1、3、光锥：在鼓膜脐部向前下达鼓膜边缘有一三角形的反光区，称为光锥，系外来光线被鼓膜的凹面集中反射而成。4、咽隐窝：咽鼓管圆枕后上方有一凹陷区，称咽隐窝，是鼻咽癌的好发部位，且该处接近颅底，鼻咽部恶性肿瘤常从此径路入颅。5、声门裂：声带张开时，出现一个等腰三角形的裂隙，称为声门裂，简称声门，空气由此进出，亦为喉的最狭窄处。三、单选题（每题 2 分，共 20 分）1、急性鼻窦炎哪一项是错误的： （E）A：常为多窦感染；B：全身症状突出；C：头痛重，有时间规律；D：治疗以全身用抗生素为主；E：及时做上颌窦穿刺2、慢性化脓性中耳炎骨疡型或胆脂瘤型施行乳突根治的目的是：（C）A：获得干耳 B 提高听力；
2、C 清除病灶，预防颅内外感染 D：改善中耳腔压力3、急性化脓性额窦炎出现头痛的时间是： （C）A：夜间 B：傍晚 C：上午 D：下午4、下列哪项不是声带麻痹的常见原因： （D）A：甲状腺癌 B：肺癌 C：食道癌 D：声带息肉5、下列哪项不是梅尼埃病的常见临床表现：眩晕 B：耳鸣 C：听力完全丧失 D：头脑胀满感6、鼻咽癌的治疗首先应选择：手术疗法 B：化疗 C：放疗 D：对症治疗7、对咽喉壁脓肿行检查和治疗时，患儿的体位应该是：坐位 B：平卧位 C：仰卧垂头位 D：半卧位8、对小儿喉、气管、支气管炎施行气管切开的适应症为：1 度呼吸困难 B：2 度呼吸困难 C：3 度呼吸困难 D：4 度呼吸困
3、难9、鼻外伤引起的脑脊液耳漏在处理上： （D）A 鼻腔内滴入抗生素 B 鼻腔内滴入麻黄素以助引流 C 鼻腔填塞 D 以上都不对10、关于食管异物不正确的是： （A）A：为减轻病人痛苦，最好用纤维气管镜取异物 B：病程长时应先抗炎治疗C：全面手术时，应做气管插管 D：处理不当，可引起食管穿孔四、简答题（共 50 分）1、简述声音传入内耳的途径。答：声音可通过两种途径传入内耳，一种是通过空气传导，另一种是通过颅骨传导，在正常情况下，以空气传导为主。 （一）空气传导 声波的振动被耳廓收集，通过外耳道达鼓膜，引起鼓膜-听骨链机械振动，后者之镫骨足板的振动通过前庭窗而传入内耳外淋巴。此途径称空气传导，简
4、称气导。声音的空气传导过程简示如下：声波自外界经空气传入内耳，主要途径：声波-外耳-鼓膜-听骨链-前庭窗-内耳淋巴 （2）骨传导：声波经颅骨传入内耳，有移动式和挤压式二种方式，二者协同可刺激螺旋器引起听觉。但其传音效能甚微。临床工作中用骨传导途径测量可鉴别传音性耳聋和神经性耳聋。声波颅骨骨迷路内耳淋巴液螺旋器听神经大脑皮层听觉中枢。2、简述慢性化脓性中耳炎的病因病理及临床分型。慢性化脓性中耳炎主要是急性化脓性中耳炎未及时治疗或治疗不彻底，迁延而成；或为急性坏死性中耳炎的直接延续。 本病在临床上是以耳内长期或间歇性流脓、鼓膜穿孔及听力下降为特点。按病理及临床表现可分为三型：1单纯型：最常见。多在
5、反复发作的急性上呼吸道感染时，致病菌经咽鼓管侵入鼓室所致，炎性病变主要位于鼓室粘膜层。 2骨疡型：多由急性坏死性中耳炎迁延而来。病变可深达骨质，听小骨、鼓窦等可发生坏死。中耳粘膜上皮破坏后，局部多有肉芽或息肉形成。此型中耳炎可发生多种并发症。3胆脂瘤型：胆脂瘤为非真性肿瘤，而为一位于中耳、乳突腔内的囊性结构。3、简述慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎的特点（10） 。症状与体征 :慢性单纯性鼻炎 慢性肥厚性鼻炎鼻塞 :间歇性、交替性 持续性鼻涕 :略多、粘液性 多、粘液或粘脓性嗅觉减退: 不明显 可有闭塞性鼻音:无 有头痛、头昏:可有 常有咽干、咽痛:可有 常有耳鸣、耳闷:无 可有下鼻甲形态:粘膜
6、肿胀、暗红色、光滑 粘膜肥厚、不光滑下鼻甲弹性:有、柔软 无、硬对麻黄素的反应:有明显反应 无治疗:保守 手术4、简述气管切开的手术适应症和常见并发症（15） 。气管切开术是一种切开颈段气管前壁并插入气管套管， 是患者直接经套管呼吸的急救手术。适应症：（1）喉阻塞：任何原因引起的 34 度喉梗阻，尤其病因不能很快解除时应及时行气管切开术。（2）下呼吸道分泌物潴留：如昏迷、颅脑病变、多发性神经炎、呼吸道烧伤、胸部外伤等。（3）某些手术的前置手术：如颌面部、口腔、咽、喉部手术时，为防止血液流入下呼吸道或术后局部肿胀阻碍呼吸，行预防性气管切开术。并发症：（1）皮下气肿：是术后最常见的并发症，与气管前
7、软组织分离过多，气管切口外短内长或皮肤切口缝合过紧有关。 （2）纵膈气肿：多因剥离气管前筋膜过多，气体沿气管前筋膜向下发展进入纵膈所致。 （3）气胸：在暴露气管时，向下分离过多、过深，损伤胸膜后，可引起气胸。（4）出血：术中伤口少量出血，可经压迫止血或填入明胶海绵压迫止血，若出血较多，可能有血管损伤，应检查伤口，结扎出血点。 （5）拔管困难：原因多为气管切开位置过高，损伤环状软骨，气管腔内肉芽增生，原发疾病未彻底治愈或套管型号偏大等。B卷一、单项选择题1、鼻泪管开口于（A） A：下鼻道 B：中鼻道 C：上鼻道 D：后鼻孔2、窦口鼻道复合体不包括（C）A：中鼻甲、中鼻道 B：钩突、筛泡、半月裂
8、C： 后组筛房及蝶窦开口D：前组和中组筛房及额窦开口3、急性鼻窦炎哪一项是错误的： （A）A 及时做上颌窦穿刺 B 全身症状突出 C 头痛重有时间规律 D 治疗以全身用抗生素为主4、对咽喉壁脓肿行检查和治疗时，患儿的体位应该是：半卧位5、有关咽鼓管咽口描述错误的是（D） A 位于鼻咽侧壁 B 距下鼻甲后端 1cm C 管口周围有淋巴组织 D 平时呈开放状态6、下列哪项不是声带麻痹的常见原因： （D） A：声带息肉7、关于食管异物不正确的是：（A）A：病程长时应先抗炎治疗 C：处理不当，可引起食管穿孔8、施行乳突根治手术治疗慢性化脓性中耳炎骨疡型或胆脂瘤型的目的是： （B） A 获得干耳 B清除
9、病灶，预防颅内外感染 C 提高听力 D：改善中耳腔压力9、下列哪种说法不正确（A）A：慢性化脓性中耳炎单纯型常发生颅内外并发症 B：卡他性中耳炎时耳内闭塞感 C：急性化脓性中耳炎早期常发热 D：急性外耳道炎耳痛剧烈10、鼻外伤引起的脑脊液耳漏在处理上：鼻腔内滴入抗生素 B 鼻腔内滴入麻黄素以助引流 C：鼻腔填塞 D：以上都不对二、填空题：1、关于鼻出血的部位，老年人多见于下鼻道后端，青少年多见于 Littles 区。2、咽淋巴内环主要由腺样体；舌扁桃体；咽后壁淋巴滤泡构成。3 食道有四个生理性狭，最狭窄处是食道入口处 ，其距上切牙约 16cm。4、颞骨骨折较多见的类型分别是：纵行骨折和横行骨折
10、。5、颞骨由鳞部；岩部和茎突五部分组成。6、鼻咽癌的发病因素主要有遗传因素，环境因素 及 EB 病毒感染。其主要常见的初发症状是回缩性涕中带血 。7、鼻窦炎的眶内并发症：眶壁骨膜下脓肿；眶内蜂窝织炎；球后视神经炎。8、鼻窦按其开口位置可分为前组鼻窦和后组鼻窦。9、急性喉梗阻的治疗原则解除呼吸困难；病因治疗和支持及对症治疗。10、鼻腔异物多见于儿童人群。11、鼻源性颅内并发症最严重的是海绵窦血栓静脉炎。12、关于最常见临床症状，食管癌是进行性吞咽困难，声带癌是声音嘶哑。13、支配声门开放的肌肉是环杓后肌，受喉返神经支配。三、名词解释：鼻中隔最前下部的粘膜内动脉血管汇聚成丛，称为 Little a
11、rea，该区是鼻出血的好发部位，故又称为“易出血区”。2、扁桃体周围脓肿：为扁桃体周围间隙的化脓性炎症，早期发生的是蜂窝织炎，继之形成脓肿而成。3、扩大根治性颈淋巴结清扫术：切除了除颈淋巴结区域的六个淋巴结群和与其有关的非淋巴结构以外的颈淋巴结或非颈淋巴结结构时称之。4、窦口鼻道复合体：5、听骨链：是鼓室内容物，中耳结构的一部分，由锤骨、铮骨及镫骨所组成，外接鼓膜，内连前庭窗，主要作用把声波由外耳传到内耳的作用。四、简答题： 1、简述慢性化脓性中耳炎的病因病理及临床分型。2、简述慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎的特点。3、简述吸气性呼吸困难的分度及其临床特征。一度：安静时无呼吸困难，活动时出现；
12、二度：安静时有轻度呼吸困难，活动时加重，但不影响睡眠和进食，无明显缺氧；三度：明显吸入性呼吸困难，喉鸣音重，三凹征（肋骨间、胸骨、锁骨上的软组织内陷，像抽走空气的皮球一样）明显，缺氧和烦躁不安，不能入睡；四度：呼吸极度困难，严重缺氧和二氧化碳增多，嘴唇苍白或发绀、血压下降、大小便失禁、脉细弱，进而昏迷、心力衰竭，直至死亡。4、简述扁桃体切除的适应症与禁忌症。 适应症： （二）扁桃体过度 （一）慢性扁桃体炎反复急性发作或多次并发扁桃体周脓肿。肥大，妨碍吞咽、呼吸及发声功能。（三）慢性扁桃体炎已成为引起其他脏器病变的病灶，或与邻近器官的病变有关联。 （五）各种扁桃体良性肿瘤， （四）白喉带菌者，经
13、保守治疗无效时。可连同扁桃体一并切除；对恶性肿瘤则应慎重。禁忌症：（一）急性炎症时，一般不施行手术，宜在炎症消退 3-4 周后切除扁桃体。（二）造血系统疾病及有凝血机制障碍者，如再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、过敏性紫癜等，一般不手术。（三）严重全身性疾病，如活动性肺结核、风湿性心脏病、先天性心脏病、关节炎、肾炎、高血压病、精神病等。（四）在脊髓灰质炎及流感等呼吸道传染病流行季节或流行地区，以及其他急性传染病流行时，或患上呼吸道感染疾病期间，不宜手术。 （五）妇女月经前期和月经期、妊娠期，不宜手术。（六）患者家属中免疫球蛋白缺乏或自身免疫疾病的发病率高，白细胞计数特别低，不宜手术。C卷一、名
14、词解释1、三凹征：喉阻塞时，因吸气时空气不易通过声门进入肺部，胸腔负压增加，乃出现胸骨上窝、锁骨上、下窝、胸骨剑突下或上腹部、肋间隙的吸气期凹陷。2、嗅沟：以中鼻甲游离缘水甲为界，其上方鼻甲与鼻中隔之间的间隙称为嗅沟。3、眩晕：是一种运动性或位置性的幻觉，是机体对空间定位和重力关系体查能力的障碍。4、鼓室积液：分泌性中耳炎鼓膜见一弧形液平面，头位变动仍保持与地面平行，有时可见汽泡。5、咽峡：上界为县雍垂、软腭游离像；两侧为腭舌弓、腭咽弓；下界为舌背。6、喉阻塞：喉及其邻近器官的病变，使喉部通道发生阻塞，引起呼吸困难。7、声阻抗：声波在介质中传播要克服一定阻力与抵抗。8、腺样体面容：长期张口呼吸
15、，影响面骨发育，上颌骨变长，腭骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏表情。二、单项选择题：1.中鼻甲解剖描述有误的是: E A.中鼻甲属筛骨结构 B.中鼻甲常见的解剖变异有中鼻甲气化和中鼻甲曲线反常 C.下、中、上鼻甲在大小上是依次递减 1/3，位置上依次后退 1/3 D.前后两组筛窦以中鼻甲基板为界 E.中鼻甲前端有鼻丘，后上方有翼腭窝2面部“危险三角区”是指: A A两口角与鼻根部三点连线内的区域 B面前静脉与面深静脉之间的区域 C 两眼外眦与下颏尖三点连线的区域 D强调外鼻静脉与眼静脉及海绵窦的关系，没有具体的范围 E以上都不是3.关于鼻窦描述正确的是: E A.均开口于中鼻道 B.前
16、组鼻窦包括上颌窦和蝶窦 C.后组鼻窦包括额窦和筛窦 D.出生时均已发育 E.有共鸣作用4.鼻腭动脉为哪一动脉的直接分支: D A眼动脉 B. 筛前动脉 C. 上颌动脉 D.蝶腭动脉 E.眶下动脉5、下述哪种说法有误: B A. 利特尔动脉丛是指鼻中隔粘膜下层的动脉网状血管丛 B吴氏鼻-鼻咽静脉丛指中鼻道后方扩张的静脉丛 C克氏静脉动丛指鼻中隔粘膜下层的静脉网状血管丛 D鼻中隔易出血区是指利特尔动脉丛和克氏静脉丛 F.青年人鼻出血常见于易出血区6.上颌窦自然开口描述有误的是: D A.从鼻腔看，位于筛漏斗底部 B.从窦内看，位于窦腔内侧壁最高处 C.自然口可为两个 D.直立时，开口为位于窦腔最低
17、部，利于引流 F.由骨性部和膜性部组成7外鼻静脉描述有误的是: B A.主要包括内眦静脉动和面静脉 B.内眦静脉直接与海绵窦相通 C无瓣膜 D.主要汇入颈内静脉 E. 内眦静脉与眼上、眼下静脉相通8鼻窦描述不正确的是: E A是鼻腔周围颅骨内的含气空腔 B. 一般左右成对，共有 4对 C均开口于鼻腔 D. 分为前后两组 E. 出生时均已发育9鼻呼吸区粘膜纤毛的运动方向方要是: A A从前向后 B.从后向前 C. 从 下 向 上 D.从上向下 E.从外向内10. 引起急性鼻炎的病原微生物主要是: A A.鼻病毒、腺病毒 B.EB 病毒 C.柯萨奇病毒 D.单纯疱疹病毒 E.呼吸道合胞病毒三、填空
18、题1、婴幼儿与成人比较，其咽鼓管较短，宽而接近水平。2、食管有三处狭窄食管入口，主动脉弓压食管左壁、左主支气管压食管前壁，横膈裂孔。3、慢性鼻炎分为慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎。4、变应性鼻炎的发病机制有三个主要环节致敏，介质释放，鼻粘膜组织反应。5、中耳包括鼓室、咽鼓管、鼓窦和乳突。6、鼻窦依其所在的颅骨命名可分为上颌窦、额窦、筛窦和蝶窦。7、听觉发生在同程度的下降，轻者称重听；重者称聋。8、感音神经性耳聋有七种即先天性聋、老年性聋、传染病源性聋、耳毒性聋、创伤性聋、特发性突聋和自身免疫性聋及全身性疾病引起的可聋。9、鼻中隔前下部粘膜较薄；粘膜内有丰富的血管汇集成丛，称利特尔区。10、气管
19、异物三大典型体征为剧烈呛咳、拍击声、哮鸣音。11、食管异物的觉见并发症有食管周围炎及纵隔炎、溃破大血管和气管食管癌。12、鼻咽癌的治疗以放疗为主，手术、化疗等为辅。四、简答：1、慢性鼻窦炎的临床表现？治疗方法？临床表现： 1全身症状：轻重不等，有时则无，较常见为精神不振、头昏、易倦等。 2局部症状： 多脓涕：粘脓或脓性，前组者易从前鼻孔擤出，后组者多流入咽部；鼻塞：因鼻塞粘膜肿胀，鼻甲息肉样变或鼻内分泌物较多所致；头痛：一般为钝痛或闷痛；嗅觉减退或消失：多暂时性；视力障碍。 治疗方法： 滴鼻剂：以减充血剂为主，可适当加入类固醇类激素药；上颌窦穿刺冲洗：每周 12 次；置换法：用负压吸引法使药液
20、滴入鼻窦；额窦导管冲洗法；辅助性手术：如纠正高位鼻中隔偏曲等；鼻窦手术：经典的鼻窦根治性手术，功能性内窥镜鼻窦手术等。2、试述胆脂瘤型中耳炎的临床特点及治疗原则 答：胆脂瘤型中耳炎的临床特点：长期耳流脓，脓量多少不等，有事带血丝，有特殊恶臭，听力损失可轻可重，晚期可为混合性聋，松驰部或紧张部后上方边缘性穿孔，可见灰白色鳞屑状或豆渣样物，恶臭，骨部外耳道后上壁可缺损或塌陷，X 线示上鼓室、鼓窦或乳突有骨质破坏区，边缘浓密，锐利。治疗原则：及早实施乳突手术，清除病灶，预防并发症。3、鼻咽癌的临床表现怎样？鼻咽部的临床表现： 出血：早期有易出血倾向，常见为抽吸性血痰或擤出带血鼻涕； 鼻部症状：鼻塞，
21、多单侧性； 耳部症状多单侧可鸣：耳闷塞感，听力减退或伴鼓室松缩； 颈淋巴结肿大，常先发生于颈深淋巴结上群； 头痛：常因肿瘤蔓延累及三叉神经引起，早期间歇性，部位不固定，晚期持续性，部位固定； 脑神经症状：肿瘤经破裂孔进入颅内，侵及、脑神经，可有头痛，复视，眼外肌麻痹等； 远处转移至肺、肝、骨等。4、喉梗阻呼吸困难的分度。10 分答：分度： 一度：安静时无呼吸困难的表现：活动或哭闹时，有轻度吸气期呼吸困难，稍有吸气期喉鸣和轻度吸气期胸廓周围软组织凹陷。 二度：安静时也有轻度吸气期呼吸困难，吸气期喉喘鸣和吸气期胸廓周围软组织凹陷，活动时加重，但不影响睡眠和进食，亦无烦躁不安等缺氧症状，脉搏正常。
22、三度：吸气期呼吸困难明显，喉喘鸣声甚响，胸骨上窝、锁骨上、下窝、上腹部、胁间隙等处软组织吸气期凹陷显着，并因缺氧而出现烦躁不安，不易入睡，不愿进食，脉搏加快等症状。 四度：呼吸极度困难。由于严重缺氧和 CO2 增多，病人坐卧不安，手足乱动，出冷汗面色苍白或紫绀，定向力丧失，心律不齐，脉搏细弱，大小便失禁等，如不及时抢救，可因窒息昏迷及心力衰竭而死亡。5、气管、支气管异物的临床表现。气管异物的临床表现：异物经喉进入气管，刺激黏膜立即引起剧烈呛咳及反射性喉痉挛而出现憋气，面色青紫等。异物较小进入气管后，若贴附于气管壁，症状可暂时缓解；若异物较轻而光滑，如西瓜子等则常随呼吸气流在气管内上下活动，引起
23、阵发性咳嗽，当异物被气流冲向声门下时产生拍击声， 在咳嗽及呼气末期可闻及，用听诊器在颈部气管前可听到异物撞击声，手置于此处可触到撞击感。当异物阻塞部分气管腔时，气流通过变窄的气道可产生喘鸣音。 （4分） 支气管异物的临床表现：早期症状与气管异物相似。异物进入支气管后，停留在支气管内，刺激减少，咳嗽减轻。但若为植物类异物，脂酸刺激引起支气管黏膜炎症。可引起咳嗽、痰多、喘鸣及发热等全身症状。如一侧支气管异物，多无明显呼吸困难。双侧支气管异物时，可出现呼吸困难。并发肺气肿、肺不张时，肺部听诊患侧呼吸音减低或消失，肺炎则可闻及湿 （4罗音。 分）6、分泌性中耳炎的临床表现：1、听力减退：听力下降，自听增强。头位前倾或偏向健侧时，因积液离开蜗窗，听力可暂时改善。积液粘稠时，听力可不因头位变动而改变。2、耳痛：急性者可有隐隐耳痛，常为患者的第一症状，可为持续性，亦可为抽痛。慢性者耳痛不明显。3、耳鸣：多为低调间歇性，如“噼啪”声，嗡嗡声及流水声等。当头部运动或打呵欠、擤鼻鼓气时，耳内可出现气过水声。4耳闷：患者周围皮肤可有阻塞感，耳内闭塞或闷胀感，按压耳屏后可暂时减轻。7、耳源性颅内外并发症：颅内并发症：硬脑膜外脓肿、硬脑膜下脓肿、化脓性脑膜炎、脑脓肿、和乙状窦血栓性静脉炎等。 颅外并发症：耳后骨膜下脓肿、耳下颈深部脓肿、岩尖炎、岩锥炎、迷路炎、周围性面瘫等。
