1、人员密集场所消防安全管理doc护理人员礼仪规范考核标准科室： 检查日期： 检查者： 项目考核标准扣分标准检查情况扣分合格率服务理念（10分）要以热情、诚恳、积极的态度和端庄的仪表去接待患者。一处不符扣0.2分着装仪表（15分）1、着装整洁得体，修饰洁美健康2、长发盘起，刘海不能过眉。3、不戴项链、耳钉、戒指、手链等。4、不涂染有色指甲油。5、按要求佩戴胸牌。6、穿白色软底护士鞋，纯、浅色袜子。一处不符扣0.2分礼貌用语（10分）您好、请、谢谢、对不起、稍等、再见等。一处不符扣0.2分沟通规范（10分）态度要诚恳自然，语气要和蔼亲切，言辞要清楚简洁，谈话要认真倾听。一处不符扣0.2分微笑服务（1
2、5分）热情接待、尊重对方、微笑待人、表情和善、声调柔和悦耳。一处不符扣0.2分接待规范（10分）主动、大方、热情、周到、歉意、告别。一处不符扣0.2分前台服务（10分）自然站立，面带微笑，热情接待患者，并指导患者依次候诊。一处不符扣0.2分接诊服务（10分）做到“迎声、应声、谢声、谦声和送声”，态度耐心，和蔼亲切。合理运用肢体语言。一处不符扣0.2分电话礼仪（10分）1、按规范用语接听电话。2、态度亲切，声音轻柔。一处不符扣0.2分标准分100分；合格分95分总得分合格率科室护理组织管理考核标准科室： 检查日期： 检查者： 项目检查标准扣分标准检查情况扣分合格率组织管理（70分）1、各级护理人
3、员职责明确，有工作程序。2、有护理工作质量标准或检控方法。3、所有护理操作必须严格遵守操作规程，感控原则，严防不良事件的发生。4、上班无迟到、早退。5、提前十分钟到岗，做开诊前的准备工作。6、工作完毕，及时做好收尾工作。7、工作期间按规定着装，戴工作帽，穿工作鞋。8、护理配合时按要求戴口罩。9、工作时不做与工作无关的事，不闲聊，不吃东西。10、治疗期间禁止接打私人电话。11、主动维护诊室秩序。除老弱病残人员外，一医一患，与工作无关人员不得进入诊室。12、按照礼仪规范要求，熟练掌握电话礼仪及接诊规范。13、定期考核护士并有记录。一处不符扣2-3分安全管理（30分）1、临床材料无过期、污染变质并处
4、于待用状态。2、贵重仪器妥善保管，有仪器使用记录及使用指南。3、加强护理安全管理，及时报送不良事件报告表。一处不符扣2分标准分100分；合格分90分总得分合格率急救物品、器材管理考评标准科室： 检查日期： 检查者： 项目检查标准扣分标准检查情况扣分合格率急救器材管理氧气设备（15分）1、各部位完好，筒内存氧大于5公斤。2、备清洁小袋，内装鼻导管12根、胶布、玻璃接管、棉签。3、输氧管、湿化瓶消毒1次/周，每日更换水（凉开水或蒸馏水）。4、流量表清洁无灰尘。一处不符扣3分电 动吸引器（10分）1、清洁无灰尘。2、吸引器瓶、皮管用后消毒，瓶内放入适量消毒液。3、吸引器玻璃接管上置套管，性能良好，处
5、于备用状态。4、引流液及时倾倒，不超过瓶2/3。一处不符扣2分血压计（5分）血压计袖带清洁、无血迹，无银汞外漏，不用应关闭。按时进行年检。一处不符扣1分急救物品管 理（急救箱）（30分）1、准备齐全，专人负责。2、四定（定期检查、定数量、定卡片、定位）。3、无药品过期、失效、变质，标志明显，字迹清楚。4、及时补充领取。如急诊用药后应将空安瓿放在急救车内，以待及时补充；门诊应提前15天向药房申请即将过期药品。各科室设立急救药品及器具检查登记本，由专人负责管理，门诊每周检查、护士长每月检查，病房每天检查、护士长每周检查，并认真做好登记。5、急救药品有效期至今应大于3个月。一处不符扣3分急救车管 理
6、（40分）1、各部位标记清楚，专人负责，车内清洁，物品有序，无灰尘。2、开口器、舌钳、压舌板、刀柄、手电筒、通气导管、鼻导管、心内注射针、心脏按压板完好齐全。3、输液用物品齐全（碘酒、酒精、棉签、5ml/10ml空针各2副、止血带等）。4备有接线板，电源线路正常。5、备用手套及三包（气管切开包、静脉切开包、缝合包）。一处不符扣3分标准分100分；合格分100分总得分合格率急救器材、常用/高值设备使用考核标准科室： 检查日期： 检查者： 项目检查标准扣分标准检查情况扣分合格率组织管理（40分）1、各科室有急救器材、常用/高值设备的使用流程。2、各科室急救器材、常用/高值设备处于完好备用状态。3、
7、各种急救器材、常用/高值设备定期检测，年检标符合要求。4、高值设备应备有仪器设备登记本，并按要求记录使用及维修情况。5、各种急救器材、常用/高值设备按要求妥善保管。6、护理人员回答问题态度端正、严肃、认真。一处不符扣1分回答问题及操作情况（60分）1、熟悉各种急救器材、常用/高值设备性能。2、熟练掌握各种急救器材、常用/高值设备的使用方法。3、回答流利、熟练。4、操作顺序正确，无原则性颠倒。5、回答问题全面，无漏项。6、充分理解使用流程。7、能按操作流程要求灵活使用器材、设备。漏答或漏操作一项扣1分标准分100分；合格分95分总得分合格率急重症抢救护理流程知晓率考核标准科室： 检查日期： 检查
8、者： 项目检查标准扣分标准检查情况扣分合格率组织管理（30分）1、抢救流程、预案齐全。2、抢救物品无外借。3、护理人员回答问题态度严肃、认真、端正。一处不符扣1-2分回答问题（70分）1、熟练掌握相关技术和抢救用药。2、熟悉各种抢救仪器性能及使用方法。3、回答问题流利。4、顺序正确、无颠倒。5、回答无漏项。 6、充分理解抢救流程。7、能够灵活将抢救流程应用于临床工作。漏答一项扣1-2分标准分100分；合格分95分总得分合格率物品、器械管理质量考核标准科室： 检查日期： 检查者： 项目检查标准扣分标准检查情况扣分合格率物品管理（30分）1、物品放置清洁整齐，无积压、无过期、无变质。2、无菌物品和
9、非无菌物品分类放置，标识明确。3、物品按有效期时间先后顺序摆放，无过期。4、贵重物品定点放置、专人管理、定期清点。5、锐器盒放置合理，保持干净，及时更换。6、非锐器勿放入锐器盒。一处不符扣0.5-1分药品管理（20分）1、所有药品量充足、质达标，妥善保管，标签清楚。2、药品分类放置，不得将不同类型或同类不同规格药品混放。3、药柜保持清洁、干燥、摆放整齐。4、毒麻药品专人管理，加锁保存，实行“四定”（定人管理、定位放置、定基数、定时清点）。一处不符扣0.5-1分材料管理（20分）1、临床各种材料分类放置，标识明确。2、临床各种材料无变质、无过期、无积压。3、使用后剩余的材料，不可倒回材料瓶内，以
10、免污染材料。4、各种材料按需配置，申领及时。一处不符扣0.5-1分器械管理（30分）1、各种抢救物品、设备、仪器、器械都处于备用状态，专人管理、定点放置、定期检查、维修、保养，完好率达100%。2、保持器械处于良好使用状态，高值器械专人负责。3、使用过的机头、车针、器械妥善放置，及时送消。一处不符扣0.5-1分标准分100分；合格分90分总得分合格率门诊护理工作质量考核标准科室： 检查日期： 检查者： 项目检查标准扣分标准检查情况扣分合格率组织管理（40分）1、各级人员职责明确，诊室护士有分工，工作井然有序。2、上班着工作服，戴工作帽，穿工作鞋，治疗配合戴口罩,化淡妆，头发应盘起，佩戴统一头花
11、，不佩戴首饰。3、上班不迟到、早退，提前十分钟到岗，做好开诊前的准备工作。4、工作时不擅自离开诊室，不干与工作无关的事情，不在诊室内吃东西。5、诊室内禁止吸烟。6、上班期间使用文明礼貌用语，讲普通话。一处不符扣1-3分候诊秩序、诊室管理（30分）1、椅旁无陪人（特殊病人例外）。2、面带微笑耐心向病人解释，运用规范、通俗易懂的语言，不与病人争吵。3、引导患者就诊，对军人、急诊、寿星等病人给予优先就诊。4、预约登记，日期准确、信息详实。5、病历放置合理、用物准备齐全。6、向病人详细交待复诊时间及注意事项。一处不符扣2分环境管理（30分）清洁1、治疗室、技工室、化妆间、护办室地面光亮、整洁、有禁止吸
12、烟的标识，水池清洁。2、各种物体表面无积灰、无污垢、无血迹。3、各诊室垃圾及时倾倒。一处不符扣0.5分整齐1、诊室工作井然有序。2、物品陈设规范化，放置有序，标记醒目。3、各种表格放置整齐，抽屉干净、整洁，工作区域不放置私人物品。4、护理技术用品完善，符合技术操作规范要求，无菌物品放置规范，无过期。5、治疗台物品放置整洁、规范、不允许放置与治疗无关的物品。一处不符扣0.5分安静工作人员走路轻，说话轻，关门窗轻，取放物品轻，无噪音。一处不符扣0.5分安全1、剧毒药、腐蚀剂专人专室保管。2、贵重仪器妥善保管，熟悉使用须知。3、电源插座完整、安全、良好、无损坏。4、下班前关好门、窗、水、电，落实到人
13、。一处不符扣1分标准分100分；合格分90分总得分合格率开诊前准备工作考核标准科室： 检查日期： 检查者： 项 目检查标准扣分标准检查情况扣分合格率机器设备（20分）1、各诊区椅位开启，处于备用状态。2、各椅位医生工作站已登录。 3、蜡箱、琼脂机、调模机等机器设备准备就绪。4、划价处电脑开启登录。5、病历打印机开启。一处不符扣1分各 科 室常规物品准 备（30分）1、护士站用物已准备就绪（如麻药、根管糊剂、双氧水等）。2、各椅位一次性椅套准备完毕。3、胸巾、铺巾、口洁素等物品准备完毕。一处不符扣1分消毒灭菌物品准备（20分）1、口腔常规器械、机头、车针等无菌物品准备就绪，包装无破损，在有效期内
14、。2、各科专用器械准备就绪，包装无破损，在有效期内。3、边台物品摆放整齐，在有效期内。一处不符扣1分取 模 室物品准备（30分）1、取模室干净整洁。2、一次性胸巾、铺巾、漱口水等物品准备就绪。3、印模料准备就绪，在有效期内。4、调拌刀、调拌碗准备就绪。5、各类托盘按标准摆放，准备就绪。6、印模消毒物品准备就绪。一处不符扣1分标准分100分；合格分95分总得分合格率诊室治疗边台规范化检查标准科室： 检查日期： 检查者： 项目检查标准扣分标准检查情况扣分合格率诊室边台保持清洁（15分）1、台面无污渍及杂物。2、水池周围水渍及时擦拭。3、水池内污物及时清理。一处不符扣1分诊室边台整齐划一（30分）1
15、、台面整洁，无与治疗无关的物品。2、台面物品按规定摆放，在有效期内，标识醒目。3、锐器盒按指定地点放置，装载超过2/3时应及时更换。4、使用后的操作物品及时清理（如无菌物品塑封包装袋、调拌纸等）。一处不符扣1分边台抽屉标识醒目（15分）1、所有标签醒目、位置正、无破损。2、物品标识统一、清晰、醒目。3、标识与抽屉内物品相符。一处不符扣1分抽屉物品整齐划一（30分）1、抽屉内物品摆放整齐有序。2、抽屉内物品在有效期内。3、抽屉内必备物品统一。4、抽屉内无与治疗无关的物品。5、下班后技工票、技工卡、模型收入柜内放置妥当。一处不符扣1分边台破损及时报修（10分）1、边台无一破损。2、抽屉把手等无损坏
16、。一处不符扣1分标准分100分；合格分90分总得分合格率护理管理记录书写考评标准科室： 检查日期： 检查者： 项目检查标准扣分标准检查情况扣分合格率管理要求（30分）1、护士长按要求做好管理与督查。2、各类记录本齐全。3、严格按照时间节点认真书写。4、按照各种记录本标准，准确书写。一处不符扣0.2分书写要求（40分）1、严格按照格式要求正确书写，全部蓝黑笔书写，记录完整、及时、准确。2、页面整洁，字迹清晰。3、业务学习、护理查房、疑难病例讨论及各种会议记录应有与会人员签名。4、特殊情况及时登记并阐明原因。一处不符扣0.2分存放要求（30分）1、各类笔记本集中、整齐存放于固定地点。2、记录本封面
17、、标签整洁、完好。3、记录本内纸张完整、无皱痕。4、电子版文件应及时打印存档。5、活页夹内笔记按时间顺序排放。一处不符扣0.2分标准分100分；合格分95分总得分合格率消毒中心护理质量考核标准科室： 检查日期： 检查者： 项 目检查标准扣分标准检查情况扣分合格率布 局（10分）1、建筑布局合理，严格划分污染区、清洁区。2、人流、物流不能逆行穿梭。3、墙壁、地面光滑，便于清洗。一处不符扣2分环境管理（15分）1、室内物品摆放有序，无杂物、干净、整洁。2、各室温湿度符合规范要求，并有记录。3、各工作间物品放置有序，标志醒目，固定放置，利于工作流程。4、桌面、台面每日用一次性消毒纸巾擦拭2次。5、医
18、用、生活垃圾标识清楚，分类放置。6、各室有工作制度。一处不符扣2分一般管理（20分）1、回收的物品应加盖，密闭。2、污染区工作人员按规范要求进行防护。3、特殊污染物品应按照标准规范回收，注明“感染”标记。4、按照包装要求包装各种物品。5、包内放化学指示卡，外贴指示胶带，并注明灭菌日期、失效日期、锅次、锅号、责任人代码。6、包装后的物品尽快（1-2h）进行灭菌。一处不符扣3分工作流程（30分）1、待消物品和无菌物品分开放置，有明显标志。2、严格区分污染区、清洁区，严格执行各区的活动范围，不逆向传递。3、清洗、包装、灭菌、发放等工作流程合理。4、人员必须具有严肃认真的工作态度，认真执行操作规程。5
19、、收回的各类物品分类清点后，再进行清洗包装灭菌。6、清洁后的物品无污迹 。7、灭菌工作设专人管理，工作期间衣帽整齐。一处不符扣3分无菌物品（15分）1、柜内清洁无尘，无过期包。2、无菌物品有效期日期标志明确。3、各种无菌物品干燥保管，无湿包，摆放正确。一处不符扣5分监测制度（10分）1、按规范对灭菌器进行生物监测，并有记录。2、按规范进行空气监测，并有记录。3、每月对工作人员进行手卫生监测，并有记录。一处不符扣5分标准分100分；合格分90分总得分合格率病区管理质量考评标准科室： 检查日期： 检查者： 项目检查标准扣分标准检查情况扣分合格率岗位责任（10分）1、工作衣、帽和鞋整洁符合要求。2、
20、佩戴胸牌。3、头发不过肩，不戴耳环、戒指，不浓妆艳抹。4、无迟到早退，不打私人电话聊天。一处不符扣1分环境管理病区（10分）1、环境安全、安静、整洁。2、墙壁、地面清洁，无污迹。3、陪人和探视人员管理有序，无闲杂人员。4、宣传栏和各类标识清晰、易懂、美观、无脱落、缺损等现象。各类防护措施完善。5、病室物品放置符合要求，清洁、整齐、有序。一处不符扣1分病室（10分）1、病室环境舒适、光线适中，温、湿度适宜，空气清新，每日定时开窗通风2次，每次30分钟。2、床头柜整洁，床下无杂物。3、患者遵守医院的相关规定，着装符合医院要求，按时关电视、熄灯，保证治疗有序进行。4、窗台、电视架清洁，输液架、床摇扶
21、手及时归位，符合要求。5、保洁员每日按要求擦拭、消毒病室内各种设施。一处不符扣1分治疗室换 药（10分）1、布局合理、整洁，每日紫外线消毒2次。2、物品放置规范，标识清楚，符合医院感染管理规定。3、手卫生设施符合要求。4、医疗废弃物按照医疗废物管理条例分类收集，密闭转运，日产日清，有记录。一处不符扣1分项目检查标准扣分标准检查情况扣分合格率环境管理走廊（5分）1、走廊宽敞、整洁，保持畅通。2、扶手等设施完备。3、楼梯扶手无积灰，楼梯口处地面和柜顶无杂物及垃圾。4、无晾晒衣物。一处不符扣1分库房（5分）1、物品、资料分类放置、摆放整齐、标识清楚。2、地面清洁、物品柜、桌面无积灰。一处不符扣1分处
22、置室卫生间（10分）1、卫生间地面清洁干净，无杂物、无异味、无积水，有防滑设施。2、便池清洁、无污垢。3、拖把标识清楚，悬挂晾干。4、擦床头柜抹布，一人一巾，干燥放置。5、保洁车清洁。一处不符扣1分值班室（5分）1、更衣室、值班室清洁、整齐、摆放有序。2、地面、桌面整洁、抽屉内无杂物。3、挂衣架、更衣镜、电视机等清洁。一处不符扣1分麻醉、精神药 品（10分）1、固定基数，专人保管，存放于保险柜或专用抽屉内，及时上锁，钥匙随身携带，密码牌与钥匙分开放置，班班清点，严格交接，数目相等，签名工整。2、严格落实“三及时”、“一保留”。三及时：医生及时下达医嘱、开专用处方；及时登记于临床科室麻醉药品请领
23、登记表上；及时告知负责此项工作的护士领药。一保留：用药后保留安瓿。3、麻醉药品及精神药品一律不外借。一处不符扣1分项目检查标准扣分标准检查情况扣分合格率药品管理（10分）1、各种药品无积压、无变质、无混放、无过期。2、各种药品定点分类存放，摆放次序正确，标识清楚、正规。3、静脉药品与外用药品分别放置，严禁在同一区域存放。4、普通外用药与腐蚀性药分处放置。5、需冷藏药品应放入冰箱内且温度与药品存储所需的温度一致。6、特殊贵重药品班班交接，数量准确，按要求保存。7、高危药品专盒保存、标识醒目。8、口服药标识清楚，剂量准确，在有效期内。一处不符扣1分器材设备管 理（15分）1、医疗仪器设备（监护仪、
24、呼吸机、输液泵、除颤仪等）有使用、维修登记。2、正在使用的计量器具（血压计、氧气流量表、体重计、体温计、负压引流表）在有效期内，且有校准记录。3、一次性耗材（留置针、贴膜、输液器等）有基数，班班交接、登记，数目相符，无过期。无菌物品存放符合要求，无过期、破损等现象。4、冰箱内整洁，药品、物品管理规范，分类放置，无私人物品。有温度计监测温度，温度符合要求，有记录。5、各种治疗车清洁，无噪音。6、推车、轮椅清洁，轮胎充气好。7、设备带清洁，性能良好，管理符合要求。一处不符扣1分标准分100分；合格分90分总得分合格率基础护理质量考核标准科室： 检查日期： 检查者： 项目检查标准扣分标准检查情况扣分
25、合格率环境设施（10分）1、床单位基础设施齐全，性能良好，保持整洁。如每床应配有床头柜、呼叫器、床旁椅、热水瓶等。2、床单位平整、四角紧；床铺整洁，无渣屑、无污渍或血渍等；病号服、床单、被套或被褥、枕头等做到随脏随换。3、床头柜上物品摆放整齐，柜内物品摆放有序。4、床下无杂物，洗漱用具、便器用后及时归位。5、护理用物（口腔护理盘、会阴护理盘）齐全，必要时准备气管切开盘，吸痰盘等。一处不符扣1分质量管理（80分）1、患者穿病号服并保持干净，佩戴腕带，腕带、床头牌信息齐全。2、根据患者病情和自理能力，按照基础护理服务工作规范及住院患者基础护理服务项目中的级别护理项目内涵及频次要求执行，做好患者的生
26、活护理和基础护理工作。操作、护理过程规范、准确，患者出现异常情况，护士处理及时，无护理并发症，患者安全。（1）协助或帮助患者做到三短六洁：胡须、指（趾）甲短且清洁，无污垢。头发清洁、无味、整齐。面部、手足清洁。有与病情相适应的口腔护理次数，口腔清洁、无异味、无残渣，（漱口不能代替口腔护理）。如有口腔并发症者，处理得当。皮肤清洁、无污迹及胶布痕迹。会阴部清洁、无异味。肛门清洁，无血、尿、便迹。一处不符扣1分项目检查标准扣分标准检查情况扣分合格率质量管理（2）卧位正确、舒适，符合治疗、护理要求，压疮预防及护理措施到位，按时翻身有。记录，有动态压疮危险因素评估及预防护理措施并有记录，无压疮。（3）管道护理：标识清楚，妥善固定、无扭曲，引流管连接正确、通畅，引流瓶（袋）清洁，定期更换，无过期。（4）能及时解决患者生活上的需要（饮食、喝水、大小便）。（5）液体滴速、标签签名符合要求，通畅，无肿胀、外渗。3、根据级别护理要求巡视及观察病情，并记录。4、实施有效安全措施，预防跌倒、坠床、导管滑脱等不良事件发生。5、做好健康教育，患
