1、心电学技术专业知识分类模拟题24心电学技术专业知识分类模拟题24A1型题以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。1. 提示起源于三尖瓣环的室性心动过速的心电图特征是A.左束支阻滞图形，、aVF导联呈高R波，aVL导联呈QS型B.左束支阻滞图形，和aVL导联主波向上C.、aVF导联呈高R波，胸导联移行在V2、V3导联D.右束支阻滞图形，电轴左偏，QRS波相对较窄E.胸导联QRS波主波均为负向波答案：B解答 A为起源于右室流出道的室速的心电图特征；B为起源于三尖瓣环的室速的心电图特征；C提示室速起源于左室流出道，其特点为肢体导联心电图特征与起源于右室流出道的十分接
2、近，但胸导联呈不典型的左束支阻滞图形，胸导联移行早，在V2、V3导联；D提示室速起源于左室间隔部位，以左后分支区域的特发性室速多见；E提示室速可能起源于心脏间隔的心尖部。需要指出的是，根据体表心电图的定位标准来判断室性异位搏动的起源部位均有例外的情况。2. 提示起源于左室心外膜的室性心动过速的心电图标准是A.呈类右束支阻滞图形B.有假性的预激波(delta波)，持续时间34msC.类本位曲折时间85msD.R波起始至S波最低点的时间(RS期间)121msE.以上均是答案：E解答 A-D为室速可能起源于左室心外膜的心电图标准，其可能机制为：心外膜出口远离心内膜侧传导速度快的蒲肯野纤维，由于除极早
3、期的激动传导缓慢，导致出现假性的预激波(delta波)。3. 关于右心室特发性室性心动过速的表述，不正确的是A.仅起源于右心室流出道B.发生机制可能与触发活动有关C.对腺苷敏感D.可发生晕厥E.常表现为单形性室性心动过速答案：A解答 右心室特发性室性心动过速主要起源于右心室流出道部位，右心室其他部位也可发生，但较少见。4. 关于起源于右心室流出道的特发性室性心动过速的表述，不正确的是A.、aVF导联QRS波群常呈正向大R波B.胸导联QRS波群呈左束支阻滞图形C.aVL导联QRS波群多呈QS波D.心室晚电位常为阳性E.主要发生机制为延迟后除极所致的触发活动答案：D解答 右心室特发性室性心动过速患
4、者的心室晚电位常为阴性。5. 关于起源于右心室流出道的特发性室性心动过速的表述，不正确的是A.QRS波群时限多为0.140.16sB.导联QRS波群的振幅大小及主波方向与心动过速的起源部位有关C.胸前V1V6导联R波振幅逐渐增大D.可呈非持续性发作，也可呈持续性发作E.窦性心律时可见Epsilon波答案：E6. 关于并行心律性室性心动过速的表述，正确的是A.心室率多为140200次/分B.可见室性融合波C.多为持续性室性心动过速D.每组室性心动过速的第1个期前收缩的联律间期相等E.每组室性心动过速发作之间的间期与心动过速RR间期无倍数关系答案：B解答 并行心律性室性心动过速是指心室内存在与窦性
5、心律并行的异位起搏点而形成的室性心动过速，常以一组一组的间歇形式出现，心室率多为70140次/分，少数可达140200次/分。每组室性心动过速的第1个期前收缩的联律间期不等，每组室性心动过速发作之间的间期与心动过速RR间期有倍数关系。这种室性心动过速多为非持续性，很少引起血流动力学改变，预后较好，不需特殊处理。7. 以自律性增高为主要发生机制的室性心动过速是A.洋地黄中毒时发生的室性心动过速B.尖端扭转型室性心动过速C.左心室特发性室性心动过速D.非阵发性室性心动过速E.以上都是答案：D8. 关于儿茶酚胺敏感性多形性室性心动过速的表述，不正确的是A.可表现为典型的双向性室性心动过速B.常因运动
6、或情绪激动所诱发C.常有心脏结构异常D.受体阻滞剂治疗有效E.常见于儿童和年轻人答案：C解答 儿茶酚胺敏感性多形性室性心动过速属于遗传性心律失常，该类心律失常具有3个典型的特征：常因运动或情绪激动所诱发；可表现为典型的双向性室性心动过速，而静息心电图常无明显异常；心脏结构多为正常。9. 诊断室性心动过速最有利的证据是A.QRS波群宽大畸形B.心率为140200次/分C.QRS波群时限0.12sD.房室分离且心室率快于心房率E.节律轻度不齐答案：D10. 以下对室性心动过速诊断最有价值的是A.心室率150次/分B.QRS波群宽大畸形C.过去有过室性期前收缩D.心脏增大E.心室夺获及室性融合波答案
7、：E11. 关于室性心动过速心电图特征的描述，不正确的是A.大多数单形性室性心动过速的额面QRS心电轴为左偏B.V1导联QRS波群呈“兔耳征”支持室性心动过速C.V5导联QRS波群呈QS形多为室性心动过速D.房室分离、心室夺获或室性融合波是诊断室性心动过速的有力证据E.QRS波群时限一般在0.120.14s答案：E解答 多数室性心动过速的QRS波群时限0.14s。QRS波群时限在0.120.14s既可以是室性心动过速，亦可以是室上性心动过速伴室内差异性传导。QRS波群越宽，室性心动过速的可能性就越大。右束支阻滞型140ms，左束支阻滞型160ms时，则室性心动过速的可能性较大。12. 室性心动
8、过速特征性的心电图表现不包括A.胸前导联QRS波群呈同向性B.可见心室夺获C.可见室性融合波D.可见房室分离且心室率快于心房率E.心动过速频率200次/分答案：E13. 下列情况可引起宽QRS波群心动过速，但除外A.室性心动过速B.室上性心动过速伴室内差异性传导C.室上性心动过速合并束支阻滞D.WPW综合征E.加速性交界性心动过速答案：E14. 尖端扭转型室性心动过速的特点不包括A.QRS波群宽大畸形B.QRS波群每隔320个心搏围绕基线上下扭动其主波方向C.心室率一般在250次/分以上D.发作前常有QT间期缩短E.发作开始时常有R on T现象答案：D解答 尖端扭转型室性心动过速的QRS波群
9、宽大畸形且多变，心室率一般在200300次/分之间；每320个心搏围绕基线不断扭转其主波方向，持续数十跳后自行终止或转变为心室颤动；发作前常有QT间期延长；发作开始时常有R on T现象。15. 持续性室性心动过速的定义是A.连续3次以上的室性期前收缩B.每次发作时间持续20s以上C.每次发作时间持续30s以上D.每次发作在30s以内自行终止E.以上都不是答案：C解答 持续性室性心动过速是指每次发作时间持续30s以上或虽未达到30s，但伴有明显血流动力学障碍需立即电复律者。16. 双向性室性心动过速最常见于A.长QT间期综合征B.Brugada综合征C.慢性肺源性心脏病D.洋地黄中毒E.二尖瓣
10、狭窄答案：D17. 关于左室特发性室性心动过速的描述，不正确的是A.多起源于左室间隔部B.心电图表现为左束支阻滞图形伴电轴右偏C.患者一般无器质性心脏病D.对维拉帕米敏感E.可通过射频消融术治愈答案：B解答 左室特发性室性心动过速(以往称为分支型室性心动过速)在临床并非少见，目前其发生机制尚不完全清楚，多与折返机制有关。大多起源于左室间隔部，心电图表现为右束支阻滞图形伴电轴左偏。患者常有反复发作病史，心脏一般无器质性病变。对反复发作且有黑矇、晕厥患者，应选择射频消融术治疗。18. 关于束支折返型室性心动过速的描述，不正确的是A.折返机制B.可呈右束支阻滞图形C.可呈左束支阻滞图形D.射频消融治
11、疗效果好E.属于一种特发性室性心动过速答案：E解答 束支折返型室性心动过速多见于扩张型心肌病。束支折返型室性心动过速的QRS波群形态取决于束支折返的途径：若经右束支前传、左束支逆传，则QRS波群呈左束支阻滞图形；若折返途径相反，则QRS波群呈右束支阻滞图形。射频消融治疗效果好。19. 关于非阵发性室性心动过速的描述，不正确的是A.是一种缓慢性室性心动过速B.发生的原因是由于心室内的异位节律点自律性增高C.心室率通常为60130次/分D.多见于无器质性心脏病患者E.急性心肌梗死溶栓治疗时也可发生答案：D20. 临床上发生电风暴最常见的病因是A.Brugada综合征B.长QT间期综合征C.急性冠状
12、动脉综合征D.儿茶酚胺敏感性多形性室性心动过速E.致心律失常性右室心肌病答案：C解答 电风暴一般多指24小时内自发的室性心动过速或心室颤动2次，并需要紧急治疗和处理的临床症候群。电风暴可见于各种情况，临床上最常见的病因是急性冠状动脉综合征。近年来，原发性长QT间期综合征、原发性短QT间期综合征、Brugada综合征、儿茶酚胺敏感性多形性室性心动过速等遗传性心律失常(又称离子通道病)引发的电风暴引起广泛关注和重视。21. 关于心室扑动的描述，错误的是A.是心室肌产生环形激动的结果B.常不能持久C.无正常的QRS-T波D.快速且不规则的小振幅波动E.频率为150250次/分答案：D解答 心室扑动的
13、心电图表现为：无正常的QRS-T波，代之以规则、振幅相等的连续正弦波，频率为150250次/分。22. 下图应诊断为 A.心电静止B.心房颤动C.室性心动过速D.心室扑动E.心室颤动答案：D解答 心电图可见大幅度的波动波，频率为260次/分，不能辨认QRS-T波，符合心室扑动的心电图表现。23. 关于心室颤动的描述，错误的是A.临床上根据病因不同分为原发性、继发性和特发性心室颤动B.情绪应激在继发性心室颤动中起重要作用C.心电图表现为无正常的QRS-T波，代之以不规则、形态不同的颤动波D.频率约为250500次/分E.“粗大型心室颤动”的患者容易除颤成功答案：B解答 情绪应激在特发性心室颤动中
14、起重要作用。24. 某患者心电图表现为：P波消失，QRS-T波不易辨认，代之以频率约为400次/分的颤动波，诊断为A.窦性停搏B.心房颤动伴三度房室传导阻滞C.心房扑动伴三度房室传导阻滞D.心室扑动E.心室颤动答案：E解答 心室颤动的心电图表现为：无正常的QRS-T波，代之以不规则、形态不同的颤动波，频率约为250500次/分。25. 下列情况易发生心室颤动，但除外A.早期复极B.急性心肌梗死ST段明显抬高C.多形性室性心动过速D.Brugada综合征E.先天性长QT间期综合征答案：A解答 临床上易发生心室颤动的情况有：急性心肌梗死时ST段明显抬高，或急性心肌梗死时出现多形性、成对、成串室性期
15、前收缩、室性期前收缩R on T现象；多形性室性心动过速；Brugada综合征；先天性长QT间期综合征；冠状动脉痉挛导致ST段抬高等。26. 下图应诊断为 A.室性期前收缩B.心房扑动C.心室扑动D.心房颤动E.R on T现象，室性心动过速、心室颤动答案：E解答 心电图可见数个提前出现的宽大畸形QRS-T波群，其R波落在前一个窦性激动的T波上(R on T现象)，第4个室性期前收缩诱发出室性心动过速、心室颤动。A2型题以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。1. 患者男性，65岁，心前区压榨样疼痛1小时伴短暂意识丧失入院，入院后晕厥2次，持续30s。心电图如
16、下图所示，应诊断为 A.室性期前收缩B.心房扑动C.心房颤动D.室性心动过速、心室扑动E.心室颤动答案：D解答 患者心前区压榨样疼痛1小时伴短暂意识丧失，心电图可见ST段抬高，室性期前收缩以及R on T现象，并诱发出室性心动过速、心室扑动。2. 患者男性，72岁，急性下壁心肌梗死。心电图如下图所示，应诊断为 A.二度型房室传导阻滞B.二度型房室传导阻滞C.高度房室传导阻滞，室性逸搏心律D.三度房室传导阻滞，室性逸搏心律E.三度房室传导阻滞，交界性逸搏心律答案：D解答 心电图显示PP间距规则，心房率为72次/分。RR间距规则，心室率为28次/分，QRS波群增宽，时间0.12s，P波与QRS波群
17、无相关性。发生三度房室传导阻滞时，所有室上性冲动均不能下传心室，故心室激动将由交界区或心室异位起搏点所控制。当由心室异位起搏点控制心室时，称为室性逸搏心律，心电图表现为：QRS波群宽大畸形，心室率缓慢而规则，频率一般为2040次/分。本图V1导联第7个P波提前出现，形态与窦性P波不同，其后有一不完全代偿间歇，为房性期前收缩。由于存在三度房室传导阻滞，因此房性期前收缩也不能下传心室。3. 患者男性，25岁，感冒后3天，因心悸就诊。心电图如下图所示，诊断为： A.房性心动过速B.非阵发性交界性心动过速，不完全性干扰性房室分离C.非阵发性交界性心动过速，完全性干扰性房室分离D.一度房室传导阻滞E.高
18、度房室传导阻滞答案：B解答 窦性P波大多规律出现，但仅少数P波下传心室，部分P波消失(隐藏在QRS波群中)或落入QRS波群之后。QRS波群形态正常，当心室率心房率时，非阵发性交界性心动过速与窦性心律之间形成干扰性房室分离，应注意与病理性房室传导阻滞相鉴别。4. 患者女性，32岁，胸闷、头昏。心电图如下图所示，应诊断为 A.完全性干扰性房室脱节B.高度房室传导阻滞C.二度型房室传导阻滞D.三度房室传导阻滞，交界性逸搏心律E.非阵发性交界性心动过速，房室分离答案：D解答 图中、导联为同步记录。心电图显示PP间距基本规则，心房率为118次/分；QRS波群形态呈室上性，RR间距规则，心室率为38次/分
19、；心房率心室率，P波与QRS波群无相关性，为三度房宣传导阻滞。当由交界区起搏点控制心室时，称为交界性逸搏心律，心电图表现为：QRS波群形态正常，心室率缓慢而规则，频率一般为4060次/分，但亦可以40次/分。5. 患者女性，68岁，风湿性心脏病。应用洋地黄治疗的过程中，出现胸闷、憋气，心电图如下图所示，诊断为 A.窦性心动过缓，室内阻滞B.窦性心动过缓，三度房室传导阻滞，交界性逸搏心律C.心房颤动，高度房室传导阻滞D.心房颤动，三度房室传导阻滞，交界性逸搏心律E.心房颤动，三度房室传导阻滞，室性逸搏心律答案：E解答 图中可见P波消失，代之以大小不等、形态各异的f波，其频率大于350次/分。QR
20、S波群宽大畸形，RR间距规则，心室率小于40次/分。故诊断为心房颤动，三度房室传导阻滞，室性逸搏心律。6. 患者男性，70岁，胸闷、心悸3天。心电图如下图所示，其阻滞部位最可能在 A.窦房结B.结间束C.房室结D.Bachmann束E.束支水平答案：E解答 图中可见窦性P波规律出现，部分P波后无QRS波群，下传的PR间期恒定，房室传导比例为3:2；下传的QRS波群表现为完全性左束支阻滞，提示其病变多位于束支水平。7. 患者男性，51岁，因急性心肌梗死入院，住院期间发生阿-斯综合征。心电图如下图所示，应诊断为 A.房性心动过速，二度房室传导阻滞B.窦性心动过速，二度房室传导阻滞C.窦性心动过速，
21、三度房室传导阻滞D.心房扑动，高度房室传导阻滞E.窦性心动过速，高度房室传导阻滞，心室停搏，室性逸搏答案：E解答 此图为双极胸导联记录。心电图显示窦性心律，PP间距规则，心房率约130次/分。前3个为窦性下传的心搏，PR间期为0.17s，QRS波群增宽，时限0.12s，考虑存在束支阻滞。第4个P波开始，均未下传心室，出现长达3.6s的无QRS波群的长间距，为高度房室传导阻滞，心室停搏。长间距后出现一个宽大畸形的QRS波群，与P波无传导关系，为室性逸搏。窦性停搏指在较长的时间内，窦房结不发放冲动，心电图上P波与QRS波群均消失；心室停搏指仅有窦性P波，较长时间心电图上无QRS波群。8. 患者男性
22、，47岁，胸闷。心电图如下图所示，应诊断为 A.二度型窦房阻滞B.二度型房室传导阻滞C.二度型窦房阻滞D.二度型房室传导阻滞E.房性期前收缩未下传答案：D解答 心电图示窦性心律，心房率为145次/分。所有下传的PR间期均恒定，PR间期为0.26s，房室传导比例在2:1、3:1之间变化，这是由于心房率较快，第2、5、8、11、13、15个P波落入房室交界区相对不应期的临界相，心房率稍有变化，即可在2:1阻滞和3:1阻滞之间转换。心电图应诊断为窦性心动过速，二度型房室传导阻滞(2:13:1下传)，同时伴有一度房室传导阻滞。9. 患者男性，38岁，因晕厥就诊。心电图如下图所示，应诊断为 A.三度房室
23、传导阻滞，室性逸搏心律B.三度房室传导阻滞，交界性逸搏心律C.高度房室传导阻滞，左束支阻滞D.室性逸搏心律E.高度房室传导阻滞，室性逸搏答案：C解答 心电图显示窦性心律，心房率约115次/分，PP间距规则，PR间期为0.16s。每4个窦性P波中仅1个下传到心室，形成规则的4:1房室传导。QRS波群增宽，时限达0.14s，、导联R波有明显切迹，为左束支阻滞，提示阻滞部位在束支水平。10. 患者女性，63岁，冠心病。因发作头昏、胸闷就诊。心电图如下图所示，应诊断为 A.窦性心动过缓B.多源房性心动过速C.心房颤动合并三度房室传导阻滞，室性逸搏心律D.心房颤动合并三度房室传导阻滞，交界性逸搏心律E.
24、心房扑动答案：D解答 心电图显示窦性P波消失，代之以节律不齐、大小、形态各异的颤动波。RR间距规则，心室率约47次/分，Vl导联QRS波群呈rS型，时限为0.10s，为交界性逸搏心律。持续性心房颤动患者，如心律突然整齐，应考虑合并三度房室传导阻滞可能。11. 患者男性，38岁，头昏、胸闷。心电图如下图所示，应诊断为 A.三度房室传导阻滞B.高度房室传导阻滞C.二度型房室传导阻滞D.交替下传的文氏周期E.干扰性房室分离答案：D解答 交替下传的文氏周期是指二度房室传导阻滞呈2:1下传时，PR间期交替延长或PR间期逐渐延长，然后出现连续23个P波下传受阻的现象。其产生机制是由于交界区存在双层不同程度
25、和类型的阻滞区，其中一个为文氏型阻滞区，一个为2:1阻滞区。在房性或窦性冲动下传时，每隔1次冲动落入2:1阻滞区的绝对不应期内，而在文氏阻滞区内发生传导逐渐延迟，最后传导中断，造成连续的P波下传受阻。本例心电图可见PP间距相等，心率为115次/分，2:1房宣传导阻滞中下传的PR间期逐渐延长，最后导致连续两个P波均不能下传。12. 患者男性，12岁，发热、心悸两天就诊。心电图如下图所示，应诊断为 A.房性心动过速B.房性期前收缩二联律C.交界性心动过速，干扰性房室分离D.窦性心动过速，一度房室传导阻滞E.房室结折返性心动过速答案：D解答 心电图QRS波群规则，频率为130次/分，T波呈“双峰状”
26、，T波“第一峰”与其后的QRS波群间固定，且P波形态在、aVF、V4V6导联直立，aVR导联倒置，结合病史应诊断为窦性心动过速，一度房室传导阻滞，跨T波传导。该患儿1周后心电图PR间期恢复正常，提示PR间期延长可能与感染和炎症有关。13. 患者男性，52岁，头昏半个月就诊。心电图如下图所示，应诊断为 A.窦性心律，几乎完全性房室传导阻滞，室性期前收缩B.窦性心律，二度型房室传导阻滞，交界性逸搏，室性期前收缩C.非阵发性房性心动过速，干扰性房室分离，室性期前收缩D.窦性心律，高度房室传导阻滞，交界性逸搏，室性期前收缩E.窦性心律，间歇性三度房室传导阻滞，室性期前收缩答案：B解答 仔细测量P波节律
27、，发现窦性P波规则出现，频率55次/分。从第4个P波开始呈现PR间期逐渐延长至脱落1个QRS波群，其后伴交界性逸搏。从第4个P波开始向前测量，发现第2个QRS波群亦为交界性逸搏，其后紧接1个室性期前收缩。该图应诊断为：窦性心律，二度型房室传导阻滞，交界性逸搏，室性期前收缩。二度型房室传导阻滞伴逸搏及逸搏心律时，可与窦性搏动形成干扰现象，易误认为高度或三度房室传导阻滞，应注意结合前后心电图表现予以鉴别。14. 患者男性，39岁，心悸1周就诊。动态心电图记录如下图所示，正确的诊断是 A.短阵房性心动过速B.房性期前收缩伴室内差异性传导，间歇性一度房室传导阻滞C.间歇性三度房室传导阻滞，室性期前收缩
28、D.二度型房室传导阻滞，室性期前收缩E.间位性室性期前收缩，干扰性PR间期延长答案：E解答 该图基本节律为窦性心律，PR间期0.12s。图中第4个QRS波群宽大畸形，前面无相关P波，为室性期前收缩。其后为窦性P波(PP间距同其他PP间距)，但PR间期显著延长，为0.48s。随后的PR间期轻度延长为0.16s。产生这一现象的原因是：室性期前收缩发生于两次窦性激动之间，后一次窦性激动传导至交界区时恰逢其较早的相对不应期，产生干扰性PR间期延长，紧接着的窦性激动遇到交界区较晚的相对不应期，PR间期仅轻度延长。干扰性PR间期延长应与病理性房室阻滞相区别。15. 患者女性，37岁，体检。动态心电图记录如
29、下图所示，正确的诊断是 A.完全性干扰性房室分离B.高度房室传导阻滞C.三度房室传导阻滞D.二度型房室传导阻滞E.二度型房室传导阻滞答案：D解答 图中P波形态符合窦性心律，PP间距规则，频率98次/分。PR间期逐渐延长直到QRS波群脱落，呈2:13:2传导。第6个QRS波群为交界性逸搏形成干扰现象。该图诊断为：二度型房室传导阻滞(2:13:2传导)，交界性逸搏。需要注意的是，二度型房室传导阻滞伴逸搏时常易形成干扰现象。16. 患者女性，43岁，头昏1周就诊。动态心电图记录如下图所示，结合上、下图房室传导现象，应诊断为 A.房性期前收缩未下传B.干扰性房室分离C.间歇性三度房室传导阻滞D.顿挫型3:2二度型房室传导阻滞E.间歇性高度房室传导阻滞答案：D解答 上图显示窦性P波规则出现，频率68次/分。房室传导呈典型的3:2文氏型传导阻滞及2:1阻滞。下图缩微图前半部分显示规律的3:2文氏型房室传导阻滞，但突然出现连续2个P波下传受阻现象，原因是文氏周期中预期下传的P波在交界区发生了隐匿传导，从而表现为3:1房室传导阻滞，这一现象称为顿挫型3:2二度型房室传导阻滞。B型题以下提供若干组考
