1、,.,1,护理安全管理,急诊科护士长李玉凤,正阳县人民医院,护理安全管理,.,正阳县人民2 医院,护理安全的定义影响护理安全的主要因素护士发生护理差错的类别护理不良事件患者存在的不安全因素及措施护理安全隐患的防护,一、护理安全的概念,.,正阳县人民3 医院,护理安全：是指尽一切力量运用技术、教育、管理三大对策，从根本上有效地采 取预防措施，防范事故，把事故隐患消灭 在萌芽阶段，确保病人的安全，创造一个 安全、健康、高效的医疗护理环境。,护理安全的概念,.,正阳县人民4 医院,护理安全是护理高质量的基础 是护理优质服务的关键,护理安全管理制度,.,正阳县人民5 医院,近年来护理纠纷呈不断上升趋势
2、。提高全体护理人员的安全意识是保 证护理安全的基础。建立一套完善的护理质量管理系统，并围绕质量 管理要求，不断改进各个环节中潜在的问题，才能从根本上不断提高 护理质量，消除护理隐患，为病人提供安全护理，有效保障病人安全，从而杜绝护理差错及护理纠纷的发生。一、严格执行各项规章制度及操作规程，确保治疗、护理工作的 正常进行。二、严格执行查对制度，坚持医嘱班班查对，每天总查对，护士 长每周总查对一次并登记、签名。三、毒、麻、限、剧药品做到安全使用，专人管理，专柜保管并 加锁。,四、内服、外用药品分开放置，瓶签清晰。,护理安全管理制度,正阳县人民6医院,.,五、各种抢救器材保持清洁、性能良好；急救药品
3、符合规定，用 后及时补充；无菌物品标识清晰，保存符合要求，确保在有效期内。,六、供应室供应的各种无菌物品经检验合格后方可发放。,七、对于所发生的护理差错，科室应及时组织讨论，并上报护理 部。八、对于有异常心理状况的患者要加强监护及交接班，防止意外 事故的发生。九、病房内严禁患者使用非医院配置的电磁炉、电饭锅等电器，确保安全用电。,十、落实突发事件的应急处理预案和危重患者抢救护理预案。,二、影响护理安全 的主要因素,正阳县人民7医院,.,护理管理者的因素,正阳县人民8医院,.,对护理人员缺乏有效的职业道德教育、安全意识差对各种职责、制度、常规的落实情况监控力度不够对低年资及业务水平低下的护士业务
4、培训未跟上在差错事故高发时段未做好人力资源的调整未及时做好病区设备、物品的准备,缺乏以人为本服务理念 缺乏有效的沟通交流 缺乏娴熟的专业技能 工作责任心不强护理告知中不规范行为,正阳县人民9医院,.,护士自身 的因素,法律意识较淡薄,自我保护意识淡薄,临床护理教学的不规范,对治愈的 期望值 过高,.,正阳县人民10 医院,不良 心境,自身 素质,二,三,一,病人的因素,三、发生护理差错类别,.,正阳县人民11 医院,给药错误,.,正阳县人民12 医院,1,操作失误,2,交接班不清,3,液体外渗,4,未及时巡视病房,5,服务态度不好引发纠纷等,6,案例1,.,正阳县人民13 医院,.,正阳县人民
5、14 医院,.,正阳县人民15 医院,案例2,.,正阳县人民16 医院,.,正阳县人民17 医院,.,正阳县人民18 医院,.,正阳县人民19 医院,.,正阳县人民20 医院,.,正阳县人民21 医院,.,正阳县人民22 医院,.,正阳县人民23 医院,.,正阳县人民24 医院,四、护理不良事件,.,正阳县人民25 医院,.,护理不良事件的定义,护理不良事件是指：伤害 事件并非由原有疾病所致，而是由于医疗护理行为 造成患者死亡、住院时间 延长，或离院时仍带有某 种程度的失能，分为可预防性不良事件和不可预防 性不良事件。,护理不良事件是指在护理 工作中，不在计划中、未预计到或通常不希望发生的事情
6、，常称为护理差错 和护理事故。,正阳县人民医26院,.,护理不良事件排名,第一位：输液；第二位：配换药（及时性、准确性）；第三位：查对医嘱；第四位：发放口服药；第五位：注射；第六位：管路护理；第七位：化验查对；第八位：手术准备交接；第九位：压疮；第十位：坠床。,正阳县人民2医7,院,.,护理不良事件原因分析,一、查对制度不严。因不认真执行各种查对制度，而在实 际护理工作中出现的护理不良事件仍占较高比例。具体表 现在：用药查对不严、只喊床号不喊姓名，致使给患者输 错液体或发错口服药；只看药品包装而不看药名、查药名 只看字头不看字尾、对药品剂量查对不严、对用法查对不 严、对浓度查对不严，在临床上极
7、易引起不良后果。二、执行医嘱不严。表现在：盲目执行错误医嘱；违反口 头医嘱的规定；错抄漏抄医嘱；有时凭借主观印象，未能 及时发现病人用药剂量的更改而对病人造成影响。三、药品管理混乱。表现在几种药品混放、毒麻药与一般 药品混放、注射药与口服药混放、内用药与外用药混放、药品瓶签与内装药品不符、药品过期、需冷藏药品未放冰箱保存等管理失误引起护理不良事件的发生。,正阳县人民28医院,.,护理不良事件原因分析,四、不严格执行护理规章制度和护理操作规程。表现在：不按时巡视 病房、观察病情不仔细、护理措施不到位、卧床病人翻身不及时造成 褥疮；违反手术安全查对制度，造成器械、纱布遗忘在手术切口中；违反护理操作
8、规程，如护士让家属给病人鼻饲造成窒息；静脉注射药液外渗引起局部组织坏死；洗胃操作不当造成胃穿孔；给病人热敷造 成烫伤或冷敷造成冻伤等。五、护士不严于职守，责任心不强，年轻护士缺乏经验。表现在：值 夜班睡觉、离岗、不及时巡视病房，对病人不负责，工作时思想不集 中；另外护士由于年轻、经验不足，对有些药物在不同途径的治疗目 的和效果不了解，对发生的病情变化不能及时判断和反应，出现一些不应发生的错误。六、护士消极倦怠的心理极易引起护理不良事件的发生。由于护理工 作平凡琐碎，技术与服务要求高，精神高度紧张、思想压力大，易引 起护士的消极倦怠心理。,正阳县人民医29 院,.,预防护理不良事件的措施,一、严
9、格执行护理“三查七对一注意”制度。二、严格执行护理分级制度。三、加强各种药品管理。四、定时检查各种急救药品、物品、急救设备。五、各项护理措施实施到位。六、严格执行消毒隔离制度。七、定期检查科室用电、用氧情况，做好防火防盗宣传。八、严格执行护理不良事件报告制度。九、提高护士的综合素质，学习相关法律法规。十、护理人员调整心态，合理安排作息时间，减轻紧张和 焦虑。,正阳县人民30医院,.,你在护理工作中发生了不良事,件怎么办？,正阳县人民3医1 院,发生护理不良事件,.,正阳县人民32医院,积极采取补救或抢救措施妥善保管有关记录、标本、化验结果及相关的药品、器械当事人立即报告值班医师、护士长、主任当
10、事人填写护理不良事件报告单，记录不良事件经过、原因、后果及 本人对不良事件的认识和建议护士长及时对事件进行调查，组织科内讨论，分析管理制度、工作流 程及层级管理方面存在的问题，确定事件的原因，提出改进措施，并将讨论结 果交护理部护理部定期跟踪改进措施的落实护理部组织护士长对事件进行讨论,五、患者存在的不安全因素及措施,.,正阳县人民33医院,坠床,正阳县人民3医4 院,.,健康宣教,留护,床栏,保护性约束,烫 伤,.,正阳县人民35医院,热水袋 的使用,热水瓶 位置,班班交接,护士指 导巡视,水温50,锁病房门,.,正阳县人民36医院,可疑者 询问,随身携带,安全宣教,钱物丢失,不请假外出,.
11、,正阳县人民37医院,安全宣教,外出请假,留取联系 方式,巡视,及时联系 家属,.,对静脉输液患者应加强巡视，防止液体外渗告诉患者穿刺部位有红肿、疼痛应及时按呼 叫器（护士应加强巡视）输液过程中出现输液反应，应及时停止输液，并根据病情配合医生进行观察处理,静脉输液患者有液体外渗、穿刺部 位红肿、疼痛的危险,正阳县人民3医8 院,六、护理安全隐患的防护,正阳县人民39医院,.,护理安全隐患的防护,正阳县人民40医院,.,增强护理人员的法制观念，加强职业道 德教育。严格执行查对制度及差错事故分析报告 制度，减少差错，杜绝事故的发生。严格执行无菌技术操作，做好消毒隔离 工作,护理安全隐患的防护,正阳
12、县人民4医1 院,.,严格执行交接班制度，值班护士必须坚守 工作岗位，根据护理级别，按时巡视病房，对小儿、躁动、昏迷、老年患者，严防坠床、烫伤、跌伤、压疮等，采取相应的防护措施，确保患者安全加强病人的管理，严格执行陪伴探视制度，病人一律不准在外留宿,护理安全隐患的防护,正阳县人民42医院,.,了解病人的思想情况，对有精神症状和自伤念 头的患者必须留陪护人员，并采取做好心理护理，避免发生意外。加强抢救药品、物品的管理，避免影响抢救，对毒、麻、限药品专人管理，每天交接班，清点 核对，专柜保管并加锁。对易燃、易爆、易损、贵重物品，加强管理，专人负责，做到防火、防爆、防盗。,护理安全隐患的防护,正阳县人民43医院,.,加强巡视，如发现可疑分子，及 时通知保卫处空病房要及时上锁,.,44,
