1、,浅谈责任制整体护理,责任制整体护理要求,责任制整体护理的实施,引言,责任制：各项工作由专人负责，并明确责任范围的管理制度。责任制护理 是运用护理程序的理论与方法，由专门护士为病人实施连续性、系统性、计划性护理的临床护理分工制度。,责任制护理发展简史,50年代初期由美国莉迪亚霍尔首先提出50年代后期在美国明苏大学医院首先实施，并在实践中不断地健全和发展。70年代，美国条件较好的医院都已采纳实施。同时在欧洲得到了推广。80年代初期，我国开始由点到面地逐步实施的。,整体护理：以现代护理观为指导，以护理程序为核心，将临床护理和护理管理的各个环节系统化的工作模式。,即把病与病人视为一个整体；把生物学的
2、病人与社会及其生存的整个外环境视为一个整体；把病人从入院到出院视为一个连续的整体。即对病人的护理是系统的、连续的，要保证病人从入院到出院的护理不间断；对病人的护理是主动的、积极的，按照护理程序，有计划进行，做到防患于未然；对病人的护理是全面的、整体的，既包括身心两方面，也包括疾病的预防、保健、康复指导等方面。,责任制整体护理,一种护理工作制度和组织形式，实行由一位责任护士对病人全面连续性护理，使病人得到个体化的整体护理。是实现优质化护理服务的保障。,开展优质护理服务结合评审核心条款,链接：优质护理服务,“优质护理服务”是指以病人为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提
3、升护理服务水平。优质护理核心：全面落实责任制整体护理,“以病人为中心”是指在思想观念和医疗行为上,处处为病人着想,一切活动都要把病人放在首位；紧紧围绕病人的需求，提高服务质量，控制服务成本，制定方便措施，简化工作流程，为病人提供“优质、高效、低耗、满意、放心”的医疗服务。,优质护理服务的内涵主要包括：要满足病人基本生活的需要，要保证病人的安全，要保持病人躯体的舒适，协助平衡病人的心理，取得病人家庭和社会的协调和支持，用优质护理的质量来提升病人与社会的满意度。,实施责任制整体护理、优质护理服务必须达到：,优化护理模式：实行责任制分工方式深化整体护理;全面、全程护理患者落实护理职责：专业照顾：根据
4、患者自理能力提供帮助；促进患者尽快恢复；心里支持；患者、家属。协助诊疗：执行医嘱并协助医生执行患者的诊疗计划，对患者病情和治疗的反应观察，与医生沟通。健康指导：给予患者健康指导，包括教导患者采取健康的生活方式以预防疾病和并发症，饮食指导，康复指导等。沟通协调：与医生、辅检等专业人员联络沟通，讨论有关患者的治疗、护理等问题提高管理效率：调动护士积极性、创造性，实现工作效率和效果的最大化。促进专业发展：以不断提升的专业知识和技术 服务于患者，实现自身价值，提升专业认可,一、责任制整体护理要求,要严格执行首问责任制，努力做到热情接待，耐心解释，主动帮助，亲切送出。要求患者入院有人迎，住院有人管，出院
5、有人送。以患者需求为导向，以患者满意为目标，丰富服务内涵。让护理工作更加贴近患者，贴近临床，贴近社会,二、责任制整体护理的实施 以病人为中心，要求从病人入院到出院均由责任护士对病人实行8小时在岗，24小时负责制，由责任护士评估病人情况，制定护理计划，实施护理措施。责任护士根据患者的具体情况，提供有针对性、个性化的护理服务,责任护士评估患者，掌握所负责患者的病情、治疗措施、身体状况、饮食、睡眠、大小便、活动情况、心理状况，并有效开展健康教育、康复指导和心理护理。患者的护理级别要和病情、自理能力相符。具体来讲就是“实行责任包干，落实整体护理”即责任护士对其所负责的患者的所有护理工作（包括生活照顾、
6、病情观察、治疗、康复、健康指导等）全面负责。,对患者而言，在住院期间有1名护士负责对护士而言，每位护士须负责一定数量的患者 只有这样的工作模式，才能由责任护士全程、全面负责病人，才能不割裂基础护理与专业和专科技术的关系，也才能实现连续化和延续化的护理服务，护士成为联络与患者有关的一切医疗活动的协调者，增强护士的责任感与成就感，护患关系和谐，感情加深,三、责任制整体护理的工作模式,APN排班（不断完善，按需连续为原则）按层级使用护理人才，实行三级质控模式，按分层级管床责任到人，管床护士做好一级的自查质控，带班组长指导检查做好二级质控，护士长全面检查做好三级质控。,人人对质量负责,责任包干（分组、
7、分床），负责所管病人的全部治疗及护理工作，是一个连续性的护理服务小组负责制，把护士按层级分了若干个护理小组，每个护理小组由高级责任护士、初级责任护士、辅助护士组成。每个小组负责一定数量病人的所有护理工作。,人人都是责任护士,责任护士职责,1在护士长领导下，对所管的病人实行8小时在班、24小时负责制。2热情接待新病人，作好入院介绍并阐明自己的职责。3对所负责病人进行健康估计，制定计划，实施及效果评价。,4对所负责病人的问题进行观察，有效地预防种种并发症。5关心、重视病人的心理，营养及饮食护理。6进行健康教育，指导病人掌握预防和康复的自护措施，积极从事功能恢复护理。7对接班护士报告所负责的每个病人
8、的情况。,8对各有关专业的综合协调。与医生、辅检等专业人员联络沟通，讨论有关患者的治疗、护理等问题。9对制定的护理活动行为和决策结果负责。10病人出院、转院或转科时，及时写好护理小结、做好出院指导，必要时定期随访。,怎样做好责任护士,热爱护理工作，具有良好的医德医风,高度责任心，娴熟的护理操作技能,热爱护理工作，具有良好的医德医风,护理工作是一门科学性、技术性、服务性很强的专业，护理工作是保护人民健康、预防疾病、护理病人、恢复健康、救死扶伤的一门科学，因此，责任护士要热爱护理专业，正确对待本职工作，不怕脏、不怕累、全心全意为病人服务，努力钻研业务技术，不断改进和提高护理质量。,作为一名责任护士
9、，要有良好的职业道德，严格执行各种规章制度及技术操作规程，急病人之所急，想病人之所想，不断丰富、更新自己的理论知识，熟练、规范技能操作。,高度责任心，娴熟的护理操作技能,作为一名责任护士，必须具有高度的责任心，全面掌握病人病情、护理和治疗。病人的一些细小微妙的变化，反映着某种疾病的发展趋势，责任护士必须深入病房密切接触病人，仔细连续地观察病人症状和体征，及时、准确地发现病情的变化，为医疗诊断提供有效依据。,护理技术操作是护士必须具备的基本功，作为责任护士必须熟练地掌握各项护理技术操作，在减轻病人痛苦的同时，也获得病人的信任，给病人以安全感。护士的熟练操作技术是一种综合性的非语言交流，是维系护患
10、关系建立护患和谐的桥梁。,爱心、耐心、细心、同情心,病人来医院治疗，他们需要医护人员的同情和关爱，作为责任护士，对病人要有同情心，关心体贴爱护他们，说话温和，表情亲切，耐心听病人讲解病情，细心观察病人病情的变化，给医生提供病情信息。同时，让病人体会到护士的无微不至的关心，消除他们的各种恐惧感。,良好的沟通能力,作为一名责任护士应有良好的沟通能力。与病人交流沟通，才能获得更多有关病人病情的信息，了解病人的需要，及时解决病人存在的问题，向家属和病人解释病症的原因、治疗原则、注意事项，并进行饮食、生活及健康教育指导。与病人建立感情，生活上给予关心和帮助，才能使病人积极配合治疗，收到良好的治疗效果。,
11、提高业务水平，注重心理护理,责任护士对自己所管的病人要认真负责，根据病人具体病情，提出护理计划，制定护理措施等，单凭在学校掌握的知识是不够的，不找资料，不学习是很难写出明确完整的护理计划，这就促使责任护士带着问题学习，不断提高专业技术。,整体护理要求责任护士注重病人的身心健康，通过同病人密切接触，连续观察，根据病人的文化层次、年龄的不同，对疾病的理解不同，掌握患者的心理状态，情绪变化，针对性地与患者交流、沟通，进行心理护理。心理护理是责任护士帮助患者与疾病斗争的重要手段。,四、责任制护理优缺点,责任明确，能较全面的了解病人情况要求对病人24小时负责难以实现，且人员需要比较多，文字记录、书写任务
12、也比较多。,1、认为是护理行业内部的事，全院层面的支持力度不够。2、单纯强调临床基础护理的表面化落实，忽视了照顾患者过程中的专业性，和对患者安全、增进医疗效果以及康复促进的重要性。3、缺乏调动一线护士积极性的长效机制。,五、落实责任制整体护理，优质服务中存在的错误认识和问题：,充实一线队伍 医院充实临床一线护士队伍，最大限度地保障临床护理岗位的护士配置。完善支持系统 医院要统筹各部门围绕临床一线，做好本职工作，让病房护士不出病房，围绕患者工作。药品、物资、维修、膳食等下收下送实施岗位管理 科学调配人力 采用以临床护理工作量为基础的护士人力配置方法，并依据各科室护理岗位职责、工作量和专业技术要求等要素实施弹性的护士人力调配。,目前亟待解决的问题,谢谢！,
