1、第14章血液第14章血液、造血器官及免疫疾病病人的护理一、血液及造血系统的解剖生理、常见症状及护理 1.以下不属于造血器官的是 A肝 B脾 C淋巴结 D胰腺 E骨髓2进入血液循环后，红细胞正常寿命为 A 40天 B 60天 C 80天 D. 100天 E 120天3 关于贫血的诊断标准正确的是 A.男性Hb140g/L,女性Hb120g/L B男性Hb120g/L，女性Hb11Og/L C男性Hb1OOg/L，女性Hb1OOg/L D男性Hb80gL,女性Hb70g/L E男性Hb70g/L，女性Hb60g/L 4血液病患者继发感染最常见的病原体是 A直原体 B衣原体 C葡萄球菌 D立克次体
2、E革兰阴性杆菌5 出血性疾病患者的饮食护理应除外 A高热量 B高营养 c高蛋白质 D高维生素 E粗粮和富含纤维素6护士对鼻出血的患者采用的护理措施，不包括A少量出血用干净的脱脂棉充填鼻腔B少量出血可用1：1 000肾上腺素棉球堵塞止血C山血不可用油纱条做后鼻孔填塞D油纱条堵塞历定时向鼻孔滴入无菌液状石蜡E嘱患者及时将鼻腔血痂挖出，以免发生感染7血液病患者发热时，采用的护理措施应除外A密切观察体温的变化B中高热时应给予降温处理C降温措施主要是己醇擦浴D每日液体入量在3 000mI左右E药物降温，药量不宜过大8血液病高热患者首选的降温措施是A肌内注射退热药B口服解热镇痛药C乙醇擦浴D静脉应用激素降
3、温E冰袋置头部及大血管处，或温水擦浴9易引起小儿骨髓外造血的原因是A恶陆贫血B 骨髓造血功能不完善C骨髓造血器官功能活跃D缺乏黄髓，造血代偿潜力很低E红髓过多，造血代偿潜力过高10小儿发生生理性贫血的年龄是A 1个月内B 2-3个月C半岁时 D l岁时E 12-18个月11正常小儿白细胞分类出现两次交叉的时间（或年龄）分别是 A出生后2-4天和1-3岁 B出生后4-6天和4-6岁 c出生后6-8天和4-6岁D. 出生后8-10天和8-10岁 E出生后1315天和13-15岁 12贫血患儿，活动量稍大时气促、心悸，Hb40g/L，患该儿的贫血程度为 A轻度 B中度C重度 D极重度 E特重度 1.
4、D 2.E 3.B 4.E 5.E 6.E 7.C 8 E 9 D 10.B 11.B。12. c。 二、缺铁性贫血病人的护理 1下列食物中含铁量最少的食物是 A海带 B蘑菇 C动物肝D奶类E瘦肉2儿童营养性却铁性贫血最常见的原因是A.铁摄入不足B件内储铁不足C铁丢失过多D疾病影响E生长发育过快3.成年人缺铁性贫血最常见的原因是A需铁量多而摄入不足B胃肠功能素乱，吸筹差c长期、少量的慢性失血D骨髓抑制，利用铁的功能低下D溶积性贫血E急性失血性5缺铁性贫血与再生障碍性贫血共有的表现除外A 头晕，乏力B活动后心悸、气短C耳鸣眼花D吞咽困难E眼结膜苍白6.缺铁性贫血患者较常见的受损害部位是A呼吸道B
5、淋巴结C泌尿道D消化道E皮肤、黏膜7下列实验室指标中，最能反映贫血的是A红细胞计数B红细胞沉降率c.网织红细胞计数D血红细胞比容E血红蛋白定量8丕属于小细胞低色素性贫血的是 A血红蛋白异常 B营养性缺铁性贫血 c海洋性贫血 D缺乏维生素B12或叶酸所导致的贫血 E铁粒幼细胞性贫血 9缺铁性贫血时，外周血涂片的特点是 A单纯大细胞性贫血B正细胞正色素性贫血 C小细胞低色素性贫血 D单纯小细胞性贫血 E正细胞低色素性贫血 10治疗缺铁性贫血患者，最重要的措施是A补充铁剂 B中药治疗 c输血治疗D应用促红细胞生长素 E病因治疗 11.治疗营养性缺铁性贫血，口服铁剂的最佳时间是 A.餐前B餐后 c.两
6、餐之间 D空腹 E睡前1 2.营养性缺铁性贫血患者，口服铁剂的停药时间是 A血红蛋白正常后2个月 B血红蛋白达正常后1个月 c红细胞数正常后2个月 D红细胞数正常后1个月E贫血症状消失13采用铁制剂治疗一段时间后，其疗效指标最早出现的是 A血红蛋白上升B 红细胞计数上升C红细胞体积上升 D红细胞直径增大E网织红细胞数上升14.给缺铁性贫血患者制定的最恰当的食物组合是A.大虾、豆浆B.猪排、雪碧C.鸡丁、酸奶D.羊肝、橙汁E.豆腐、绿茶15.患儿，5岁，诊断为缺血性贫血，血红蛋白为75g/L。护士为你家长饮食指导，告知含铁最丰富的一组食物是A. 蔬菜、水果B高脂肪及高糖饮食C动物肝及高蛋白饮食D
7、白菜及高蛋白饮食E瓜类菜及低蛋白饮食16.患者，女性，42岁，3岁前曾行“胃大部分切除术”。近一年常觉头晕，心悸，体力下降，入院诊断为缺铁性贫血。患者口服铁剂的过程中，护士向其强调的护理要点应除外A.多进食动物铁B可与维生素C同服C餐后不可即刻饮茶D如有消化道反应，可与牛奶同服E消化不良者可少食多餐17.患者，女性，27岁，诊断为“缺铁性贫血”，护士为其讲述服用铁剂的方法，患者如果复述出下列哪项说明该护士还需要再详细解说服用方法A.餐后服用B饮浓茶C与维生素同服D不能同时喝牛奶E用吸管吸服铁剂(18-20题共用题干)患者，女性，21岁。主诉吞咽时感觉食物粘附在咽部。查体:面色苍白，皮肤干燥，毛
8、发干枯。化验结果:血象呈小细胞低色素性，血红蛋白88g/L，红细胞游离原卟啉1.1mol/L。18给予患者补充铁剂，护士介绍服药的注意事项中正确的是 A.服铁剂时可同时饮茶、牛奶、咖啡 B.口服铁剂宜直接饮用 C.口服铁剂可加用维生素CD口服铁剂宜空腹时服用 E注射铁剂时建议在皮肤暴露部位注射 19护士为患者制定的护理计划中，首要的护理问题是 A自我形象紊乱与疾病导致皮肤干燥，毛发干枯有关B活动无耐力与贫血引起全身组织缺氧有关 C营养失调：低于机体需要量与铁需求量增加有关D有受伤的危险与严重贫血有关 E知识缺乏 缺乏有关疾病的知识 20护士为患者注射铁剂，注意观察其不良反应，其要点不包括A局部
9、疼痛B过敏性休克 C面部潮红 D荨麻疹E高血压1.D 2.A 3.C 4.B 5.D 6.E 7.E 8.D 9.C 10.E 11.C 12.A 13.E 14.D 15.C 16.D 17.B 18.C 19.C 20.E 三、营养性巨幼细胞性贫血病人的护理l 由于维生素B12、叶酸缺乏引起的贫血是A小细胞低色素性贫血B.大细胞性贫血C常细胞性贫虹D小细胞高色素性贫血E再生障碍性降贫血2患儿，8个月。单纯母乳喂养。患儿中度贫血，乏困、无力，诊断为：营养性巨幼红细胞性贫血。健康教育时，告知家长发病的主要原因是A铁摄入不足B铁需要量增多C维生素C摄入不足 D维牛素B12及叶酸供给不足 E葡萄糖
10、-6-磷酸脱氢酶缺乏 3.患儿，7个月。体重7.6kg，单纯奶粉喂养，未加辅食。近来家长发现患儿面色苍白，表情呆滞，反应迟钝，少动。护士判断患儿可能是A先天性甲状腺功能减低症B生长激素缺乏症C低血糖D缺铁性贫血 E巨幼细胞性贫血(46题共用题干) 患儿女性，11个月，单纯母乳喂养。因表情呆滞，活动减少3周来就诊。查体：患儿面色苍白，四肢震颤，肝肋下2cm，血常规示红细胞2.410/L，血红蛋白75g/L，白细胞9.810的9次幂/L，网织红细胞0.005。4治疗首选 A硫酸亚铁 B维生素B12 C丙酸睾酮 D糖皮质激索 E叶酸 5该患儿精神症状好转在用药后 A 24小时 B 2-4天 C 10
11、天 D 2周 E 4周6本病预防的关键是A按时添加含铁丰富的辅食 B及时添加谷类食物 C坚持母乳喂养 D及时添加菜汁、果汁、肉末食物 E不可随便用药1.B 2.D 3.E 4.B 5.B 6.D 四、再生障碍性贫血病人的护理l再生障碍性贫血的发病机制是A营养缺乏B.骨髓遗血功能低下c失血过多D严重感染E溶血导致红细胞破坏增加2再生障碍性贫血患者常出现的体征应除外A面色苍白B肺部感染c口咽，肛周感染D肝、脾大E皮肤黏膜出血3下列贫血中最主要存在网织红细胞减少的是A.缺铁性贫血B溶血性贫血c.失血性贫血D地中海贫血E再生障碍性贫血4再生障碍性贫血属于A小细胞低色素性贫血B大细胞性贫血C正常细胞性贫
12、血D小细胞高色素性贫血E巨幼细胞性贫血5能鉴别再生障碍性贫血与急性粒性白血病的主要检查是A红细胞含量B外周血有幼红细胞 C外周血有幼粒细胞 D血红蛋白含量 E骨髓象检查 6某再生障碍性贫血患者伴高热、抽搐，护士采取的最合适的降温措施是 A调低室温B冰水灌肠 C头部及大血管处放胃冰袋 D乙醇擦浴 E口服退热药 7某再生障碍贫血患青，护士观察到患者。活动后突然出现头痛、呕吐、视物模糊、意识、障碍，该护士可采取的护理措施应除外 A平卧位 B按医嘱给予脱水药 C观察患者意识状态、瞳孔大小 D迅速建立静脉通道 E头部略低，保蚯脑供氧8患者，男性，21岁。因头晕、乏力、面色苍白10个月，牙龈出血伴皮肤出血
13、点3周入院。化验：Hb 62g/L，白细胞 3.4l0的九次幂/L，血小板32l0的九幂/L，骨髓涂片渗断为慢性再生障碍性贫血。对该患者进行骨髓活检，典型的病理改变是A.不同部位骨髓象一致 B日髓增生低下，可见局灶性增生 c 骨髓大部分被脂肪组织所代替 D 巨核细胞数正常E骨髓纤维组织增生 9患者，女性25岁。重型再生障碍性贫血。巡视病房发现患者头痛、呕吐、烦躁不安。采取的护理措施，不正确的是 A立即通知值班医师 B患者平卧位，头偏一侧 c给予脱水药 D.输注浓缩红细胞 E密切观察患者的病情变化 i0患者，女性，26岁。因再生障碍性降贫血入院治疗。入院血常规检查Hb 50g/L，护士对该患者指
14、定的休息与活动计划为A卧床休息为主，间断床上及床边活动B绝对卧床休息，协助自理活动C床上活动为主，适当增加休息时间D室内做剧烈活动E 适当的户外活动（1112题共用题干）患者，男性32岁，化工厂工人，长期与苯接触，1年来全身乏力，血红蛋白60g/L。血小扳3810的九次幂L，网织红细胞Ol%，肝脾未及，骨髓增生低下11治疗药物首选A雌激素B雄激素c卡巴克洛（安络血）D造血细胞因子E肾上腺糖皮质激素12护士向患者讲解药物的使用及注意事项。如果患者复述出下列哪项，提示护士的指导还需要再次重复A需定期查肝功能B停药后副作用不能消失c经常检查注射部位，发现硬块应及时向护士报告，必要时做理疗D患者需坚持
15、治疗使用3-6个月才能判断是再有效E 向患者讲解药物的作用及不良反应1.B 2.D 3.E 4.C 5.E 6.C 7.E 8.B 9.D 10.B 11.B 12.B五、血友病病人的护理l患者，女陛，17岁，因月经经量增多来就诊。白幼稍微碰伤后均会有皮肤紫斑，实验室检告示缺乏凝血因子，诊断为血发病。护士在为患者实施健康教育，错误的是A尽量避免受伤B限制剧烈运动 C注意观察出血情况 D可用阿叫匹林治疗 E结婚前应去医院咨询询 松1D六、特发性血小板减少性紫癜(ITP) 病人的护理 1慢性特发性血小板减少性紫癜最常见于 A婴幼儿 B青少年 C青午女性D青年男性 E中年人 2特发性血小板减少性紫癜
16、贫血及出血的特点为 A贫血重而出血轻B.贫血轻而出血重C有贫血而无出血D可无贫血但有皮下出血E贫血与出血一致3特发血小板减少性紫癜护理体检可见的主要表现是A口周疱疹B尿血C肝大D月经过多E皮肤黏膜出血4特发性血小板减少性紫癜患者最重要的护理措施是观察和预防A胃肠道出血B脑出血C鼻出血D皮肤黏膜出血E感染5患者，女性，24岁，慢性特发性血小板减少性紫癜，反复出血。经泼尼松治疗7个月后症状无好转。治疗可采用A改用地塞米B输红细胞悬液c输全血D脾切除E应用止向药6患者，女性, 21岁，特发性血小板减少性紫癜。治疗中患者突然呕吐、头痛伴视物模糊。考虑该患者可能发生的情况是A弥散性血管内凝血B视盘水肿C
17、颅内出血D.脑瘤E药物的不良反应7患者，女性，16岁，急性上呼吸道感染后2周后因特发性血小板减少性紫癜住院，应用糖皮质激素好转出院。护士进行出院前的健康指导时，错误的是A预防感染B坚持饭后服药C若无新发出血表现可自行停药 D注意自我病情监测 E高热量、高蛋白、高维生素、少渣饮食 （811题共用题干） 患者，女性，28岁。因皮肤发红，有瘀斑，伴牙龈出血来就诊。2周前曾有上呼吸道病毒感染。实验室检查示：出血时间延长，血小板计数低，皮肤束臂试验阳性，骨髓象：幼稚型巨核细胞增多。8可能的疾病是 A特发性血小板减少性紫癜 B再生障碍性贫血c血友病 D慢性粒性白血病E过敏性紫癜 9.为防止发生颅内出血，应
18、监测患者的血小板不低于 A 2010 9/L B 40l0 9/L c 6010 9/L D 7010 9/LE 801O 9/L 10首选的药物治疗方案应为 A肾上腺糖皮质激素 B输血及血小板悬液 c静脉滴注大剂量丙种球蛋白 D免疫抑制药E达那唑 11有助于疾病分型诊断的数据是 A血常规 B出血时间 iC骨髓检查结果 D病程长短 E年龄1.C 2.D 3.E 4.B 5.D 6.C 7. C. 8 A。9 A。10 A。11. D。七、过敏性紫癜病人的护理L对于过敏性紫癜的辅助检查结果正确的描述是A.血小板减少B出凝血时间延长C贫血D血块退缩试验阳性E毛细向管脆性试验阳性2过敏性紫癜辅助检查
19、应出现A嗜酸性粒细胞增多B白细胞数增加C血小板数量减少D出血时问延长E凝血时间延长3鉴别过敏性紫癜与特发性血小板减少性紫癜的关键点是A发病年龄与性别不同B紫癜的部位、性质与特点不同c合并症不同D骨髓结果不同E血小板计数结果不同4对于过敏性紫癜的治疗首先考虑A查找过敏原并避免再次接触B应用抗组胺药物C应用环磷酰胺D应用大剂量糖皮质激素E应用大剂量维生素c (57题共用题干) 患者，女性，25岁。2周前因受凉出现上 呼吸道感染，自服“感冒冲剂”后出现腹痛、 腹泻及便血，次日双下肢膝关节以下出现散在性紫癜。血红蛋白120g/L，白细胞l210 9/L中性粒细胞0.8,血小板16010 9/L，尿蛋白
20、(+)，红细胞10-20个/HP白细胞5-1O个/HP，颗粒管型12个/HP。 5该疾病的临床表现不包括 A水肿 B紫癜C腹痛，伴恶心、呕吐或便血 D关节肿痛，呈游走性，无红、热，积液E血尿、蛋白尿及管型 6护士对患者进行健康教育，其内容应除外A帮助患者寻找致病因素 B急性期卧床休息 c避免接触致敏原D让患者学会自我观察E补充优质蛋白如鱼、虾、蟹等 7该病预后较差的临床表现类型是 A紫癜型 B肾型 C腹型 D关节型E腹型与关节型并存 l E。2 A.3 E c 4 A. 5 A.6 E。7 B. 八，弥散性血管内凝血病人的护理l DIC常见的病因不包括A感染 B严重创伤 C恶性肿瘤 D高血压
21、E休克晚期 2 DIC在消耗性低凝期的病理变化不包括A凝血酶原时间延长B出凝血时间延长c血中凝血酶增加D血小板减少3下列临床表现属于DIC早期常见表现的是A出血B贫血c低血压D休克E皮肤瘀点或紫斑4以下出现的征兆符合DIC最早征兆表现的A消化道出血B血小板黏附性降低C凝血时间缩短D抽出的静脉血不易凝固E静脉血不易抽出、易凝固5下列药物中属于DIC早期最常用抗凝药的是A阿司匹林B枸橼酸钠c肝素D速避凝E低分子右旋糖酐6能用于DIC的血液制品是A浓缩红细胞B全血C纤维蛋白原D凝血酶原复合物E血小板浓缩悬液7肝素用于DIC早期的抗凝治疗，往注射前后需测定A凝血时间B出血时问c血小板计数D红细胞计数E纤维蛋白原含量8 DIC患者的治疗和护理应除外A一旦病因消除，DIC被控制，应及早停用肝素治疗B对DIC患者的出血不可贸然使用一般止血药C肝素使用过量时可用鱼精蛋白拮抗D在低凝血期，肝素于补充凝血因子需同时进行E DIC后期不必使用抗纤维蛋白溶解药9 DIC患者已经使用肝素抗凝治疗2小时，目前合适的凝血时间应控制在A 8-10分钟B 10-12分钟C 20分钟左右D 30分钟左右E 超过40分钟1.d 2.c 3.a 4.E 5.C 6.C 7.A 8.E 9.C
