1、隐蔽工程记录表 工程名称施工单位分项工程名称给水管道及配件安装监理单位环境温度21验收日期 年 月 日部位/区段材质PP-R/PB管接头方式热熔工作介质防腐/绝热/隐蔽方法：墙体及地面内隐蔽简图及说明：本工程室内冷给水管道均采用DN15、DN20 PP-R管，室内地面内直埋，管道走向符合设计图纸要求。管道间距10cm,离墙距离8cm,管卡间距1m，弯头、三通处增加管卡，管道砼保护层不小于4cm。管口热熔牢固，无缩口等现象，并打压合格。验收结论 经三方检查，管径符合设计要求。室内地面直埋与走向均符合设计要求。管道间距、离墙距离、管卡间距均符合设计要求。管卡增设正确，管道砼保护层符合要求。管口热熔
2、牢固，无缩口等现象，且打压合格，质量合格。 同意隐蔽，同意进行下道工序施工。施工单位质量部门负责人工程经理监理工程师建设单位工程专业负责人 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 给水 管道隐蔽工程验收记录 隐蔽工程验收记录工程名称施工单位分布（子分部）工程名称建筑装饰装修（抹灰）分项工程名称一般抹灰隐蔽工程隐蔽日期年 月 日依据和内容1、根据建筑图纸设计及相关的规范要求进行施工；2、原材料进场均有出厂合格证，主要材料经二次复试合格；3、抹灰前已将基层清理干净，且洒水湿润；4、抹灰总厚度缝合设计要求，抹灰采用1:3水泥砂浆分两次找平，符合规范要求；5、各抹灰层之间及抹灰层与基体之间粘结
3、牢固，抹灰层无脱层、空鼓和裂缝现象；6、门、窗口基层抹灰已放入加强网，符合规范规定。隐蔽验收检查情况及结论经检查，外墙抹灰隐蔽工程质量符合设计要求和QB AHSL GY-01-2013的规定，同意隐蔽。工程专业质量检查员工程经理施工单位质量部门负责人监理工程师建设单位工程专业负责人年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日隐蔽工程验收记录工程名称施工单位分布（子分部）工程名称主体结构 砌体工程分项工程名称配筋砌体工程隐蔽工程隐蔽日期年 月 日隐蔽内容 配筋砌体钢筋均采用HRB400E级，构造柱钢筋规格为C12,采用绑扎搭接，搭接长度37倍d,构造柱箍筋C6.间距为200mm,距楼板上下
4、500mm范围内间距为100mm，从柱脚开始先退后进，柱脚齿深60mm，每3皮砖一退一进。 砖墙与构造柱之间沿墙高度每5皮砖（500mm）24墙设置26水平筋连接，墙每边深入墙内1000mm.隐蔽验收检查情况及结论 经检查，配筋砌体钢筋规格、尺寸、数量等均符合设计及规范要求，搭接长度满足要求， 同意隐蔽。工程专业质量检查员工程经理施工单位质量部门负责人监理工程师建设单位工程专业负责人年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日隐蔽工程验收记录工程名称施工单位分布（子分部）工程名称混凝土结构子分部分项工程名称钢筋分项隐蔽工程隐蔽日期年 月 日隐蔽内容 1、受力钢筋的品种、级别、规格、数量和
5、间距； 2、接头位置和数量； 3、钢筋焊接检验、外观质量合格； 4、绑扎箍筋间距。隐蔽验收检查情况及结论 经检查，钢筋的品种、级别、规格、数量，接头位置和数量，钢筋焊接外观，绑扎箍筋间距等均符合设计要求及施工质量验收规范，同意下道工序施工。工程专业质量检查员工程经理施工单位质量部门负责人监理工程师建设单位工程专业负责人年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日隐蔽工程验收记录工程名称施工单位分布（子分部）工程名称电气照明安装分项工程名称电线导管敷设隐蔽工程隐蔽日期年 月 日隐蔽内容 经检查管材的质量、型号、数量、连接质量、配件预埋置均符合施工图纸的设计及规范要求。隐蔽验收检查情况及结论
6、经检查，符合设计要求及施工质量验收规范，同意下道工序施工。工程专业质量检查员工程经理施工单位质量部门负责人监理工程师建设单位工程专业负责人年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日隐蔽工程验收记录工程名称施工单位分布（子分部）工程名称防雷与接地安装分项工程名称建筑物等电位联接隐蔽工程隐蔽日期年 月 日隐蔽内容 利用基础梁钢筋焊接连通，焊接处焊缝均匀饱满，没有夹渣、裂缝等缺陷。在设计要求出各引出一根镀锌钢（25*4）做防雷引下线和测试点。电梯、电井均引出一根镀锌钢（25*4）做保护接地。位置、数量符合施工图纸的设计规范要求。隐蔽验收检查情况及结论经检查，位置、数量符合施工图设计要求及施工
7、质量验收规范，同意下道工序施工。工程专业质量检查员工程经理施工单位质量部门负责人监理工程师建设单位工程专业负责人年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日隐蔽工程验收记录工程名称施工单位分布（子分部）工程名称防雷与接地安装分项工程名称接地装置安装隐蔽工程隐蔽日期年 月 日隐蔽内容 利用基础梁钢筋焊接连通，焊接处焊缝均匀饱满，没有夹渣、裂缝等缺陷。在设计要求出各引出一根镀锌钢（40*4）做防雷引下线和测试点。电梯、电井均引出一根镀锌钢（40*4）做保护接地。位置、数量符合施工图纸的设计规范要求。隐蔽验收检查情况及结论经检查，符合施工图设计要求及施工质量验收规范，同意隐蔽及及下道工序施工。
8、工程专业质量检查员工程经理施工单位质量部门负责人监理工程师建设单位工程专业负责人年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日隐蔽工程验收记录工程名称施工单位分布（子分部）工程名称电气分部分项工程名称防雷与接地安装隐蔽工程隐蔽日期年 月 日隐蔽内容 根据电施图施工，在设计要求处各引出一组钢筋做避雷引下线。焊接饱满无咬渣现象。位置、数量符合施工图纸的设计及规范要求，隐蔽验收检查情况及结论经检查，符合施工图设计要求及施工质量验收规范，同意隐蔽及及下道工序施工。工程专业质量检查员工程经理施工单位质量部门负责人监理工程师建设单位工程专业负责人年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日隐蔽工程验收记录工程名称分部分项工程名称电气安装分部图号部位数量简图及说明电线穿管全部经自检： 电线穿管材质、穿管、管口清扫等均符合设计要求和规范标准。以上工程已经我单位自检完毕，请建设、设计单位和质监站于 年 月 日前来现场检查核验。核查意见建设（监理）单位勘察设计单位其他有关单位施工单位签章签章签章施工负责人：专职质量检查员：施工班（组）长：签字盖章注：1、凡是不能用文字表示检查内容的地方，必须在“简图及说明”栏内划出，2、施工单位必须先进行自检，并填写验收记录，方可要求有关部门现场检查核验。3、质量监督站如未能参加现场检查，可事后核验有关部门的签证资料。
