直丝弓矫治技术.ppt

Straight Arch wire Techniques,直丝弓矫治技术,第四军医大学口腔医学院正畸科,直丝弓矫治技术,Straight Arch wire Techniques,直丝弓矫治技术的产生与发展,Andrews 直丝弓矫治器1970 Roth 直丝弓矫治器1976 Alexander 直丝弓矫治技术1984 Bennett-Mclaughlin 直丝弓矫治技术1989 Kesling 差动直丝弓技术Tip-Edg技1987,正常合的六项标准,磨牙关系Molar Relationship 牙齿近远中倾斜度冠角 Tip Mesio-Distal Angulation 牙齿唇颊舌向倾斜度冠转矩TorqueLabio- Lingual or Bucco-Lingual Inclination 旋转Rotation 间隙Space 合曲线Curve of Spee,直丝弓矫治器原理,托槽底厚度设计决定了牙齿在牙弓上的唇颊舌向位置 In/Out Relationship 消除了弓丝的第一序列弯曲,托槽槽沟近远中倾斜度设计决定了牙齿的近远中倾斜度TipMesioDistal Angulation 消除了弓丝的第二序列弯曲,托槽槽沟底面唇颊舌向转距角设计决定了牙齿的唇（颊）舌向倾斜度TorqueLabio-Lingual or Bucco-Lingual Inclination消除了弓丝的第三序列弯曲,直丝弓矫治器的设计一、托槽,Andrews设计非拔牙用标准直丝弓托槽拔牙用强、中、弱支抗托槽 Roth 设计 Bennett-Mclaughlin 设计 Alexander 设计,二、磨牙带环与颊面管颊面管设计轴倾角Tip、转矩角Torque、补偿角Offset、方管0.0220.028、圆管0.045,三、弓丝 i-Ti弓丝不锈钢弓丝 0.014” 0.014”圆丝 0.016” 0.016” 0.018” 0.018” 0.020” 0.020” 0.016”0.022” 0.016” 0.022”方丝 0.017” 0.025” 0.017” 0.025” 0.018” 0.025” 0.018” 0.025” 0.020” 0.025” 0.019” 0.025”,直丝弓矫治器的临床操作,粘贴托槽以 “临床冠” 中心定位，与“临床冠”长轴一致粘固带环颊面管中心与“临床冠”中心一致颊面管倾斜角达到设计位置,弓丝的应用,由细到粗、由圆到方、由柔到刚、循序渐进使用高弹性弓丝如Ni-Ti弓丝进行排齐、整平使用刚度较大的不锈钢丝使牙齿沿弓丝滑动使用方丝进行转矩控制和牙齿位置的精细调整,直丝弓矫治技术的方法与步骤第一阶段排齐牙列、整平牙弓1. 目标 2. 弓丝的使用0.014”0.016”0.018”0.016”0.022” 0.018 0.025” Ni-Ti丝不锈钢丝,排齐错位牙齿恢复正常合曲线曲度恢复牙弓正常形态,3. 易出现的问题与预防问题切牙唇倾、前牙覆合加深后牙近中倾斜预防尖牙向后结扎弓丝末端回弯矫治力轻柔避免使用牵引力加强后牙支抗,4. 排齐与整平阶段的支抗控制,第二磨牙安放带环摇椅弓直立磨牙设计腭杠、腭托使用口外弓避免使用颌间牵引,第二阶段关闭拔牙间隙，矫正前牙覆盖与磨牙关系1. 目标关闭所有剩余间隙矫正前牙覆合与覆盖纠正磨牙关系调整中线,2. 关闭间隙滑动法Bennett与Mclaughlin 1993年提出弓丝0.020”圆丝0.018 ” 0.025 ”方丝力值100150克、颌内牵引弹性牵引影响因素牙弓整平不够托槽与弓丝间摩擦力弓丝、托槽、颊面管等变形、损坏咬合干扰牵引力过小,关闭曲法一步法关闭下颌、二步法关闭上颌,尖牙远中移动弓丝0.018”或0.020”不锈钢圆丝力值100150克，弹性牵引内收切牙弓丝0.018”0.025”方丝力值100 150克，关闭曲形变1mm,3. 矫正切牙覆盖与磨牙关系,Angle类上切牙舌移，下切牙唇移，下磨牙近移 Angle类下切牙舌移、上切牙唇移、上磨牙近移前后牙移动量及转距控制,4. 第二阶段常出现的问题主要出现支抗丧失引发的多种情况,磨牙移位磨牙近中倾斜、扭转、颊舌向移位、伸长尖牙倾斜、扭转、伸长牙弓变窄拔牙间隙过早关闭咬合关系紊乱,5. 第二阶段中的支抗控制,控制矫治力大小100150克减小摩擦力充分排齐整平，托槽直线化，松结扎控制牙齿移动方式增加支抗牙数量支抗设计腭杠、腭托、舌弓、唇档、口外弓等,第三阶段牙位与咬合关系的细微调整1. 目标使牙齿达到排列美观，功能良好，咬合关系稳定的状态,进一步恢复牙齿唇颊舌向位置,恢复牙齿正常的近远中倾斜度轴倾度恢复牙齿正常的唇颊舌向倾斜度转矩角纠正牙齿旋转恢复牙齿的正常邻接关系进一步纠正中线牙弓形态与宽度调整牙弓垂直间关系调整尖窝关系调整保持已关闭的间隙,2. 临床操作,调整牙齿带环与托槽位置弓丝的简单弯制理想弓丝颌间牵引的应用调整、类颌关系，调整中线颌间垂直牵引“N”形，“W”形，梯形等,3. 容易出现的问题及其预防,已关闭的间隙散开采用弓丝末端回弯或牙弓连续结扎后牙或全牙弓前移过度支抗丧失加强支抗，控制矫治力后牙颊移、牙弓增宽减小弓丝后牙段宽度，弓丝后牙段加冠舌向转矩,第四阶段矫治完成与保持 1. 完成前检查,线复查评价头影测量及全口牙齿与牙周状况咬合关系检查功能咬合运动检查检查,2. 完成与保持,固定保持13个月 Hawleys保持器牙弓舌侧固定丝保持器,