管、
8、胃有关外，还和哪些脏腑有关 A心脾肾 B肝脾肾 C肺脾肾 D肝脾肺 E心肝肺 正确答案:B 解题思路：噎膈病位在于食管，属胃气所主，所以其病变脏腑关键在胃。又与 肝、脾、肾密切相关，因为三脏与食管、胃皆有经络联系。 20痞满的治疗原则为 A疏肝理气 B健脾益气 C降逆和胃 D苦辛通降，理气消痞 E下气通腑 正确答案:D 解题思路：痞满的病变脏腑主要在脾胃，故治疗原则为苦辛通降，理气消痞。 21痫证的主要病位是 A心、脾、肾 B肺、脾、肾 C肝、脾、肾 D心、肝、肺 E心、肝、肾 正确答案:C 解题思路：痫证大多由于七情失调，先天因素，脑部外伤，饮食不节，劳累过 度，或患他病之后造成肝、脾、肾的
9、损伤所致。 22下列除哪项外，均为心血不足型心悸的主症 A善惊易恐 B心悸头晕 C面色不华 D倦怠无力 E舌质淡红，脉象细弱 正确答案:A 解题思路：善惊易恐为阴虚痰扰型心悸的主症，其余四项均为心血不足型心悸 的主要症状。 23下列特点属于实喘的是 A呼吸短促难续 B呼出为快 C气怯声低 D病势徐缓 E脉象微弱 正确答案:B 解题思路：实喘的特点是呼吸深长而有余，呼出为快，气粗声高，病势较急， 脉象有力。而选项中其余四项均为虚喘的特点。 24治疗肝胃郁热胃痛的主方是 A保和丸 B柴胡疏肝散 C化肝煎 D一贯煎 E逍遥散 正确答案:C 解题思路：胃痛之肝胃郁热证，由肝气郁结，日久化热，邪热犯胃导
10、致，治当 疏肝泄热和胃，方选化肝煎。 25呃逆的发生，除由于胃气上逆所致以外，尚与下述何脏腑有关 A脾 B肝 C肺 D肾 E胆 正确答案:C 解题思路：呃逆病位在胃，与肺的功能失调也有关。手太阴肺经起于中焦，上 膈属肺，功能特点主降，若肺气不降，影响及胃，也可发生呃逆。 26肝郁化火型不寐首选 A安神定志丸 B龙胆泻肝丸 C朱砂安神丸 D柴胡疏肝散 E黄连阿胶汤 正确答案:B 解题思路：肝失条达，气郁化火，上扰心神而不寐，治以清肝泄热，佐以安神， 方选龙胆泻肝汤。 27下列哪一项不是肺痨的主证 A咳嗽 B咳血 C盗汗 D胸闷胁胀 E消瘦 正确答案:D 解题思路：肺痨的主证包括咳嗽、咳血、潮热、
11、盗汗、胸痛、消瘦，出现胸闷 胁胀者少见。 28治疗湿热泄泻的主方为 A藿香正气散 B胃苓汤 C葛根芩连汤 D参苓白术散 E保和丸 正确答案:C 解题思路：湿热泄泻由于感受湿热之邪，由表入里，内陷阳明，肠腑传化失常， 而发生泄泻，治疗当清热利湿，方选葛根芩连汤。 29以下哪项不是便秘的主要病因病机 A阳虚体弱，阴寒内生 B素体阳盛，肠胃积热 C情志失和，气机郁滞 D肺气不宣，气化不行 E气血不足，下元亏损 正确答案:D 解题思路：由于便秘的主要病因病机为阳虚体弱，阴寒内生；素体阳盛，肠胃 积热；情志失和，气机郁滞；气血不足，下元亏损；故D不是便秘主要病因病机。 30哮病发作期的病因病理关键是 A
12、宿痰内伏于肺 B外邪侵袭，触动伏痰 C痰气相击，气道被阻 D邪客于肺，气道不利 E脏腑虚弱，气失所主 正确答案:C 解题思路：哮病发作期为伏痰遇诱因引触，痰随气升，气因痰阻，痰气搏结， 壅塞气道，肺失宣降，痰随气动，故致痰呜如吼，气息喘促。 31瘀血停滞兼阴血不足所致胃痛，治疗宜选 A调营敛肝汤 B复元活血汤 C加味四物汤 D当归补血汤 E桃仁红花煎 正确答案:A 解题思路：瘀血停滞兼阴血不足可用调营敛肝汤治疗，因此答案是A。 32下列哪项不是胁痛的常见病因 A肝气郁结 B肝气上逆 C瘀血停着 D肝胆湿热 E肝阴不足 正确答案:B 解题思路：胁痛的常见病因包括肝气郁结，瘀血停着，肝胆湿热，肝阴
13、不足， 不包括肝气上逆。 33痢疾初起，用药当忌 A疏散表邪之品 B调气行血之品 C收敛止泻之品 D清热凉血之品 E理气化滞之品 正确答案:C 解题思路：痢疾初期，多为实证、热证，治宜清热化湿解毒，兼以调气行血导 滞，忌用收敛止泻之品，防止闭门留寇。 34下列哪项不是痫证发作时治标之法 A疏肝解郁 B平肝熄风 C豁痰顺气 D安神定惊 E通络镇痉 正确答案:A 解题思路：痫证发作之时，以治标、控制发作为当务之急，可按病情选用豁痰 顺气，平肝熄风，通络镇痉，宁心安神定惊，清肝泻火等法为治。 35下列哪项不是气厥虚证的临床表现 A气息微弱 B突然昏仆 C肢冷汗出 D牙关紧闭 E脉沉微细 正确答案:D
14、 解题思路：气厥虚证的临床表现为：头晕目眩，心慌气短，突然昏仆，气息微 弱，汗出肢冷等，牙关紧闭多见于气厥实证。 36首先提出重阳者狂，重阴者癫的古典文献是 A内经 B难经 C金匮要略 D中藏经 E类经 正确答案:B 解题思路：难经二十二难说，重阳者狂，重阴者癫，故B为正确答案。 37明确将咳嗽分为外感、内伤两大类的是哪一部书 A景岳全书 B诸病源候论 C医学心悟 D金匮要略 E千金要方 正确答案:A 解题思路：明张景岳在景岳全书中，将咳嗽执简驭繁地归纳为外感、内 伤两大类。 38因精神抑郁，心悸失眠，渐至不思饮食，寡言少动，表情淡漠，时或独语，舌苦腻，脉 弦滑，属何证 A郁证 B心悸 C不寐
15、 D癫证 E脏躁 正确答案:D 解题思路：从症、舌、脉判断为痰气郁结之癫证，因此答案是D。 39肺痨的病理性质是 A气虚 B血虚 C阴虚 D阳虚 E气滞 正确答案:C 解题思路：肺痨之为病，总以肺阴亏损为多见，如进一步演变发展，则表现为 阴虚火旺，或气阴耗伤，甚至阴阳两虚。 40风痰闭阻之痫证的治法应为 A清肝泻火，化痰开窍 B涤痰熄风，开窍定痫 C平肝熄风，安神定惊清肝 D清热泻火，顺气豁痰 E舒肝和胃，健脾化瘀 正确答案:B 解题思路：风痰闭阻之痫证治以定痫丸涤痰熄风，开窍定痫，因此答案是B。 41痫证发作的基本病理因素是 A肝火偏旺，火动生风 B肝气郁结，肝阳上亢 C痰热互阻，腑气不能
16、D痰气上扰，气血凝滞 E风痰阳浊，蒙闭心窍 正确答案:E 解题思路：肝脾肾的损伤是痫证的主要病理基础，而风阳痰浊，蒙闭心窍，流 窜经络则是造成痫证发作时的基本病理因素。 42治疗外邪犯胃呕吐的主方为 A荆防败毒散 B新加香薷饮 C藿香正气散 D半夏厚朴汤 E保和丸 正确答案:C 解题思路：外邪犯胃呕吐治以解表疏邪，和胃降逆，多选藿香正气散。 43呕吐的治疗原则是 A和胃降逆 B攻逐肠胃 C和胃解表 D活血和胃 E疏肝和胃 正确答案:A 解题思路：呕吐的治疗总则是和胃降逆，实者重在祛邪以和胃，如解表、消食、 化痰、理气等，虚者重在扶正，如益气、温阳、养阴等。 44治疗气厥实证的最佳方剂为 A四磨
17、汤 B五磨饮子 C六磨汤 D逍遥散 E大七气汤 正确答案:B 解题思路：气厥实证治宜顺气开郁，方用五磨饮子，因此答案是B。 45下列哪项不是湿热痢的主症 A腹痛 B里急后重 C下痢赤白相杂 D肛门灼热 E神昏痉厥 正确答案:E 解题思路：湿热痢主症：腹痛，里急后重，下痢赤白相杂，肛门灼热，小便短 赤，苔腻微黄，脉滑数。不包括神昏痉厥。 46肺胀的病理因素，主要责之于 A肺肾两虚，气失摄纳 B心肾阳虚，水气凌心 C痰浊水饮与血瘀互为影响，兼见同病 D痰气交阻，伤及肺脾肾，本虚标实 E阴盛阳微，本虚标实 正确答案:C 解题思路：肺胀的病理因素主要为痰浊水饮与血瘀互为影响，兼见同病。一般 早期以痰浊
18、为主，渐而痰瘀并见，终致痰浊、血瘀、水饮错杂为患。 47金匮要略治疗胸痹，强调下列何种治法为主 A活血化瘀 B宣痹通阳 C豁痰泄浊 D温阳散寒 E益气温阳 正确答案:B 解题思路：金匮要略认为胸痹发病原因是阳微阴弦，治疗当宣痹通阳。 48胁痛的辨证要点，当以何者为主 A肝胆 B气血 C虚实 D表里 E阴阳 正确答案:B 解题思路：由于胁痛的病因病机实证以气滞、血瘀、湿热为主，三者又以气滞 为先；虚证多属阴血亏损，肝失所养。所以胁痛之辨证当以气血为主。 49最早提出用大剂红花、桃仁、降香及失笑散治疗死血心痛的医家是 A孙思邈 B危亦林 C朱丹溪 D王肯堂 E林佩琴 正确答案:D 解题思路：王肯堂
19、在证治准绳中提出用大剂红花、桃仁、降香、失笑散等 治疗死血心痛，因此答案是D。 50下列哪项不是胃阴亏虚之胃痛的主证 A胃脘隐痛 B泛酸嘈杂 C口燥咽于 D大便干燥 E舌红少津，脉细数 正确答案:B 解题思路：胃阴亏虚之胃痛的主证是胃痛隐隐，口燥咽干，大便干结，舌红少 津，脉细数，因此答案是B。 二、共用题干单选题（每个提问有1个得分点）：以下每道考题有26个 提问，每个提问有五个备选答案，请选择一个最佳答案。 （51-53题共用题干） 患者，女，52岁，近因操劳过度出现心前区疼痛，症见心痛阵发，心胸憋闷，失眠心烦，腰 膝酸软，大便偏干，舌红少津，苔花剥，脉细而时有间歇。 51辨证为 A心血瘀
20、阻 B气阴两虚 C心肾阴虚 D心肾阳虚 E痰浊闭阻 52治法为 A活血化瘀，通脉止痛 B滋阴降火，养心安神 C补血养心，益气安神 D滋阴清火，养心和络 E滋阴降火，交通心肾 53代表方为 A血府逐瘀汤加减 B柴胡疏肝散加减 C天王补心丹合炙甘草汤加减 D生脉散合人参养荣汤加减 E六味地黄丸合交泰丸加减 正确答案:51C；52D；53C （54-57题共用题干） 某女性，47岁。反复咳嗽七年，现咳声重浊，痰色白量多质稠，胸闷，脘痞，食少，体倦， 苔白腻脉滑。 54根据上述临床表现及中医辨证体系，下列哪种证型最符合该患者的病机 A痰湿蕴肺 B肝火犯肺 C痰热郁肺 D风热犯肺 E风燥伤肺 55根据中
21、医辨证论治，下列哪种方剂最为适合该患者的治疗 A二陈汤平胃散合三子养亲汤 B除湿丸加减 C麻杏蒌石汤加减 D麻杏石甘汤加减 E清金化痰汤加减 56若兼见恶寒背冷，四肢不温，怕冷喜温，痰粘白如沫者，舌淡苔白滑，可加 A附子肉桂 B白术陈皮 C干姜白芥子 D生姜半夏 E党参黄芪 57如经治疗病情平稳后，服下列何药以资调理 A补中益气汤 B参苓白术散 C枳术丸 D玉屏风做 E六君子丸 正确答案:54A；55A；56C；57E （58-60题共用题干） 张，男，20岁。小便时受寒诱发腹痛，以少腹疼痛为主，拘急而痛，得温可减，舌苔薄 白，脉沉紧。 58根据患者上述临床特征，按照中医辨证体系，此患者考虑诊
22、断为腹痛，其病机为 A寒邪直中少阴 B寒邪直中太阴 C厥阴经受寒 D寒凝气滞 E寒凝血瘀 59如此，针对本病本证型，其中医治法当选用下列哪种最为合适 A温中散寒 B温肾散寒 C温肝散寒 D散寒理气 E散寒祛瘀 60那么针对本病下列方剂中最为恰当的是 A通脉四逆汤 B乌头桂枝汤 C当归四逆汤 D暖肝煎 E吴茱萸汤 正确答案:58C；59C；60D （61-63题共用题干） 患者，女性，59岁，表现项背强急，四肢麻木，筋惕肉阴，直视，口噤，头目昏眩，自汗， 神疲气短，舌红无苔，脉细数。 61该病诊断为 A中风 B眩晕 C痉证 D厥证 E痫证 62治则为 A补益心肾，潜阳安神 B补肾益髓，填精养神
23、C补益气血，健脾宁心 D滋阴养血，熄风止痉 E补气，回阳，醒神 63代表方为 A左归饮合天王补心丹 B七福饮 C四逆汤 D生脉饮 E四物汤合大定风珠 正确答案:61C；62D；63E （64-67题共用题干） 赵某，男，25岁。1990年6月20日就诊。主诉：脐腹痛伴剧烈呕吐2天。患者发病初，腹痛呈 阵发性加剧，曾吐出咖啡色物，已2天未进食，腹胀拒按，大便秘结，口燥咽干，冷汗自出。 患者2年前曾做过阑尾炎手术。检查：于脐旁可触到条索状肿物。舌质偏红，舌苔黄燥，脉滑 数有力。 64该患者的中医诊断是： A汗证B胃痛 C呕吐 D便秘 E腹痛 65该病的证候分型是： A气滞腹痛 B寒积腹痛 C肠道实
24、热 D中阳不足 E瘀血阻滞 66该病的治法是： A理气止痛 B温中散寒，健脾和胃 C泻热通腹 D温补脾胃，缓急止痛 E活血化瘀 67该病首选方药是： A木香顺气散加减 B良附丸加减 C大承气汤加减 D黄芪建中汤加减 E少腹逐瘀汤加减 正确答案:64E；65C；66C；67C （68-70题共用题干） 赵某，男，49岁，眩晕，耳鸣，头目胀痛月余，素有血压高，伴口苦心烦，失眠多梦，遇情 志不遂而加重，心悸易怒，BPl60100mmHg，头颅CT示：腔隙性脑梗塞，舌红苔黄，脉弦 数 68若患者目赤便秘，可选加 A大黄、芒硝 B枳实、厚朴 C大黄、黄柏 D生地、枳实 E槟榔、枳壳 69若患者眩晕剧烈，
25、手足麻木或震颤者，可加 A羚羊角、石决明、龙骨、牡蛎 B黄芩、夏枯草 C丹皮、生地 D僵蚕、地龙 E羌活、川芎 70若患者烦躁易怒，口苦目赤，属肝火上炎者宜加 A龙胆草、丹皮、夏枯草 B黄连、黄柏 C蒲公英、地丁 D大黄、芒硝 E生地、玄参 正确答案:68A；69A；70A （71-73题共用题干） 患者戴，女，30岁。昨晚起居不慎受凉，突然出现呕吐，呕吐胃内容物及清水，伴有恶 寒发热，头身疼痛，无汗，口不渴，胸脘满闷，舌苔白腻，脉濡缓。 71根据患者上述临床特征，此患者应诊断为何种病证 A脾胃虚寒型呕吐 B饮食停滞型呕吐 C痰饮内停型呕吐 D外邪犯胃型呕吐 E肝气犯胃型呕吐 72如此，下列治
26、疗方法中最适合上述辨证类型的是 A疏邪解表，芳香化浊 B消食化滞，和胃降逆 C燥湿化痰，健脾和胃 D温养脾胃，降逆止呕 E舒肝和胃，降逆止呕 73那么，根据上述辨证特点，下列方剂中，针对本证型的方剂应首选 A藿香正气散 B苓桂术甘汤 C小半夏汤 D温胆汤 E香砂六君子丸 正确答案:71D；72A；73A （74-77题共用题干） 王某，女性，40岁，咳吐脓血痰，已两月余，现痰液已渐清稀，腥臭味已减，低热，胸胁隐 痛，午后潮热，形体消瘦，口燥咽干，舌质红，苔薄，脉细小数。 74本病例的证机为 A虚热内扰，损伤肺络 B邪毒尚盛，正气已虚 C邪毒渐去，阴气耗伤 D余毒渐盛，肺阴大伤 E邪毒复燃 75
27、本病例治法为 A清热解毒泻火 B清润补肺，化痰 C清热解毒，补益正气 D清余毒，补肺阴 E清虚热，止咳 76本病例选方为 A竹叶石膏汤 B桑杏汤 C沙参清肺汤 D千金苇茎汤 E麻杏甘石汤 77本病例选上方后宜加哪组药物效果更好 A黄芩、黄连、银花、连翘 B桑白皮、瓜蒌、大黄、葶苈子 C郁金、赤芍、丹皮、乳香 D败酱草、鱼腥草、石膏、知母 E功劳叶、青蒿、地骨皮、白薇、冬瓜仁 正确答案:74C；75B；76C；77E （78-86题共用题干） 石某，女，34岁，阵发性头晕3年，每遇劳累睡眠不佳时，则头晕发作。素日脾胃不好，面色 黄白，纳少乏力，头重昏蒙，无旋转，苔白腻，脉濡滑。 78其诊断为 A气血亏虚证 B痰湿中阻证 C肾精不足证 D瘀血阻窍证 E肝阳上亢证 79其治法是 A补益气血 B化痰祛湿，健脾和胃 C补肾填精 D活血通窍 E平肝潜阳 8
