1、18项医疗质量管理核心制度. 18项医疗质量管理核心制度 一、首诊负责制度 二、三级查房制度 三、会诊制度 四、分级护理制度 五、值班和交接班制度 六、疑难病例讨论制度 七、危急重患者抢救制度 八、术前讨论制度 九、死亡病例讨论制度 十、查对制度 十一、手术安全核查制度 十二、手术分级管理制度 十三、新技术和新项目准入制度 十四、危急值报告制度 十五、病历管理制度 十六、抗菌药物分级管理制度 十七、临床用血审核制度 十八、信息安全管理制度 一、首诊负责制度 1. 首诊负责制是指凡到医院就诊的病员，首诊的科室和医师对病员的检查、诊断、治疗和抢救均应承担责任的制度。 2. 首诊医师应对所接诊病员详
2、细询问病史，进行体格检查、必要的辅助检查和处理，做好病历记录，根据规定履行相应报告制度。经检诊后，如属本科疾病，首诊医师应负责处理；如诊治困难，应及时请上级医师指导；如不属本科疾病，或者同时存在其他专科疾病时，应及时请求会诊，除参加会诊的专科同意转科外，首诊医师应负责对病员继续进行处理。 3. 首诊医师下班前应与接班医师做好床头交班，共同检诊病员，并做好记录后方能下班。 . . 应根据抢救制度立即实施抢救，重病员， 4. 首诊医师对急、危、如不属本科疾病，应一面抢救一面请他科医师会诊。被邀请的医师，明确为本科疾病后应接过病员按首诊医师的责任进应立即赶到现场， 行抢救。经检诊或抢救后需要住院治疗
3、的急、危、重病员，首诊医师 5. 应负责向病房联系，病房不得拒绝收治。如收治有困难时，应向医务 部或院总值班报告，协调处理。凡决定收入院或转院治疗的急、危、重病员，首诊医师应根 6. 据病情以及转院相关规定，指定医护人员护送入病房，或转送他院。 二、三级查房制度 各级临床医师有效履行自为了确保三级医师负责制的认真执行， 己的职责，保证患者得到连贯性医疗服务，不断提高医疗质量，提高制定三级医培养良好的医疗行为和医疗习惯，各级医师的医疗水平， 师查房制度。 （一）查房频次及时限应有主治医师、 、 1科主任、副主任医师查房 每周至少1次，住院医师、护士长等有关人员参加。住院期间，对一般病情的新入院小
4、时内完成。对危重患者，副主任医患者的首次查房应在其入院48 师以上人员应即时查房，并有查房记录。由住、 2主治医师查房 对一般病情患者的查房每日至少次，1对危重住院医师负责记录和落实诊疗计划。院医师及有关人员参加， 患者应随时查房，但至少不少于每日两次。对一般患者每日至少查 3 对所管患者要全面负责，、住院医师执行上级医师危重患者随时观察病情变化并及时检查处理，房两次，指示，书写整理病历，及时完成病程记录，汇总、归纳、整理、分析负责检查医嘱执行出现情况及时报告上级医师。各种检查化验结果， 情况。参加科室值班。 （二）查房基本规范、查房前，在交班会上应明确查房的患者及患者数，以掌握本 1次查房的
5、概况并能对查房时间加以控制，避免故此失彼。 . . 、下级医师及参加查房的护理人员应做好相应准备工作，如病 2 历、影像学资料、化验检查报告、所需检查器材等。 、查房应严格掌握医师级别，做到自上而下逐级严格要求。 3、查房时应衣着整洁、佩戴胸卡，站立时应有站姿，不得斜倚 4更不允许说不适宜的语言，以免造成不良乱靠。查房不得交头接耳， 影响及后果。、查房时各级医师站位应予严格规定。科主任医师站立于患者 5右侧；主治医师站立于科主任医师右侧；住院医师站立于患者左侧，与科主任医师相对；护士长站立于床尾；其余相关人员站于周围，但 应与主要查房人员保持一定距离，以确保充分的检查空间。、带教学生应在上级医
6、师指导下进行各种检查与操作，并必须 6 征得患者本人同意方可进行。 （三）查房内容要求应及时解决疑难病例的诊断和 、科主任、副主任医师查房 1审查对新入院疑治疗，并能体现出当前国内外最新医疗水平的进展。审查重大手术的适应症及术前难病症或危重患者的诊断、治疗计划。准备情况。进行必要的教学工作，包括对各级医师的指导，重点帮助抽查医嘱和护理执行情主治医师解决在诊疗工作中未能解决的问题。 况及病历书写质量。要求对新入院、危重、诊断未明、分型不 2、主治医师查房清、治疗效果不好的患者进行重点检查，听取医生、护士的反映、倾转院标准进行判断并及时上报上级医师或科主任。对出、听患者陈述，及时发现问题并给予具对
7、下级医师的病历书写和病程记录进行检查， 体帮助和指导。检查医嘱执行情况。要求重点巡视危重、疑难、新入院、诊断不 3、住院医师查房清及手术患者，同时有计划地巡视一般患者。审查各种检查报告单，分析检查结果，提出进一步检查和治疗的意见。检查医嘱执行情况，听取患者对治疗和生活方面的意见并提修改医嘱及开特殊检查医嘱。帮助实习医师做好新入院患负责修改实习医师书写的病历，出建议。者的体格检查及病历书写工作。住院医师要详细记录上级医师的诊疗. . 意见，认真执行上级医师的指示，并及时向上级医师报告。负责书写 病历相关内容，要求对危重患者随时检查并记录。 三、会诊制度 （一）院内会诊制度根据患者的病情需要或医疗
8、管理相 1.院内各科室在诊疗过程中，应经过医疗组长或二线值关规定，需要邀请其他科室的医师会诊时，主管医师或二线值班班医师同意，经管医师或值班医师填写会诊单， 医师签名，将会诊单送达邀请科室。应派出主治医师或医疗组长及时完成 2.应邀科室接到会诊单后，根据实际紧急会诊可由总住院医师或值班医师先行处理，会诊工作。一般会诊应情况请示上级医师指导或由上级医师随后到达现场处理。分钟内到小时内）完成。紧急会诊应在24小时（假节日在4810在 达现场。邀请会诊医师应陪同会诊医师做好会诊工作，介绍患者情况、 3.会诊医师应根据提供相关资料并协助完成会诊工作，做好会诊记录。 常规诊察患者，并按照规定书写会诊意见
9、。作为科间评价 4.各科室应对会诊工作情况及时进行登记和评价， 和考核的依据。 （二）邀请院外会诊制度 、各科室在诊疗过程中，根据患者的病情需要或者患者要求等 1原因，需要邀请其他医疗机构的医师会诊时，应经科主任同意，经治签署征得患者同意后，医疗组应向患者说明会诊目的及费用等情况，当患者不具备完全填写会诊申请单报医务部批准。会诊知情同意单， 民事行为能力时，应征得其近亲属或者监护人同意。、会诊申请单内容应包括拟会诊患者病历摘要、拟邀请医师或 2者邀请医师的专业及技术职务任职资格、会诊的目的、理由、时间、电话联系被邀请医费用。医务部接到会诊申请单后加盖医务部公章，院医务管理部门，并书面传真会诊单
10、。接到对方确认后，通知邀请科 室完善相关资料，做好接待和配合会诊医师的准备工作。 3、有下列情形之一的，科室不得提出会诊邀请. . ）会诊邀请超出我院诊疗科目或者我院不具备相应资质的； （1）我院的技术力量、设备、设施不能为会诊提供必要的医疗安2 （ 全保障的； 3 （）会诊超出被邀请医师执业范围的； （4）各级卫生行政部门规定的其他情形。 4、会诊费根据医师外出会诊管理暂行规定及相关规定执行。、邀请会诊时原则上由科主任主持，科主任外出或因工作原因 5经管医疗组长及相关医无法主持时，应委托副主任或医疗组长主持，应邀请务人员应陪同参加会诊工作，涉及需要检查治疗或者手术时，特殊情况由医务部或业务副
11、院长主持会诊工相关科室参加会诊工作， 作。医务部和邀请科室应对会诊情况进行登记备案，会诊结束后，、 6 并将会诊情况通报应邀会诊医疗机构。 （三）应邀外出会诊制度、医院或各科室接到会诊邀请后，在不影响本院正常业务工作 1由医务部会商相关科主任及时安排医师外出会和医疗安全的前提下，但确因特殊需要的情诊。对于外出会诊可能影响我院正常业务工作， 况下，由业务副院长或院长批准。、接受会诊邀请或者不能派出会诊医师时，医务部应及时通知 2 邀请医疗机构。，外出会诊通知单应及时填写 3、医务科决定派出会诊医师后， 通知会诊医师执行会诊任务，为会诊医师提供必要的帮助。、医师外出会诊严格执行有关卫生管理法律、法
12、规、规章和诊 4不得违反规定接受邀请医疗机构报酬，不得收受或者疗规范、常规， 索要患者及其家属的钱物，不得牟取其他不正当利益。、医师在会诊过程中发现难以胜任会诊工作的，应当及时、如 5实告知邀请医疗机构，并终止会诊。发现邀请医疗机构的技术力量、或者难以保障会诊质量和安全的，设备、设施条件不适宜收治该患者，如果患者拟应当建议将患者转往其他具备收治条件的医疗机构诊治。转入我院进一步诊治，应事前通知相关科室或者医务科做好相应准备。 . . 、医师外出会诊过程中发生的医疗事故争议，由邀请医疗机构 6 按照医疗事故处理条例的规定处理。必要时我院协助处理。个工作日内将外出会诊的有关情2 7、医师在会诊结束
13、返回我院 况报告所在科室和医务部，并将外出会诊通知回执交回医务部。、班外时间紧急会诊邀请由总值班报告值班领导或者医务部负 8 责人根据上述原则处理。 （四）会诊管理制度 1、我院会诊管理由医务科负责。、医务科应加强会诊管理工作，完善会诊登记，建立会诊管理 2将会诊情况与科室、档案，定期或者不定期进行会诊情况的科间评价， 医师的考核工作相结合。、医师违反规定，擅自外出会诊或者在会诊中违反相关法律、 3法规、规章或者诊疗规范、常规，由医务部记入医师考核档案，情节 严重的依法严肃处理。、会诊收入纳入医院财务部门统一管理，会诊收费和医师会诊 4 报酬按照相关规定执行。、医师接受卫生行政部门调遣到其他医
14、疗机构开展诊疗活动或 5 者参加紧急救援行动的不适应本办法规定。 四、分级护理制度 （一）特级护理 病情依据 1. 1）病情危重，随时需要进行抢救的患者。 （ ） 各种复杂或新开展的大手术后的患者。 （2 严重外伤和大面积烧伤的患者。 （3） 护理要求 2. 除患者突然发生病情变化外，必须进入抢救室或监护室，） （1 根据医嘱由监护护士或特护人员护理。）严密观察病情变化，随时测量体温、脉搏、呼吸、血压，保（ 2持呼吸道及各种管道的通畅，准确记录24小时出入量。 . . ）制定护理计划或护理重点，有完整的特护记录，详细记录患 （3 者的病情变化。 4）重症患者的生活护理均由护理人员完成。（ ）备
15、齐急救药品和器材，用物定期更换和消毒，严格执行无菌（5 操作规程。 （二）一级护理 病情依据 1. ）重症患者、各种大手术后尚需严格卧床休息以及生活不能自（ 1 理患者。 2）生活一部分可以自理、但病情随时可能发生变化的患者。（ 2. 护理要求 ）随时观察病情变化，根据病情及医嘱定期测量体温、脉搏、 （1 24小时出入量。呼吸、血压及记录 2）重症患者的生活护理应由护理人员完成。 （ ）定时巡视病房，随时做好各种应急准备。（3 （三）二级护理 病情依据 1. （）急性症状消失，病情趋于稳定，仍需卧床休息的患者。1 ）慢性病限制活动或生活大部分可以自理的患者。（2 护理要求 2. ）定时巡视患者
16、，掌握患者的病情变化，按常规给测量体温、 （1 脉搏、呼吸、血压。 2）协助、督促、指导患者进行生活护理。（ （四）三级护理 1.病情依据 生活完全可以自理的、病情较轻或恢复期的患者。 2.护理要求 ）按常规为患者测体温、脉搏、呼吸、血压。（ 1 ）定期巡视患者，掌握患者的治疗效果及精神状态。 （2 五、值班和交接班制度 . . （一）医师值班、交接班制度 为确保医疗工作连续有效进行，各科室必须建立和完善值班、 1. 交接班制度。各科室值班、排班工作由科主任负责。科室排班可以周安排， 2.也可以月安排。排班表一式两份，一份留科室，一份送院办公室。值 班人员一经确认，无特殊情况、未经许可不准个人
17、私自换班。值班医师必须具备注册执业医师条件和独立胜任本职工作能 3.见习医师、在读研究生、未取得执业医师资格的规范化培训医师、力。具有注册执业资格的进修医师必须经所在科实习医师不得独立值班。获得阶段性处方由科主任审签后报医务部审核，室试用考核合格后， 权后方可独立值班。不具备条件的科临床科室值班原则上应实行三线医师负责制， 4.（或总住院医一线值班医师由住院医师室可以实行二线医师负责制。二线值班医师由主治医师或以上资格人员师）或以上资格人员担任，担任，三线值班医师由主任、副主任医师资格人员担任。一线和二线但必须去向明确、三线医师实行听班制，值班医师必须坚守工作岗位； 通讯畅通。开展工作应医技科
18、室根据科室情况安排值班人员。 5.人员配备、 医师、技师分别独立值班，疑难报告有上级医师审核。满足临床需要，值班医（技）师必须坚守工作岗位，履行岗位职责，因手术、 6.急会诊等工作需要离开病区，应向其他值班医师和值班护士交代去向，以保证联络。三线值班医师实行听班制度，但必须方位明确、通 讯畅通、随请随到。值班医师一般不脱离日常工作，可在正常班下班前一小时用 7.分钟到达病区，接受各医疗组交办的膳，但必须在正常班下班前15医疗工作，危重病人、当日术后病人必须进行床边交班。值班技师应交班人员对设备情况与正常班人员进行交接。接班人员未及时到岗，等待接班人员到位交班后方可不准离开岗位，应将情况报告科主
19、任， 离开病区。值班医师在值班期间进行的医疗处置工作必须及时做好医疗 8.文书记录，值班情况按规定扼要记入交接班本，各级值班人员在当日. . 值班技师应将设备交班记录上签字确认，次晨早会上进行集体交班。 运行情况记录签字后进行集体交班。 （二）护理值班、交接班制度 值班人员必须坚守岗位，履行职责，保证各项治疗、护理工 1. 作准确及时地进行。分钟到病房，清点物5-10 2.每班必须按时交接班，接班者提前品、阅读病室交班报告、护理记录、交班记事本。在接班者未接清楚 之前，交班者不得离开岗位。写好病室交班报告 3.值班者必须在交班前完成本班的各项工作，及各项护理记录，处理好用过的物品。遇到特殊情况
20、应详细交待，与接班者共同做好交接班工作后方可离去。白班应为夜班做好物品准备，如抢救药品及抢救用物、呼吸机、氧气、吸引器、注射器、消毒 敷料、被服等，以便于夜班工作。应立即治疗及护理器械物品等不符时，交班中发现患者病情、 4.查问。接班时发现问题，应由交班者负责。接班后因交接不清，发生 差错事故或物品遗失应由接班者负责。 5.交接班内容及要求：手术、生产、转院、 （1）交清住院患者总数，出入院、转科、病危、病重、死亡人数以及新入院、手术前、手术日、分娩、危重、抢救、特殊检查等，患者的诊断、病情、治疗、护理、写出书面病室 交班报告、护理记录、留送各种标本完成情况。）床头交班查看危重、抢救、昏迷、大
21、手术、瘫痪患者的2 （病情，如：生命体征、输液、皮肤、各种引流管、特殊治疗情况及各 专科护理执行情况。）交、接班者共同巡视、检查病房清洁、整齐、安静、安3 （ 全的情况。）接班者应清点毒麻药、急救药品和其他医疗器械，若数 （4 量不符应及时与交班者核对。 六、疑难病例讨论制度 . . 提疑难病例讨论目的在于尽早明确诊断，制定最佳治疗方案， 1.高医疗质量，确保医疗安全，是提高诊断率、治愈率和抢救成功率的 重要措施，是培养各级医师诊疗水平的重要手段。住院期间相关周以上诊断不明或者疗效较差的病例； 2.凡入院2病情复杂疑难或者本检查有重要发现可能导致诊疗方案的重大改变；病情危重或者需要多科协作抢救
22、病例院本地区首次发现的罕见疾病； 以及科室认为必须讨论的其他病例。讨论由各医疗组提出或者科主任指定，科主任或医疗组长主 3.护士长以及责任护士参加，必要时邀请相关科室专家持，本科医师、医院领导参加或者由医院组织全特殊情况也可邀请职能部门、参加， 院性讨论。进修、实习的其他医务人员也应参加讨论会。必要时提前 4.讨论前由经管住院医师将相关医疗资料收集完备，讨论时由经管医师简明介绍病将病例资料整理提交给参加讨论人员；史、病情及诊疗经过；主治医师应详细分析病情，提出开展本次讨论参加讨论的人员针对该案例充分发的目的及关键的难点疑点等问题；表意见和建议；最后由主持人进行总结，并确定进一步诊疗方案。讨 论
23、由经管医师负责记录和登记。讨论记录由主管医师审签，一式两份，一份附病历存档，一 5. 份存质量管理手册备查。 七、危急重患者抢救制度 为及时有效抢救急危重病员，提高抢救成功率制定本制度。 1. 接诊住院医师 2. 抢救工作应由主治医师资格或以上人员主持。各级发现病员病情危重应立即进行抢救，同时将情况报告上级医师。 医务人员不得以任何理由拒绝急救处置。应及时邀请相关科室抢救过程中需请他科会诊或者协助抢救， 3. 参加，紧急情况可以口头或者电话通知。应由主治医师资格及以上人员在 4.各科室接到抢救急会诊通知，分钟内到达现场参加抢救工作，主治医师及以上人员如因其他医10疗工作需要无法及时会诊，应由总
24、住院医师或者值班医师先到达现场. . 上级医师在其他医疗工作结参加抢救，同时将情况向上级医师汇报， 束后应及时到达现场，指导抢救工作。执行各项医疗 5.参加抢救的医务人员应严格遵守相关法律法规，严防尊重患者及家属的知情同意权，规章制度和各种技术操作规程， 差错事故和医疗纠纷的发生。确定无误后执护士必须复述一遍，因紧急抢救实施口头医嘱， 6. 行，医师应及时补开医嘱。抢救过程应由责任医师及时、详实、准确记录，抢救过程中来 7. 小时内补记。不及记录的，应在抢救结束后6待病情稳定后再对于不宜搬动的急危重病员应就地进行抢救， 8.对立即需手术的病员应及时送手术室施护送至相应病房进一步处理，需转院治疗
25、的行手术，经治医师应向病房医师或手术医师直接交班， 按转院制度执行。遇重大抢救、突发公共事件应按照相关预案的规定及时报告， 9.组织抢救。凡涉及法律、纠纷的病员，在积极救治的同时应向有关部 门报告。各科室应做到抢救器材、设备、药品定人管理、定点放置、 10.定品种数量、定期检修保养，及时消毒灭菌，整理补充，班班清点交 接，确保齐全完备，随时可用。科主任、护士长应定期对抢救病例组织讨论，总结经验，吸 11. 取教训，不断提高危重病人抢救水平。 八、术前讨论制度 保证手术质量的重要措施之一，术前讨论是防止疏忽、差错， 1. 也是对术前手术前讨论在术前准备基本完成时进行，必须认真执行。 准备工作的最
26、后一次检查。凡大、中型手术以及新开展的手术，均应进行术前讨论。急 2. 中型手术由主治医师以上确定手术诊手术时间不允许进行术前讨论， 方案，大型手术由副主任医师以上或科主任确定手术方案。中型手术术前讨论由医疗组长主持，本医疗组医务人员参 3. 加，特殊情况应提交科室讨论。大型较复杂疑难和新开展手术的术前. . 麻讨论应由科主任或由科主任委托副主任以上医师主持，手术医师、醉医师、本科室医师、护士长、责任护士及有关人员参加，并根据病 情邀请相关专家参加。特殊病例需有院领导参加讨论。 术前讨论应取得麻醉医师会诊意见或邀请麻醉医师参加。 4. 经治医师应在讨论前做 5. 术前讨论应在术前一周内组织进行
27、。好各项准备工作，负责在讨论中汇报病情，提供有关资料，做好讨论记录和登记。参加人员应对手术指征、手术方案、术中可能出现的困难、危险、意外及防范措施、术后观察和护理要求等提出针对性意见 和建议，充分进行讨论，最后由主持人总结并确定手术方案。讨论记录由主管医师审签，一式两份，一份附病历存档，一 6. 份存质量管理手册备查。 九、死亡病例讨论制度 降低临床死为总结死亡病例的诊疗经验， 1. 提高抢救成功率， 亡率制定本制度。尸检病例待病 2. 死亡病例均应在病人死亡后一周内进行讨论， 理报告后一周内完成，特殊死亡病例根据实际情况及时讨论。讨论由科主任或医疗组长主持，必要时由医疗行政部门组 3. 织，
28、科室或医疗组全体医师、护士长和责任护士及相关人员参加。讨论中由经管医师汇报病情、诊疗与抢救经过及死因诊断， 4. 参加讨论人员应本着本组上级医师和参加抢救的其他医师予以补充。科学严谨的态度，对诊疗意见、死亡原因、抢救措施进行详尽分析，讨论由经管医师负责记借鉴国内外对本病诊治的先进经验进行总结。 录和登记。讨论记录由主管医师审签，一式两份，一份附病历存档，一 5. 份存质量管理手册备查。 十、查对制度 （一）临床查对制度 . . 开具医嘱、处方或者各种申请单、治疗单、手术单等医疗文 1. 件，应查对病员姓名、性别、年龄、床号、住院号（门诊号）以及相 关信息资料，加以核实。执行医嘱时应进行“三查七
29、对”：摆药后查；服药、注射、 2. 处置前查；服药、注射、处置前查；对床号、姓名、服用药的药名、剂量、浓度、时间、用法。同时应检查药品的质量和有效期，注意药 物配伍禁忌，询问有无过敏史。核对 3. 抢救病人执行口头医嘱时，执行者必须口头复诵一遍，药瓶或者相关包装等物品保无误后方可执行，并将使用后的空安瓿、 留备查。采集标本时应查对患者姓名、性别、床号与标本标签相符， 4. 标本质量与检查要求相符，在规定的时限内及时送检。 （二）输血查对制度当医护人员持输血申请单和贴好标签的试管， 1. 确定输血后，病室、床号、血型和诊断，/面核对患者姓名、性别、病案号、门急诊 采集血样。医护人员或者专门人员将
30、受血者血样与输血申请单送交输 2. 血科时，双方进行逐项核对。受血者和供血者血输血科交叉配血要逐项核对输血申请单、 3. 血型（正、反定型），并常规检查患者ABO样，复查受血者和供血者检查可除外），正确无Rh(D)Rh(D)血型（急诊抢救患者紧急输血时 误时进行交叉配血。一人值输血科两人值班时，交叉配血试验由两人互相核对， 4. 班时，操作完毕后自己复核，准确无误后填写配血试验结果。取血与发血的双方由医护人员到输血科取血， 5. 配血合格后，病室、床号、血型必须共同查对患者姓名、性别、病案号、门急诊/有效期及配血试验结果，以及保存血的外观等，准确无误时，双方共 同签字后方可发出。血袋有下列情况
31、之一的，一律不得发出：标签破损、漏血； 6. 血液中有明显凝块；血浆呈乳糜状或暗灰色；血浆中有明显气泡、絮. . 未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交接面上出状物或粗大颗粒； 现溶血；红细胞层呈紫红色；过期或其他须查证的情况。输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各 7. 项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。输血前由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓 8. 病室、床号、血型等，确认与配/名、性别、年龄、病案号、门急诊 血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。 （三）手术查对制度手术前接病员时应根据手术通知单与病历资料一起查对病 1. 员的姓名、性别
32、、科别、床号、诊断、手术名称和术前用药、术中备 用的特殊药品或者特殊耗材等。手术前手术医师、护士、麻醉师应再次查对病员的姓名、诊 2. 断、手术部位、麻醉方法及麻醉用药。确认无误后方 3. 手术中切除责任病灶或器官时，应再次核实， 可实施切除手术。术中用药遵照临床用药查 4. 术中输血遵照输血查对制度执行， 对制度执行。应在术前与缝合前清点所有 5. 凡进行体腔或者深部组织手术， 辅料和器械数，由手术护士签字确认。病理申请单一同术中切除或者留取的标本应与标签、病历、 6. 核对姓名、性别、年龄、科别、床号、住院号等基本信息以及标本的 名称、部位、数量，及时送检。交接双方应再次病室或者监护室时， 7. 术后病员送回复苏室、 对病员的基本信息、生命体征、用药情况进行查对交接。 （四）发药查对制度药学人员调剂处方前应对处方用药的适宜性进行查对审核： 1. 对规
