1、第二章 心理咨询技能,培训师：马丽华,心理咨询,第一节 建立咨询关系第二节 确定个体心理咨询方案 第三节 个体心理咨询方案的实施（参与性技术，影响性技术）,第一节 建立咨询关系,第一单元 尊重第二单元 热情第三单元 真诚第四单元 共情第五单元 积极关注,第一单元 尊重,二、工作程序与相关知识尊重-心理咨询师在价值、尊严、人格等方面与求助者平等，把求助者当作有思想感情、内心体验、生活追求和独特性与自主性的活生生的人看待罗杰斯强调“无条件尊重”，认为态度能帮助改变,二、工作程序与相关知识（一）尊重意味着对求助者的无条件接纳 咨询师职业道德的基本要求，职业活动的基本条件 价值要中立，态度要非批判性（
2、二）意味着平等（三）意味着礼貌（四）意味着信任：相信有自愈能力（五）意味着保护隐私（六）意味着真诚,三、表达尊重的注意事项第一，注意接纳与自己不同的方面第二，两者平等，不能因差异而奉承或歧视第三，守礼第四，信任第五，不好奇，守秘密第六，真诚第七，转介也是尊重,第二单元 热情,二、工作程序与相关知识热情-理性部分之外的感情色彩，热情助人愿望的真诚流露理解：初诊接待打基础表达：倾听和非语言行为认真、耐心、不厌其烦结束时的表达,三、表达热情的注意事项第一，始终热情、耐心第二，认真、热情地帮助表达第三，倾听，并耐心诱发，不批评指责第四，遇到阻抗时更应耐心、热情第五，表现出反复时,第三单元 真诚,二、工
3、作程序与相关知识真诚-不以专家身份，不摆神秘架子意义：营造安全、自由氛围提供榜样,理解和掌握：（一）真诚不等于实话实说（二）真诚应该实事求是（三）不是自我发泄（四）表达应该适度（五）还可以体现在非语言交流上（六）应考虑时间因素：初期？（七）体现在咨询师的坦诚上,第四单元 共情,二、工作程序与相关知识共情-咨询师对求助者内心世界的理解和体验（一）含义（罗杰斯的观点）：咨询师通过求助者的言行深入体验求助者的情感与思维咨询师借助知识和经验把握求助者的体验与其经历与人格之间的关系将共情传达给对方，表达理解，影响并取得反馈,二、工作程序与相关知识（二）共情在心理咨询中的意义咨询师通过共情能设身处地、准确
4、地理解求助者，把握求助者的内心世界促进咨访关系的建立鼓励并促进求助者认识自我对迫切需要情感倾诉的求助者本身就是咨询,（三）缺乏共情的表现或后果求助者会感到失望，甚至停止自我表达求助者可能会觉得受到伤害影响求助者进行自我探索影响咨询师对求助者的反应,（四）使用共情的掌握要点应该站在求助者的角度：”再大的饼也大不过烙它的锅“不是要求有与求助者相似的经历感觉，只要设身处地理解表达共情应因人而异应把握时机，要适度要善于把握角色要善于使用躯体语言要考虑求助者的特点和文化特征应验证是否与求助者产生了共情，得到反馈后要及时修正,第五单元 积极关注,二、工作程序与相关知识积极关注-咨询师对求助者言行的积极、光
5、明、正性面予以关注，从而使求助者拥有积极的价值观、拥有改变自己的动力（一）含义：即辩证、客观地看待求助者帮助求助者深化自我认识，全面、客观、准确地认识自己的内外部世界、挖掘自身潜能,（二）应当注意的要点辩证、客观看待求助者帮助求助者辩证、乐观地看待自己避免盲目乐观反对过分消极立足实事求是,第二节 确定个体心理咨询方案,第一单元 确定咨询目标第二单元 确定咨询方案,第一单元 确定咨询目标,二、工作程序与相关知识（一）商定咨询目标的前期工作1、全面深入地了解求助者：具体问题、心理问题、问题性质、严重程度、持续时间、求助者认知、行为、情绪及个性特征等 尽量收集资料：7个W,收集资料围绕七个问题,Wh
6、o-他是谁?What-发生了什么事?When-什么时候发生的?Where-在哪里发生的?Why-为什么会发生?Which-与哪些人相关?how-事情是如何演变的?,态度：热情、诚恳、平等、负责会谈方式：根据对象、心理问题的不同而不同,年龄特征 儿童、青少年、同龄人、老年性格特征 抑郁、强迫、内向拘谨、暗示性强、敏感多疑、依赖、被动问题特征 受委屈的受压抑的、自卑、危机状态文化特征,2、深入了解求助者的思路,1明确求助者想要解决的问题 2进一步了解问题的来龙去脉3通过对求助者言行的反应，澄清求助者的真实想法 4深入探讨求助者具体和心理问题的深层原因,3、判断求助者心理问题的严重程度,(二)咨询目
7、标的定义、来源、商定时机与特征,1对咨询目标的理解心理咨询-帮助求助者解决心理问题咨询目标是求助者通过自我探索和改变努力去实现的目标，也是咨询师通过心理咨询的理论、方法和技巧，帮助并促使其实现目标-需要双方共同实现2咨询目标的来源 共同商定,(二)咨询目标的定义、来源、商定时机与特征,3商定咨询目标的时机前提：经过心理诊断阶段，了解了问题，也知晓了原因、严重程度和持续时间等，也掌握了求助者的个性等协商：咨询方案、咨询目标4咨询目标的特征 有效咨询目标特征：属心理学范畴、积极的、具体或量化的、可行的、可以评估的、双方接受的、多层次统一的,1属于心理学性质心理咨询主要涉及心理障碍问题、心理适应问题
8、、心理发展问题2、积极目标的有效性，在于目标是积极的，符合人们发展需要的3双方可以接受咨询目标应该由双方共同商定。若双方的目标有差异，则应通过双方交流来修正若无法协调，应以求助者的要求为主若咨询师无法认可，也可中止咨询关系或转介给别的咨询师,有效咨询目标的基本要素,4具体目标不具体，就难以操作和判断，目标越具体，就越容易见到效果大目标要分解成不同层次的小目标，通过达成小目标而累积成大目标,5可行目标超出了求助者可能的水平，或现有的可能水平，或超出了咨询师所能提供的条件等，就很难达到对于不可行的目标，咨询师要帮助重新修订以符合实际，比如调整目标或把目标分解为可行的一个个具体目标对于由于咨询师的原
9、因而难以达到目标，也要同求助者讲清，重新制定目标或中止咨询或转介给合适的咨询师,6可以评估咨询目标的达成，有些可直接表现为行动，有些则可能是观念的转变，情感的调节，后者亦可用心理测验量表评定7多层次统一咨询目标是多层次目标的协调统一既有眼前目标，又有长远目标既有特殊目标，又有一般目标既有局部目标，又有整体目标,与求助者商定咨询目标的思路,1、找出求助者的主要问题即求助者最关心、最困扰、最迫切需要解决的问题2、确定从哪个问题入手3、双方商定咨询目标,把不同的咨询目标视为一个连续体：一般、普遍、宏观、远期的目标 特殊、具体、微观、近期的目标从小目标着手大目标即终极目标（对心理咨询产生深刻影响的大问
10、题）是促进求助者的心理健康和发展，充分实现人的潜能，达到人格完善,（四）咨询目标的整合,（五）商定咨询目标注意事项,1、求助者并不都能提供有效的目标（通过一系列开放式询问促进求助者思考）你希望通过咨询达到什么目的?你希望解决什么问题?你觉得自己有些什么地方要改变?你有什么地方感到不如意?你希望达到什么程度?,2、某些咨询师对咨询目标可能存在错误观念(1)认为咨询师应持完全中立的态度，不应带有任何自己的价值观念：咨询过程中，咨询师的价值观无可隐藏(2)认为咨询中应该给求助者灌输、传授一些正确的、健康的价值观(3)把求助者的快乐、满足作为咨询目标,(4)把求助者能否适应环境作为咨询目标适应其实有两
11、种类型一种是忍受、克制、屈从、顺从与迎合，被动、消极的适应，带给人的是压制与衰退一种是改善、调整与克服，主动、积极的适应，带来蓬勃与发展-应立足于此，因为只有这样才能保证咨询是真正在促进人的发展 终极目标保证了具体目标的方向性,3、不同的心理咨询流派有不同的咨询目标 人本主义学派：自我实现马斯洛认为咨询的终极目标是协助求助者发展成为一个健康、成熟而能自我实现的人罗杰斯提出，咨询应使求助者变得可以自主，不过分苛求，而整个人可以有较好的组织和整合帕特森认为，咨询的目标是协助求助者成为一个负责、独立、能自我实现的人,时刻保持生活充实有较强的自由感乐于接纳自然、他人和自己有独处和自立的需要保持新奇不衰
12、的鉴赏力有神秘的感受和高峰体验有民主性格结构有创造性有幽默感,罗杰斯认为心理健康者有以下5个特征乐于接受一切经验信任自己机体的感受有高度的创造性马斯洛认为自我实现的人有以下特征良好的现实性知觉自发性、单纯性和自然性以问题为中心，而不是以自我为中心自主的、独立于环境和文化的倾向性有社会兴趣，和一些人有深厚的友情抗拒盲目遵从有强烈的审美感,行为主义者咨询目标应该以行为名称来描述，这些行为是具体的、可观察的、可测量的期望帮助求助者学习建设性的行为以改变、消除适应不良的行为帮助求助者选择特殊的目标，将广泛的目标化成确切的目标精神分析学派的目标将潜意识意识化，重组基本的人格，帮助求助者重新体验早年经验，
13、并处理压抑的冲突，作理智的觉察,完形学派的目标帮助求助者觉察此时此刻的经验，激励他们承担责任，以内在的支持来对抗对外在支持的依赖理性情绪学派的目标在于消除求助者对人生的自我失败观，帮助他们更能容忍与更能过有理性的生活,交互分析学派希望帮助求助者能有创作自由、策略自由，成为自主性的人，能选择、达到他们想要成为的人，帮助他们检验早年的决定，并能在觉察的基础上作新的决定现实治疗学派强调引导求助者学习真实与负责任的行为，发展一种成功的统整感。帮助他们对行为作价值评估，并决定改变的计划,各种目标之间并非不相容人本主义和行为主义在咨询目标上的差异并不是对立的侧重点不同，是目标的不同阶段而已人本主义持的目标
14、是一般的、普遍的、宏观的、长期的目标行为主义的目标是特殊的、具体的、微观的、短期的目标,第二单元 商定咨询方案,二、工作程序与相关知识(一)划分咨询阶段一连串有序的步骤组成的一个过程基本的咨询阶段包括建立咨询关系、收集资料、澄清问题、确立目标、制订方案、实施行动、检查反馈、结束巩固等,第一阶段(初期)诊断阶段包括建立咨询关系，收集相关信息，进行心理诊断，调整求助动机，确立咨询目标，制定实施方案等第二阶段(中期)咨询阶段最核心、最重要的实质性阶段选择适当的咨询技巧和干预技术：探寻潜意识？矫正行为？改变认知？帮助求助者分析和解决问题，改变其不适应的认知、情绪或行为,第三阶段(后期)巩固阶段（总结、
15、提高）一种是一次咨询的结束要做好此次咨询的小结和下次咨询的准备，包括布置家庭作业，商定下次咨询的时间和主题一种是整个咨询的结束要做好咨询的回顾总结，巩固咨询成果，使求助者把学到的东西运用于今后的生活中，提高自己的心理健康水平。还要做好追踪研究,(二)制定咨询方案必需满足求助者的知情权使双方明确咨询方向和目标咨询方案应由双方在相互尊重、平等的气氛中共同商定,咨询方案应包括以下内容：1、咨询目标（应该符合咨询目标有效性的七个要素）2、咨询的具体心理学方法或技术的原理和过程3、咨询的效果及评价手段4、双方各自的特定责任、权利与义务咨询的具体方法、过程和原理5、咨询的次数与时间安排 一般每周12次，每
16、次50分钟左右6、咨询的相关费用（严格按国家规定的收费标准执行）7、其他问题及有关说明,一两次的咨询，不一定签订书面的方案，但也应有口头的商议和交待商定的心理咨询方案不是不变的，它可以随着咨询的进程而有所调整，但应该经双方商议（三）商定咨询方案的例子（P84）,求助者的责任、权利和义务,责任(1)向咨询师提供与心理问题有关的真实资料(2)积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法(3)完成双方商定的作业,求助者的责任、权利和义务,权利(1)有权利了解咨询师的受训背景和执业资格(2)有权利了解咨询的具体方法、过程和原理(3)有权利选择或更换合适的咨询师(4)有权利提出转介或中止咨询(5)对咨询方案
17、的内容有知情权、协商权和选择权,求助者的责任、权利和义务,义务(1)遵守咨询机构的相关规定(2)遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容(3)尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知咨询师,咨询师的责任、权利和义务,责任(1)遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规(2)帮助求助者解决心理问题(3)严格遵守保密原则，并说明保密例外权利(1)有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料(2)有权利选择合适的求助者(3)本着对求助者负责的态度，有权利提出转介或中止咨询,咨询师的责任、权利和义务,义务(1)向求助者介绍自己的受训背景，出示营业执照和执业资格等相关证件(2)遵守咨询机构的有关规定(3)遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容(4)尊重求助者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知求助者,
