1、施工监理用表竣工验收报告备案表施工、监理单位验收用表工 程 地 点：娄底市娄星区吉星路东侧 工 程 名 称：娄底卫校学生公寓A栋 监 理 单 位：湖南省益佳建设监理有限公司 施 工 单 位：湖南恒丰建筑工程有限责任公司娄 底 市 建 设 工 程 质 量 监 督 站湘质监统编施2002-1单位（子单位）工程质量竣工验收记录工程名称娄底卫校学生公寓A栋结构类型/层数砖混/6层建筑面积16324m2M2施工单位湖南恒丰建筑工程有限责任公司技术负责人开工日期 年 月 日项目经理杨甲武项目技术负责人周兴隆竣工日期 年 月 日序号项目验收记录验收结论1 分部工程共 6分部，经查 6分部符合要求符合标准及设
2、计要求 6分部2 质量控制资料核查共26项，经审查符合要求26项符合要求经核定符合要求26项3 安全和主要使用功能核查及抽查结果共核查 13项，符合要求 13项符合要求共抽查 13项，符合要求 13项经返工处理符合要求0项4 观感质量验收共抽查 13项符合要求符合要求 13项不符合要求 0项5 综合验收结论符合要求参加验收单位施工单位设计单位监理单位建设单位（公章） （公章）（公章）（公章）单位负责人：单位（项目）负责人：总监理工程师：单位（项目）负责人：年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日注：1单位（子单位）工程质量验收合格应该符合：所含分部（子分部）工程的质量均应验收合格；质量控制资料
3、应完整；所含分部工程有关安全和功能的检测资料应完整；主要功能的项目抽查结果应符合相关专业质量验收规范的规定；观感质量验收应符合要求。单位（子单位）工程质量的验收均应在施工单位自行检查评定、监理（建设）单位验收合格的基础上进行，参加验收的各方人员应具备规定的专业技术资格。验收记录由施工单位填写，验收结论由监理（建设）单位填写，综合验收结论由参加验收各方共同商定建设单位填写，应对工程质量是否符合设计和规范要求及总体质量水平作出评价。 2本页中参加验收单位都必须签字并盖行政章。湘质监统编施2002-2单位(子单位)工程质量控 制 资 料 核 查 记 录（表一）工程名称：娄底卫校学生公寓A栋施工单位：
4、湖南恒丰建筑工程有限责任公司共3页第1页序号项目资料文件名称份数检验批数核查意见核查人1建筑与结构图纸会审、变更设计及洽商记录11符合要求2工程定位测量、放线记录3030符合要求3钢材出厂质量证明书214符合要求见证取样送检书44现场抽样试验报告774水泥出厂试验报告1212符合要求见证取样送检书1212现场抽样试验报告12125砼配合比试验报告12符合要求预拌砼站试验报告5656见证取样送检书5656现场抽样试验报告6262砼施工记录56566砂浆配合比试验报告33符合要求见证取样送检书2828现场抽样试验报告32327砖出厂试验报告符合要求见证取样送检书2828现场抽样试验报告28288防
5、水材料出厂试验报告22符合要求见证取样送检书11现场防水材料抽样试验报告11现场防水砼、砂浆抽样试验报告229焊接焊接见证取样送检书现场焊接抽样试验报告焊剂焊条出厂试验报告焊工上岗证及施工焊接记录10构件生产工艺试验资料现场静载检测试验报告11地基触探试验记录33符合要求共3页第2页序号项目资料文件名称份数检验批数核查意见核查人12建筑与结构基桩砼、钢筋见证取样送检书砼、钢筋试验报告静荷载试验报告超声、动测等检验报告钻芯取样试验报告13其他施工试验报告及见证取样检测报告记录22符合要求14隐蔽工程验收记录5656符合要求15砼、大型构件吊装、新材料、新工艺施工记录符合要求16砼结构实体强度、钢
6、筋保护层厚度检验记录26符合要求17分部、分项工程质量验收记录2222符合要求18施工记录5656符合要求19工程质量事故及事故调查处理资料/1给排水与采暖图纸会审、设计变更及洽商记录11符合要求2材料、配件出厂质量证明书及进场检验报告44符合要求3管道、设备强度试验、严密性见证试验记录及监督抽检报告22符合要求4隐蔽工程验收记录2424符合要求5系统清洗、灌水、通水、通球见证试验记录符合要求6施工记录5050符合要求7分项、分部工程验收记录1010符合要求1建筑电气图纸会审、设计变更及洽商记录11符合要求2材料、设备出厂质量证明书及进场检验报告55符合要求3设备调试见证记录4接地、绝缘电阻测
7、试见证记录及监督抽检报告44符合要求5隐蔽工程验收记录4848符合要求6施工记录4848符合要求7分项、分部工程验收记录2424符合要求注：本表适用于工业与民用建筑安装工程，有特殊要求的工程，可据实增加检查项目；本表所列资料应齐全、无缺项、漏项，内容符合有关规范和专门规定的要求；试（检）验报告或记录内容应齐全、准确、真实，抄件应附原件复印件，并注明原件存放单位，有抄件人、抄件单位的签字和盖章；表内出厂质量证明书按进场同一批（炉、编）号为一份；试验报告及见证取样送检书按同一编号为一份，测试、试验记录按每个系统或每个回路等工艺各为一份；验收意见、记录等按同一个验收批为一份；检验批数栏内的质量证明书
8、、取样送检书、抽样试验报告等应按进场的批数、抽取样的组数计算，填入未打X的符号栏内。核查意见、结论由监理（建设）单位填写。其他施工试验报告及见证取样检测报告记录包括后置埋件的现场拉拨强度检测报告；幕墙、窗的抗风压性能、空气渗透性能、雨水渗漏性能及平面变形性能检测报告；双组份硅铜结构胶的混匀性试验记录及拉断试验记录；铝塑复合板的剥离强度；石材弯曲强度、耐冻性及室内用花岗岩的放射性等检测试验报告记录。 （表三）共3页第3页序号项目资料文件名称份数核查意见核查人1通风与空调图纸会审、变更设计及洽商记录2材料、设备出厂质量证明书及进场检(试)验报告3制冷、空调、水管道强度试验，严密性试验记录4隐蔽工程
9、验收记录5制冷设备运行调试记录6通风、空调系统调试记录7施工记录8分项、分部工程验收记录1电梯土建布置图纸会审、设计变更、洽商记录2设备出厂质量证明书及开箱检验见证记录3隐蔽工程验收记录4施工记录5接地、绝缘电阻测试见证记录6负荷试验、安全装置检查见证记录7分项、分部工程验收记录1建筑智能化图纸会审、设计变更及洽商记录、竣工图及设计说明2材料、设备出厂质量证明书及技术文件、进场检（试）验报告3隐蔽工程验收记录4系统功能测定及设备调试记录5系统技术、操作和维护手册6系统管理、操作人员培训记录7系统检测报告8分部、分项工程质量验收记录结论：施工单位项目经理：项目总监理工程师（建设单位项目专业负责人
10、）：监理（建设）项目部（章）年 月 日年 月 日湘质监统编施2002-3单位（子单位）工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录工程名称：娄底卫校学生公寓A栋施工单位：湖南恒丰建筑工程有限责任公司序号项目安全和功能检查项目份数检查意见抽查结果核查人1建筑与结构屋面淋水试验记录2合格符合要求2地下室防水效果检查记录/3有防水要求的地面蓄水试验记录4合格符合要求4建筑物垂直度、标高、全高测量记录14合格符合要求5建筑物临空处防护栏杆及踏步功能检查记录2合格符合要求6抽气（风）道检查记录/合格符合要求7幕墙及外窗气密性、水密性、耐风压检测报告/8建筑物沉降观测测量记录8合格符合要求9节能、保温测试
11、记录9合格符合要求10室内环境检测报告2合格符合要求1给排水与采暖给水管道通水试验记录2合格符合要求2暖气管道、散热器压力试验记录/3卫生器具满水试验记录14合格符合要求4消防管道、燃气管道压力试验记录/5排水干管通球试验记录2合格符合要求6合格符合要求1电气照明全负荷试验记录2合格符合要求2大型灯具牢固性试验记录/3避雷接地电阻测试记录2合格符合要求4线路、插座、开关接地检验记录24合格符合要求1通风空调通风、空调系统试运行记录2风量、温度测试记录3洁净室洁净度测试记录4制冷机组试运行调试记录1电梯电梯运行记录2电梯安全装置检测报告1智能建筑系统试运行记录2系统电源及接地检测报告3结论： 符
12、合要求施工单位项目经理：项目总监理工程师(建设单位项目负责人)：监理(建设)单位(章)年 月 日年 月 日注：核查意见由监理（建设）单位填写，属非合同内工程的功能检查项目，应填写“无”；属合同内工程的功能检查项目，应填写其检查范围，是全数检验测试，还是按规定抽查检验测试。抽查结果及结论由监理（建设）单位填写，抽查项目由验收组（委员会）协商确定。湘质监统编施2002-4单位(子单位)工程观感质量检查记录工程名称：娄底卫校学生公寓A栋施工单位：湖南恒丰建筑工程有限责任公司序号项目抽查质量状况质量评价抽查人好一般差1建筑与结构室外墙面2变形缝3水管、屋面4室内墙面5室内顶棚6室内地面7楼梯、踏步、护
13、栏8门窗1给排水与采暖管道接口、坡度、支架2卫生器具、支架、阀门3检查口、扫除口、地漏4散热器、支架1建筑电气配电箱、盘、板、接线盒2设备器具、开关、插座3防雷、接地1通风与空调风管、支架2风口、风阀3风机、空调设备4阀门、支架5水泵、冷却塔6绝热1电梯运行、平层、开关门2层门、信号系统3机房1智能建筑机房设备安装及布局2现场设备安装3观感质量综合评价一般核查结论：工程观感质量综合评价为一般，验收合格。施工单位项目经理：项目总监理工程师(建设单位项目负责人)：监理(建设)单位(章)年 月 日年 月 日注：质量评价为差的项目，应进行返修；质量评价“好”用表示，“一般”用 表示，“差”用表示。分部
14、（子分部）工程质量验收记录分部（子分部）工程名称：建筑装饰装修工程 验收日期： 年 月 日工程名称娄底市卫校学生公寓A栋结构类型混合层数6层施工单位湖南恒丰建筑工程有限公司技术部门负责人质量部门负责人分包单位分包单位负责人分包技术负责人序号分项工程名称检验批数施工单位检验评定验收意见1一般抹灰分项工程3合格2饰面砖分项工程3合格3砖面层分项工程3合格4护栏和扶手分项工程3合格质量控制资料（项/份）安全和功能检验（检测）报告（项/份）观感质量验收验收单位总包单位湖南恒丰建筑工程有限责任公司 项目经理： 年 月 日分包单位 项目经理： 年 月 日勘察单位 项目负责人： 年 月 日设计单位湖南安石建
15、筑设计有限公司 项目负责人： 年 月 日建设单位娄底市卫生学校和娄底市金泰房地产开发有限公司 项目负责人： 年 月 日监理（建设）单位项目总监理工程师（建设 监理（建设）项目部（章）单位项目专业负责人）： 年 月 日分部（子分部）工程质量验收记录分部（子分部）工程名称：建筑屋面工程 验收日期： 年 月 日工程名称娄底市卫校学生公寓A栋结构类型混合层数6层施工单位湖南恒丰建筑工程有限公司技术部门负责人质量部门负责人分包单位分包单位负责人分包技术负责人序号分项工程名称检验批数施工单位检验评定验收意见1屋面保温分项工程1合格2屋面找平分项工程1合格3卷材防水分项工程1合格4细部构造分项工程1合格5细
16、石混凝土防水分项工程1合格6密封材料嵌缝分项工程1合格质量控制资料（项/份）/安全和功能检验（检测）报告（项/份）/观感质量验收/验收单位总包单位湖南恒丰建筑工程有限责任公司 项目经理： 年 月 日分包单位 项目经理： 年 月 日勘察单位 项目负责人： 年 月 日设计单位湖南安石建筑设计有限公司 项目负责人： 年 月 日建设单位娄底市卫生学校和娄底市金泰房地产开发有限公司 项目负责人： 年 月 日监理（建设）单位项目总监理工程师（建设 监理（建设）项目部（章）单位项目专业负责人）： 年 月 日分部（子分部）工程质量验收记录分部（子分部）工程名称：建筑给排水工程 验收日期： 年 月 日工程名称娄
17、底市卫校学生公寓A栋结构类型混合层数6层施工单位湖南恒丰建筑工程有限公司技术部门负责人质量部门负责人分包单位分包单位负责人分包技术负责人序号分项工程名称检验批数施工单位检验评定验收意见1室内给水管道及配件安装分项工程3合格2室内排水管道及配件安装分项工程3合格3卫生器具及给水配件安装分项工程3合格4卫生器具及排水配件安装分项工程3合格56质量控制资料（项/份）安全和功能检验（检测）报告（项/份）观感质量验收验收单位总包单位湖南恒丰建筑工程有限责任公司 项目经理： 年 月 日分包单位 项目经理： 年 月 日勘察单位 项目负责人： 年 月 日设计单位湖南安石建筑设计有限公司 项目负责人： 年 月
18、日建设单位娄底市卫生学校和娄底市金泰房地产开发有限公司 项目负责人： 年 月 日监理（建设）单位项目总监理工程师（建设 监理（建设）项目部（章）单位项目专业负责人）： 年 月 日分部（子分部）工程质量验收记录分部（子分部）工程名称：建筑电气工程 验收日期： 年 月 日工程名称娄底市卫校学生公寓A栋结构类型混合层数6层施工单位湖南恒丰建筑工程有限公司技术部门负责人质量部门负责人分包单位分包单位负责人分包技术负责人序号分项工程名称检验批数施工单位检验评定验收意见1照明配电箱安装分项工程6合格2电线、电缆套管安装分项工程12合格3电线、电缆穿管安装分项工程6合格4开关、插座安装分项工程6合格5普通灯
19、具安装分项工程3合格6接地装置安装分项工程1合格7避雷引下线、接闪器安装分项工程2合格质量控制资料（项/份）安全和功能检验（检测）报告（项/份）观感质量验收验收单位总包单位湖南恒丰建筑工程有限责任公司 项目经理： 年 月 日分包单位 项目经理： 年 月 日勘察单位 项目负责人： 年 月 日设计单位湖南安石建筑设计有限公司 项目负责人： 年 月 日建设单位娄底市卫生学校和娄底市金泰房地产开发有限公司 项目负责人： 年 月 日监理（建设）单位项目总监理工程师（建设 监理（建设）项目部（章）单位项目专业负责人）： 年 月 日湘质监统编施2002-7施工现场质量管理检查记录 开工日期：年 月 日工程名
20、称三元安置小区综合市场二期工程施工许可证（开工证）432500*5858建设单位娄底市雅晟房地产开发有限公司项 目 负 责 人李文根设计单位中机国际工程设计研究院有限责任公司项 目 负 责 人吴卓监理单位湖南亚飞项目管理有限公司总 监 理 工 程 师许震苏施工单位吴川市建筑安装工程公司项目经理梁亚运项目技术负责人赵汝宏序号项 目内 容1现场质量管理制度质量例会制度；月评比及奖罚制度；三检及交接检制度；质量与经济挂钩制度2质量责任制岗位责任制；设计交底会制度；技术交底制度；挂牌制度3主要专业工种操作上岗证书测量工、钢筋工、木工、混凝土工、电工、焊工、起重工、架子工等主要专业工种操作上岗证书齐全，符合要求4分包方资质与对分包单位的管理制/5施工图审查情况施工图已审查6地质勘察资料勘察设计院提供地质勘察报告齐全7施工组织设计、施工方案及审批施工组织设计、施工方案的编制、审核、批准手续齐全8施工技术标准有模板、钢筋、砼灌注等各种施工技术工艺标准9工程质量检验制度有原材料及施工检验制度和抽检项目的检测制度10搅拌站及计量设置有管理制度和计量设施，经计量检校准确11现场材料、设备存放与管理按材料、设备性能要求制定了管理措施、制度，其存放按施工组织设计平面图布置12检验结论：符合要求 监理（建设）项目部（章）项目总监理工程师（建设单位项目专业负责人）：年 月 日注：
