1、急救护理学试题含答案三、填空题(本大题共8小题，每空1分，共15分)请在每小题的空格中填上正确答案。错填、不填均无分。31.休克指数正常值为_0.5_，低血容量性休克休克指数为2时，提示失血_2000_ml。32.毒物主要经_肾脏_排泄，部分重金属可从_消化道_排泄。33.淹溺是被液体介质淹没并造成_原发性呼吸功能_受损的过程。淹溺者猝死的常见原因是_严重心律失常_。34.“第一目击者”在最初数分钟内提供的_救护_非常关键，因为这一时间段往往是救命的_黄金时刻_。35.分诊的重要目标是_分类和_分流_。36.灾难事件指挥系统能提供共同的组织结构和交流模式，使不同组织共同应对大规模灾难。37.脊
2、柱、脊椎损伤是一种严重的损伤，发生率占全身骨折的_4.8%6.6%_。胸腰段的骨折、脱位，造成截瘫的比例高达_60%_以上。38.心脏猝死是指由于心脏原因所致的_死亡。四、名词解释(本大题共5小题，每小题2分，共10分)39.咯血是指气管、支气管和肺组织的出血，经口腔咯出称为咯血。40.MONA问候：所有诊断为AMI的病人应按常规实施4项处理，称MONA问候，即给氧O、硝酸甘油N舌下含服、阿司匹林A嚼服、吗啡M静推。41.急性重症胆管炎是由于胆管梗阻和细菌感染，胆管内压力升高，肝脏胆一血屏障受损，大量细菌和毒素进入血液循环，造成以肝胆系统损害为主，合并多器官损害的全身严重感染性疾病。病人除了有
3、右上腹痛、畏寒、发热、黄疸三联征(Charcot)外，还伴有休克及精神异常症状五联征。42.急救医疗服务体系（EMSS），包括院前急救、急诊室救治、危重病人监护治疗及康复工作，并有相应的法律保护。43.心源性休克是由于严重的心脏泵功能障碍，心排出量急剧降低，不能满足器官和组织代谢的需要，而发生周围循环衰竭和严重微循环障碍的临床综合征。五、简答题(本大题共3小题，每小题5分，共15分)44.简述脊髓休克期。答：脊髓遭受严重损伤后，远端脊髓功能暂时抑制，特点为损伤平面以下呈迟缓性瘫痪，肌张力低下或消失，深、浅感觉完全丧失，腱反射消失。脊髓休克时间可以持续数小时至数周，有时可持续数月。脊髓休克的结束
4、并不改变脊髓损伤的程度，大多仍表现为完全瘫痪。45.简述单纯按压式复苏。答：在复苏的最初几分钟内，呼吸复苏并不是必不可少的。如气道已开放，偶然的喘气和胸廓的被动恢复可提供一些气体交换。单纯按压式复苏对于目击倒下的心脏骤停病人有一定的改善预后的作用。但不提倡在专业急救人员中使用，尤其在医院内有呼吸复苏皮囊等急救设备时。因该复苏方法只限于非医护 无能力或不愿进行口对口呼吸复苏时，或未经培训人员协助进行CPR时，为使复苏更为简便易行并保持其有效性才考虑。CPR的最佳方法仍为胸外按压与呼吸复苏的结合。46.简述除颤的注意事项。答：除颤时，应保证操作者、其他医护人员以及病人的安全。操作者勿站在有水的地板
5、处。为使除颤有效，应去除病人胸部的药物贴膜，剃除过多胸毛，擦干皮肤，并使用除颤专用导电糊。应关闭临时起搏器，如有永久起搏器，除颤电极板应放于离开起搏器装置至少2.5厘米处。除颤仪放电前应将吸氧装置从胸壁移开，放电前必须清场，操作者要确保自己除双手接触电极板外未接触到病人的任何部位或床沿，还需提醒并确认周围所有人员都没有与病人或床接触，才可进行放电。六、论述题(本大题共2小题，每小题15分，共30分)47.试述冻伤的病因与发病机制。答：冻伤的发病和严重性与寒冷的程度有关。冻伤后组织充血肿胀、渗出等反应是细胞损伤，尤其是血管内皮损伤及血管功能改变的主要表现。当皮肤温度降到0。C以下时，在细胞外间隙
6、冰结晶形成。近年来对冻伤组织内皮细胞损伤研究认为，冰晶体的形成及对毛细血管和小血管，尤其是血管内皮细胞的形态、结构直接和间接地损伤，可导致血管通透性增加、血液浓缩、血管血管内皮细胞受损、暴露的基底膜引起血小板黏附和凝集，诱导凝血机制的启动，使冻伤区域血栓形成，血管栓塞导致进行性缺血，毛细血管营养性血流减少，使本已受伤的细胞难免死亡。48.试述四肢骨折的急救和护理。答：急救的目的是防治休克，预防感染，做好骨折的临时固定，便于搬运。急救内容包括伤口包扎和止血，临时固定伤肢，妥善搬运和转送。四肢骨折的固定与复位越早越好，常用的复位和固定方法有三种：手法闭合复位及外固定，持续牵引复位、固定，切开复位和
7、内固定。骨折复位固定后，应尽早开始功能锻炼，循序渐进，活动范围由小到大，次数由少到多，以骨折部位无痛为度。开放性骨折应尽早清创，然后行骨折内固定，并以石膏外固定。早期常规应用抗生素和破伤风抗毒素。全国2012年4月高等教育自学考试一、单项选择题(本大题共l5小题，每小题1分，共l5分)1.脓毒血症在临床上常见的热型是(B )A.稽留热 B.弛张热C.间歇热 D.不规则热2.昏迷病人双侧瞳孔缩小见于(D )A.一氧化碳中毒 B.二氧化碳中毒C.阿托品类药物中毒 D.巴比妥类药物中毒3.ICU护士评估危重病人的标准评估方法是( B)A.全身评估法 B.系统评估法C.从上到下评估法 D.从左到右评估
8、法4.心脏骤停时每延迟1分钟除颤，复苏的成功率将下降(C )A.1.3% B.46%C.7.10% D.11.15%5.灾难现场面对大批伤员时，第一步关键的救援措施就是( B)A.快速转运伤员 B.快速检伤分类C.确定救治场所 D.确定救治措施6.低渗性脱水是( D)A.细胞外液、内液均低渗B.以失水为主，细胞外液渗透压高于正常C.水与电解质成比例丢失，细胞外液渗透压正常D.以电解质丧失为主，细胞外液渗透压低于正常7.重症中暑病人考虑终止降温措施的体温为( C)A.37 B.37.5C.38 D.38.58.溺水进行现场急救时( A)A.首要措施是进行人工呼吸 B.首要措施是电除颤C.清除呼吸
9、道内误吸入的水份 D.可给予5%GS静点9.中毒患者易发生治疗后反跳现象的是(D )A.重金属中毒 B.一氧化碳中毒C.二氧化碳中毒 D.有机磷杀虫药中毒1O.我国胆道疾病中最突出的急症是(D )A.胆囊炎 B.胆石症C.阑尾炎 D.急性重症胆管炎11.一氧化碳中毒最有效的解救方法是( A)A.氧疗 B.冬眠C.脱水 D.补充维生素12.多器官功能障碍综合征发生的基础是(C )A.细胞代谢障碍 B.器官血流量减少C.全身炎症反应失控 D.两个以上系统的功能障碍13.年轻人突然发生呼吸停止并逐渐出现口唇青紫、意识丧失而又无明显发生原因时，应考虑( C)A.晕厥 B.卒中C.异物梗阻 D.药物过量
10、14.急诊科的适宜观察床数量应为医院床位数的(B )A.12% B.23%C.34% D.45%15.上-下位除颤时标有胸骨的电极板置于胸骨的(A )A.上端 B.下端C.左侧 D.右侧二、多项选择题(本大题共15小题，每小题2分，共30分)在每小题列出的五个备选项中至少有两个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选、少选或未选均无分。16.ICU的管理特点包括( AC)A.强化 B.先进C.集中 D.快速E.统一l7.病人出现持续性腹痛有可能是( ACDE)A.肝包膜下出血 B.肠梗阻C.胰腺炎 D.胆囊炎E.阑尾炎l8.以下是护士应用Braden压疮危险因素评估量表对病人
11、进行评估的结果，请指出提示高度危险的分值是(ABCD )A.6分 B.8分C.10分 D.12分E.14分19.心肺脑复苏的内容包括(BCE )A.急救网络系统支持 B.高级生命支持C.基础生命支持 D.高效通讯系统支持E.延续生命支持20.生存链包括(ABDE )A.早期通知急救系统 B.早期心肺复苏C.早期脑复苏 D.早期除颤E.早期高级心脏生命支持21.确保有效按压的注意事项是(ACDE )A.按压者要肘部固定，手臂伸直B.按压时，成人胸骨下陷23cmC.胸部按压后的放松可使血回流至胸部和心脏D.胸外按压与放松应各占50%E.按压过程中不要将手抬离胸壁或变换位置22.救护车转运伤员时的基
12、本救护要点是( ABDE)A.伤员应顺车体而卧 B.伤员的身体应固定于平车上C.上下坡时要保持伤员头部不动 D.做好途中并发症的监测和预防E.确保伤员各种留置管道的固定与通畅23.创伤初始评估的原则是(ABCE )A.固定颈椎及维持呼吸道通畅 B.维持呼吸及换气功能C.维持循环及控制出血 D.检查全身损伤程度及部位E.暴露身体检查及控制环境(避免低温)24.电击伤病人的急救和护理措施有(ABCE )A.立即关闭电源、切断电路 B.开放气道，清除口腔异物C.进行心电监护 D.较小面积的电烧伤可按一般I烧伤处理E.防治并发症25.属于II度冻伤临床表现的是( BE)A.局部有感觉异常及刺痛 B.皮
13、肤水肿伴明显不适感C.皮肤紫红，有轻度肿胀 D.皮肤和皮下组织有轻度坏死E.皮肤上有黄色或红色小水泡26.以下属于成人重度烧伤的是(ACE )A.总面积为35%的浅II度烧伤 B.总面积为9%的III度烧伤C.总面积为25%，合并中度吸入性损伤 D.总面积为18%的深II度烧伤E.总面积为27%，伴有休克27.可引起中毒性周围神经病变的有毒物是(DE )A.毒鼠强 B.敌敌畏C.速灭磷 D.砷E.铅28.脑卒中病人一般护理内容包括( ABD)A.应尽量避免搬动B.起病24小时内以就地抢救为宜C.最初几日应卧床休息，取头高脚低位D.保持病室内空气新鲜，减少污染机会E.保持病人安静，必要时可遵医嘱
14、应用吗啡29.脓毒症的治疗原则包括(ABCE )A.处理微生物引起的损伤 B.处理致病因素引起的损伤C.保护处于临界状态的器官功能 D.调动机体自身的炎性反应E.治疗起始就要全面关注机体各个方面，开展多方位治疗30.关于同步电复律的叙述，正确的是( ABE)A.是中止血流动力学不稳定的快速性心律失常的治疗手段B.病人心室率超过150次/分时应立即进行同步电复律C.婴幼儿的电极板间的距离至少要1.5cmD.可用于甲状腺功能亢进的病人E.可用于终止房颤和房扑三、名词解释(本大题共5小题，每小题2分，共10分)31多器官功能障碍综合征是指机体遭受严重创伤、休克、感染等急性损伤，24 小时后同时或序贯
15、性地出现两个以上系统或器官的功能障碍或衰竭，即急性病人因多个器官功能障碍而无法维持内环境稳定的临床综合征。 32院前急救是指在医院之外的环境中对各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾难事故的伤病者进行现场救护、转运及途中救护的统称，是急救医疗服务体系中的首要环节和重要组成部分。33血清钠低于135mmol/L称为低钠血症。是综合性医院病人中量常见的电解质紊乱。持续低血钠会影响脑部的渗透压，导致脑水肿及一系列神经功能紊乱，严重者甚至脑干受损而致死。34烟碱样(N样)症状：因乙酰胆碱在横纹肌神经肌肉接头处过度蓄积和刺激所致，小剂量时表现为兴奋，大剂量时表现为抑制症状有面、眼睑、舌、四肢和全身的横纹肌纤
16、维颤动，甚至发生强直性痉挛，而后肌力减退、瘫痪严重者因呼吸肌麻痹而死亡。 35呼吸衰竭是指各种原因引起肺通气和或换气功能严重障碍造成机体低氧血症伴或不伴高碳酸血症，从而产生一系列病理生理改变的临床综合征。4、简答题本大题共3小题每小题5分共l 5分 36.简述灾难伤员暂缓后送的原因。(1)休克症状未纠正病情不稳定 (2)颅脑损伤疑有颅内高压 (3)颈髓损伤伴有呼吸功能障碍(4)胸、腹部术后病情不稳定 (5)骨折固定不确定或未经妥善处理者 37.简述急性胰腺炎并发症的管理。(1)对于急性胰腺炎的并发症，除了各脏器功能支持外还可用腹腔灌洗或腹膜透析，其作用是清除受损胰腺所释放的进入腹腔的有毒物质，
17、以防发生全身感染。腹腔灌洗的病人需密切观察呼叹情况，因液体在腹腔的积聚易引起横膈运动。 38.简述高钠血症的病因与发病机制。P144五、论述题(本大题共2小题，每小题15分，共30分)39.论述过敏性休克病人的病情评估。P13413540.论述严重创伤病人腹部脏器损伤的类型。P168急救护理学模拟训练题填空题1、我国院前急救机构的特点是整体性、开放性、社会性2、院前急救的目的是抢救生命、安全转运3、使用止血带松紧要适宜，以出血停止、远端触不到搏动4、对于各种外伤，可针对性采取包扎、止血、固定的措施5、内源性致热源主要包括血细胞介素、肿瘤坏死因子、干扰素等6、脑外伤后出现剧烈头痛、恶心、呕吐、提
18、示硬膜下血肿7、腰椎穿刺后，应去枕平卧6小时，可避免低压性头痛 8、胸痛的原因可分为炎性病变、供血障碍、理化因素刺激和损伤、神经精神因素、其他9、血液中还原血红蛋白增加或出现异常血红蛋白衍生物时皮肤粘膜呈不同程度青紫色，称为紫绀 10、脑的耗氧量占全身耗氧量的15%20% 11、病人晕厥发作时，需立即解开衣领，让病人取平卧位和头低脚高位以增加脑血管灌流量12、昏迷的主要临床特征是意识丧失 和随意运动消失，对外界刺激的反应，减弱或无，并出现运动、感觉、反射功能的障碍和大小便失禁。13、24h尿量小于200ml 或12h内完全无尿为无尿14、少尿 或 无尿是急性或慢性肾衰最主要的临床表现15、心肺
19、复苏的目的是迅速恢复有效通气和循环、维持脑细胞灌注、最终完全恢复脑功能16、 人工呼吸、胸外心脏按压和心脏电复律除颤构成现代心肺复苏的三大要素17、通常将心肺脑复苏分为基础生命支持、高级生命支持、延续生命支持三个阶段18、出现 复苏成功 、不可逆心脏停搏 、脑死亡等三种情况时可停止心肺复苏19、脑死亡是指大脑皮质和脑干电活动完全停止20、复苏的最终目的是脑复苏21、前负荷是由血容量、静脉血管张力、心脏功能等因素决定的。22、急性大失血时，前负荷急剧下降 ，心搏量 减少 23、临床上常将休克过程分为 休克早期 休克进展期 休克晚期。24、休克时主要通过组织缺氧 、炎性介质、自由基损伤三种机制引起
20、细胞功能障碍25、毒物主要吸收途径有消化道 呼吸道 皮肤三条26、可经皮肤吸收的赏见毒物有强酸 强碱 有机磷化合物 多种农药27、颅内压升高三大主要症状是头痛 呕吐 视乳头水肿28、颈部外伤所致呼吸困难的急救处理方法有环甲膜穿刺 气管切开 29、多发伤感染应用抗生素的原则是早期 足量 短期30、灾难的两个突出特点是突发性和大规模性 31、灾难后防疫包括清理环境 灭除蚊蝇、供水卫生和预防接种32、环甲膜穿刺术需备用16号针头、皮肤消毒剂 33、合并喉、气管损伤、难以插管者，最快最安全的办法是环甲膜切开或穿刺术？34、单人复苏与双人复苏时心脏按压与人工呼吸之比分别是15：2 和5：135、常用洗胃
21、液有1：5000高锰酸钾溶液、清水或生理盐水、2%碳酸氢钠溶液、牛奶或鸡蛋清 、2%5%硫酸镁或硫酸钠判断题1、每次吸痰时间成人不不低于15S，儿童不低于10S（)2、重度以上的活动性咯血不可使用呼吸机（ )3、高压氧治疗减压时，让病人屏气，以免造成严重的肺气压伤（ )4、成人正常 静息通气血流比例为0：8（ )5、肺气压伤主要发生在增压过程（ )6、高温是指室温超过35C（ )7、交流电比直流电危险（)8、高压电对人的损伤比低压电大（ )9、电流进口处的创面比出口处严重（ )10、海水淹溺者可出现血清钠、氯、镁、钙降低（)11、根据灾难的定义，战争不属于灾难（)12、烧伤后补液最好用胶体液，
22、以提高渗透压，减少创面渗出（ )13、烧伤的早期可以合并贫血。（ ) 14、烧伤的现场急救，创面冷疗越早越好（ )15、磷烧伤创面禁用油性物质（ )16、对于多发伤病人，意识清楚说明病情较轻（ )17、腹腔实质性脏器损伤时，穿刺一定能抽得到不凝血（ )18、泌尿系损伤时血尿轻度与损伤程度成正比（ )19、多发伤后创伤越严重，感染的概率越大（ )20、多发伤感染的治疗一般都需要采用抗生素治疗（)21、毒性高的物质以极少剂量即可造成机体损伤，甚至死亡（ )22、皮肤吸收毒物一般较快，当皮肤有破损时更于吸收（ )23、敌百虫中毒时禁用碳酸氢钠洗胃（ )24、毒蕈碱样症状时，选用阿托品治疗，用量宜大（
23、 )25、有机磷农药中毒时不宜用高锰酸钾溶液洗胃（ )26、对内服腐蚀性毒物者，因禁忌洗胃，故应尽快催吐（ )27、体钾总量减少时，仍有可能发生高钾血症（ )28、慢性低钾血症病人可出现多尿（ )29、肺水肿时，可出现胸腔积液（ )30、急性左心衰需要与肺栓塞鉴别（ )31、吗啡是治疗急性肺水肿极为有效的药物（)32、在急性左心衰时可出现肝颈静脉反流呈阳性（)33、反映左心室充盈情况的指标是中心静脉压（ )34、尼可刹米可直接兴奋脑干呼吸中枢（ )35、肾衰竭多尿期一般不会发生高钾血症（ )36、血尿素氮是反映肾功能的特异性指标（ )37、急性肝衰竭病人应常规使用肝素（ )38、休克病人不需氧
24、疗（ )39、休克早期，细胞外液向血管内转移（ )40、治疗休克时，在未补充血容量前禁用血管加压药 （ )41、休克早期血压常保持在正常范围内（ )42、大脑细胞耐受缺氧时间为2MIM（ )43、心肌缺血病人常见的猝死原因为房颤（ )44、复苏成功是指自主呼吸和循环恢复（)45、高热可使新陈代谢增加，体温每升高1 C新陈代谢率增加20%（ )46、腹痛一旦确诊，应立即给予镇痛药物止痛（)47、上消化道一天出血量大于30ML，可出现黑便（ )48、选择结扎止血带的部位：上臂应在23处，大腿宜在12处（ )49、昏迷病人应取去枕仰卧位，头偏向一侧（ )50、对张力气胸，应密封包扎伤口（ )四、单项
25、选择题：1、急诊科救护属于EMSS的第几个环节（B ）A、第一个环节 B、第二个环节 C、第三个环节 D、第四个环节2、因多发伤而死亡的病人，死于创伤现场的比例为（D ） D、50%3、下列哪个缩写代表心脏疾病监护治疗病房（ D ）D、CCU 4、中华人民共和国急救医疗法分布于（ A ）A、1986年 5、用于动脉出血的止血方法为（ B ）A、加压包扎止血法 B、指压止血法 C、抬高肢体止血法 D、填塞止血法6、院前救护的首要任务是（ D ） D、抢救生命7、最简单、有效的临时止血方法为（B ） B、加压止血包扎 8、开放性血气胸者，包扎后应取何种体位（C ） C、坐位9、对开放性气胸患者应采
26、取哪种措施（B ）B、密封包扎伤口 10、下列哪种药物不属于急救药品（ D ）D、液体 11、反映右心功能和血容量的常用指标为（ C ） C、中心静脉压12、中心静脉压正常的数值为（B ） B、512cmH2o 13、反映左心室舒张功能的最佳指标为（A ）A、PCWP 14、24h尿量少于多少为少尿（B ）B、400mL 15、24h尿量少于多少为无尿（B ） B、100ml16、拔除气管插管后什么时间可以开始饮水（ B、2h C ）17、对外伤性肋骨骨折引起的胸痛，正确的处理方法是（D、固定、断端封闭） 18、蛛网膜下腔阻滞麻醉或腰椎穿刺后应去枕平卧（C、6h ）19、双侧瞳孔散大可见于下列
27、哪种药物中毒（A、氰化物 ） B、氯丙嗪 C、吗啡 D、有机磷20、糖尿病酮症酸中毒引起的呼吸困难属于（ A、中毒性呼吸困难 ） 21、左心衰竭病人发生呼吸困难的特点是（ A、端坐呼吸伴咳粉红色泡沫样痰 ） 22、一天出血量大于多少毫升，粪便隐血可为阳性（ A、5ml ）23、下列哪项不属于大咯血（ A、24h内咯血量300ml ） B、一次咯血量超过100ml C、24h内咯血量超过500ml D、一次咯血量超过500ml24、呕血停止后不宜进下列何种饮食（ D、过热饮食 ）A、清淡饮食 B、无刺激饮食 C、半流质饮食 25、急性失血引起失血性休克的最低失血量一般需超过总血量的（C、25%以
28、上 ）A、10%以上 B、20%以上 D、30%以上26、下列哪一类不属于低血容量性休克的原因（ D、呕吐、腹泻 ）A、大失血 B、严重创伤 C、烧伤 27、过敏性休克的主要死因是（B、喉头水肿 ）A、荨麻疹、 C、支气管痉挛 D、支气管扩张28、对于过敏性休克和神经源性休克（ B、尽早使用缩血管药 ）A、应当使用扩血管药 C、先补足液体再用缩血管药 D、先用扩血管药再补液29、急性呼吸衰竭最重要而有效的治疗措施是（ A、机械通气 ） 30、最常用的支气管扩张药是（ C、氨茶碱 ）31、反映早期肾损害的最敏感的指标是（B、血肌酐清除率 ）32、急性肝衰竭最重要的临床表现是（A、肝性脑病 ）33
29、、引起颅内压增高最常见的原因是（A、脑细胞或间质水肿 ） 34、一般情况下正常成人每天出入水量约为（ B、2500ml ）35、正常成人每天最低尿量为（ C、500ml ）36、正常成人体液总量约占体重的（ C、60% ）37、一氧化碳中毒是因一氧化碳与血红蛋白结合形成不易解离的（ D、碳氧血红蛋白 ） 38、氰化物中毒选用的解毒药为（ C、亚硝酸钠 ）39、阿托品中毒可引起（A、瞳孔扩大 ）40、服毒后，一般洗胃最有效的时间是A、6h以内（ ）41、巴比妥类药物中毒时，可用的导泻药是（C、硫酸钠 ）42、浅II度创面临床表现是（ B、剧痛，创面均匀发红，有水疱 ）43、深II度烧伤局部损伤的
30、深度达（ C、真皮深层，有皮肤附件残留 ）44、大面积严重烧伤病人转运时首先应（C、建立静脉输液途径 ）45、烧伤早期的休克主要原因是（ B、血浆和体液丢失 ）46、张力性气胸的紧急处理应（ C、粗针头排气减压 ）A、闭式引流 B、剖胸探查，缝合漏气口 D、加压给氧，人工呼吸47、多根多处肋骨骨折合并开放性气胸，首先应采取的抢救措施是（C、闭合伤口 ）A、吸氧、输血 B、胸壁牵引固定 D、辅助正压呼吸48、诊断颅内压增高的主要依据是（ D、视乳头水肿 ）A、头痛 B、呕吐 C、复视 49、大面积烧伤病人休克期调节补液量最可靠的临床指标是（ B、每小时尿量）50、多发伤的并发症中发病率最高的是（ C、休克 ）急救护理学模拟训练题参考答案
