1、浅谈执业药师思想道德修养浅谈执业药师的职业道德修养郝志药学领域从事的职业活动是研究、生产、经营、使用药品。药品是一种特殊的商品，它担负着维护人们身体健康的特殊使命，与人的生命、生活质量发生着重要的关系，影响着社会的发展与稳定，是特殊的、重要的社会职业领域。这种特殊性和重要性，决定了药学职业道德规范有着自己特殊的道德原则和道德规范的具体内容，因此，加强从业人员的职业道德培养，提高道德水准层次，自觉用执业药师的道德准则来指导、调节、约束自己的行为，发挥着保障人们用药安全有效，维护公众和药师本人的合法权益，提高药师职业荣誉的重要作用。第一部分执业药师的道德准则一、药学职业道德的含义职业是由于社会分工
2、而形成的具有特定专业知识和技能、专门职责和道德规范的工作。道德是依靠社会舆论、传统习惯、教育和人的信念力量调整人与人、个人与社会之间关系的一种特殊的行为规范。职业道德是特定社会伦理思想和社会期望在职业行为中的具体体现，是调整职业人员与社会之间关系的行为准则和规范。药学职业道德是药学在漫长的发展过程中逐渐形成的调节药学人员与病人、社会、其他专业人员及药学人员自身之间关系，处理药学实践工作中各种矛盾的一种特殊的行为准则与规范。药学职业道德规范是药学职业人员在药学实践中所要遵守的标准和准则，它包括药学职业人员在职业活动中处理各种关系、矛盾的行为准则，和评价药学职业人员职业行为好坏的标准。药学职业道德
3、水平的高低，往往直接关系人民用药安全有效和身体健康。二、药师职业道德规范的一般准则药师职业道德准则，是药学职业长期发展过程中形成的，所有药师的共同行为准则，是指导药师与病人和公众之间关系的准则。一般来说，药师的职业道德包括四个方面的基本内容。1对病人和公众的责任：作为药师，应当将病人和公众的健康、安全放在首位，为病人提供最佳的药品和药学服务，同时尊重、关怀病人，保持病人的信任。2药师对自身的责任：药师应掌握最新的专业技术、知识和信息，并及时应用到专业实践中。3对药学职业的责任：药师应以自己最大的能力和才智，维护和提高药学职业的荣誉和人们对本职业的信任。4.对其他卫生专业人员的责任：药师应尊重同
4、行及其他卫生专业人员的价值和能力，善于与其交流、互相协作，共同为病人和公众提供最好的药学保健。三、国际药学联合会的药师道德准则的职业标准12004年9月，国际药学联合会（InternationalPharmaceuticalFederation，FIP）在新奥尔良举行会议，批准发布了药师道德准则的职业标准（FIPstatementofprofessionalstandardscodesofethicsforpharmacists），指出药师是卫生专业人员中的药学专家；药师的责任是帮助人们维护良好的健康状况，避免患病，在给予适当药物的情况下，促进合理用药，帮助病人获得药物的最佳治疗效果；药师的作
5、用还在不断的延伸。药师道德准则的职业标准中明确提出了构成药师的作用和责任的药师基本义务，使各国药师协会通过制定自己的职业道德准则，指导药师与病人、与其他卫生职业的人员、与社会的关系。具体如下：1在每个国家，药师协会应该制定药师道德准则，规定其职业义务，并制定措施保证药师遵守准则。2在各国制定的药师道德准则中，药师的义务应包括：(1)合理、公平的分配现有的卫生资源；(2)保证服务对象的安全、健康和最大利益，并以诚相待；(3)与其他卫生工作人员合作，确保向病人和社会提供可能的最佳卫生保健质量；(4)鼓励并尊重病人参与决定所用药品的权利；(5)承认和尊重文化差异、病人信仰和价值，尤其在其可能影响到病
6、人对治疗的态度时；(6)尊重和保护在提供专业服务中获得信息的保密性，保证病人的个人资料不外泄，除非有病人的知情同意或在例外的情况下(7)行为要符合职业标准和科学原则；(8)诚实、正直地与其他卫生专业人员协作，包括药学同行，不做出任何可能损坏职业名誉或破坏公众对本职业信任的事情；(9)通过继续教育，保证知识和技术的更新；(10)在提供专业服务和药品时，遵守法律认可的实践条例和标准，仅从有信誉的来源购买药品，确保药品供应链的可靠；(11)确保所委托的协助人员具备能有效充分地承担该工作的能力；(12)保证向病人、其他公众和卫生工作人员提供正确、客观的信息，并确保其被理解；(13)以礼貌、尊重的态度对
7、待寻求服务的人；(14)在与个人道德信仰发生冲突或药房停业时，保证继续提供专业服务。在发生劳动纠纷时，也要尽力保证人们能继续获得药学相关服务。四、美国药学会制定的药师职业道德规范为规范药师的职业道德和行为，英、美等很多国家通过药学会或药师协会制定了药师的职业道德准则，或者要求药师通过誓言保证良好的职业实践。早在1848年，美国费城药学院就制定了美国第一个关于药师的职业道德规范。1952年美国药学会成立时，采纳了这一规范作为全美药师必须遵照执行的职业准则之一。美国药师职业道德规范详细而具体，包括以下主要内容：21.药师首先必须考虑的是维护病人的健康和安全。作为一个卫生人员，药剂师应奉献自己的全部
8、才智给每一个病人。2.药师决不允许调制、推销、分发质量差、没有达到法定标准要求、缺乏疗效的药物、医疗器械或辅助品给病人。3.药师应努力完善和扩大自己的专业知识，并应有效地运用这些知识，使自己的专业判断力达到最佳水平。4.药师有义务遵守法律，维护其职业的高尚品质和荣誉，接受本职业道德规范。药师决不从事任何可能败坏职业荣誉的活动，同时毫无畏惧，不偏袒地揭露本行业中非法的、不道德的行为。5.药师在任何时候都只能为自己的服务索取公正合理的报酬。药师决不能同意或参与同别的卫生人员或他人利用自己职业进行私下的钱财和别的剥削性行为。6.药师必须严守专业记录中的个人秘密，除非因病人切身利益的需要或法律命令，不
9、得在未获患者同意前公开这些记录给任何人。7.药师决不能同意在下述条件下工作：可能妨碍或损害自己正常专业判断力和技能从而使自己服务质量下降或使自己进行不道德行为的工作。8.药师应尽力向病人提供专业的、真实、准确、全面的信息，应避免在专业服务的性质、费用和价值方面欺骗病人。9.药师应加入以发展药学事业为目标的组织，并应为这些组织的工作贡献才能和财力。为适应20世纪90年代以后药学事业发展的新形势，1993年，美国药学会颁布了全新的药师职业道德规范，新规范中淡化了药师在调剂制剂方面的职责和要求，进一步强调了药师与病人的契约关系和对社会的责任。1983年美国药学院协会制定药师誓言，药师以宣誓的形式明确
10、自身责任，建立职业道德信念。图1药师誓言五、我国药师的职业道德规范3我国古代就有“遵古炮炙”、“童叟无欺”等谚语，20世纪30年代广济医刊曾发表“药师信条”，其中关于药师的能力要求、行为规则、职业操守等的要求仍值得现代药学技术人员借鉴与遵守。图2广济医刊药师信条在继承和发扬我国优良医药道德传统的基础上，我国药学有关学会、协会制定了药师、执业药师的职业道德准则，并通过学会、协会的作用，监督各领域药学职业人员遵守规范。（一）药师的宗旨、承诺、誓言、职业道德中国药学会举办的中国药师周大会，是凝聚全国药师爱心、体现药师崇高的社会与职业责任的重大活动，自1998年以来，每两年举办一次，至2005年，已举
11、办了7届，参会药师已达近万人。在药师周期间，与会药师庄严宣誓，提出了自己的行为准则，并不断修改、完善，得到广大药师的认可。现将药师周确立的药师宗旨、承诺、誓言、职业道德介绍如下：药师的宗旨：药师以人为本全力维护人民健康。药师的承诺：关爱人民健康，药师在您身边。药师的誓言：实事求是，忠实于科学；全心全意，服务于社会；忠于职守，献身于药学；尽职尽责，承诺于人民。药师的职业道德：以人为本，一视同仁；尊重病人，保护权益；廉洁自律，诚实守信；崇尚科学，开拓创新。4（二）中国执业药师道德准则2006年10月18日，中国执业药师协会在中国执业药师论坛（CLPF）第六届年会上发布了我国首个中国执业药师道德准则
12、。图3中国执业药师执业道德准则中国执业药师职业道德准则适用指导共七章，48条，适用于中国境内的执业药师，包括依法暂时代为履行执业药师职责的其他药学技术人员，对中国执业药师的职业道德准则的具体适用作了规定：1救死扶伤，不辱使命执业药师应当以维护患者和公众的生命安全和健康利益为最高行为准则，以自己的专业知识、技能和良知，尽心尽职尽责为患者及公众服务；应当以救死扶伤，实行人道主义为己任，时刻为患者着想，竭尽全力为患者解除病痛；在患者和公众生命安全存在危险的紧急情况下，为了患者及公众的利益，执业药师应当提供必要的药学服务和救助措施。执业药师应当树立敬业精神，遵守职业道德，全面履行自己的职责，为患者及公
13、众提供高质量的药品和药学服务。2尊重患者，一视同仁执业药师应当按规定着装，佩戴全国统一的执业药师徽记和标明其姓名和执业药师称谓等内容的胸卡，同时，执业药师注册证应当悬挂在所执业的药店或药房中醒目、易见的地方；应当言语、举止文明礼貌，热心、耐心、平等对待患者，不得有任何歧视性或其他不道德的行为；应当尊重患者隐私，对在执业过程中知晓的患者隐私，不得无故泄漏；在执业过程中，除非确有正当合法的理由，执业药师不得拒绝为患者调配处方、提供药品或药学服务。执业药师应当满足患者的用药咨询需求，提供5专业、真实、准确、全面的药学信息，不得在药学专业服务的项目、内容、费用等方面欺骗患者。3依法执业，质量第一 执业
14、药师应当遵守药品管理法律、法规，恪守中国执业药师职业道德准则，依法独立执业，认真履行职责，科学指导用药，确保药品质量和药学服务质量，保证公众用药安全、有效、经济；应当按规定进行注册，参加继续教育，并依法执行药学服务业务；执业药师应当在合法的药品零售企业、医疗机构从事合法的药学技术业务活动，不得在执业场所以外从事经营性药品零售业务。执业药师不得将自己的执业药师资格证书、执业药师注册证、徽记、胸卡交于其他人或机构使用；不得在药品零售企业、医疗机构只挂名而不现场执业；不得同意或授意他人使用自己的名义向公众推销药品或提供药学服务。执业药师应当在职在岗，不得同时在两个或两个以上执业范围和执业地区执业。暂
15、时离开执业场所并没有其他执业药师替代时，应当有执业药师暂时离开、暂停关键药学服务业务的告示。执业药师应当了解药品的性质、功能与主治和适应证、作用机理、不良反应、禁忌、药物相互作用、储藏条件及注意事项；应当向患者准确解释药品说明书，注重对药品使用禁忌、不良反应、注意事项和使用方法的解释说明，并详尽回答患者的用药疑问；应当客观地告知患者使用药品可能出现的不良反应，不得夸大药品的疗效，也不得故意对可能出现的用药风险做不恰当的表述或做虚假承诺。执业药师应当凭医师处方调配、销售处方药，应对医师处方进行审核，确认处方的合法性与合理性，并签字后依据处方正确调配、销售药品。对处方不得擅自超越法律授权更改或代用
16、。对有配伍、使用禁忌或超剂量的处方，应当拒绝调配、销售，必要时，经处方医师更正或者重新签字，方可调配、销售。执业药师应当对患者正确使用处方药、选购和使用甲类非处方药提供用药指导；对于患者提出的乙类非处方药选择、使用等问题，以及其他有关药品和健康方面的问题，应当给予热情、耐心、准确、完整地解答。对于病因不明或用药后可能掩盖病情、延误治疗或加重病情的患者，执业药师应向其提出寻求医师诊断、治疗的建议。对于儿童、孕妇、老人等特殊人群使用的药品，或者具有禁忌、严重不良反应或服用不当可能影响疗效甚至危及患者健康和生命安全的药品，在交付药品时，执业药师应当要求患者严格按照药品使用说明书的规定使用药品并给予明
17、确的口头提醒。对于国家特殊管理的药品，执业药师应当自觉严格遵守相关法律、法规的规定。执业药师应当管理所执业机构的药品质量和药学服务质量，依法组织制定、修订并监督实施能够有效保证药品质量和药学服务质量的管理规章和制度。应当依法购进、贮藏药品，保证药品购进渠道、储藏条件合法，保证购进、储藏药品的质量。应当谨慎保管配药记录，保证其不丢失或毁损，便于查阅。应当关注药品不良反应并注意收集药品不良反应信息，自觉严格执行药品不良反应报告制度。执业药师不得调配、推销、分发质量不合格、不符合购进药品验收规定或过期、回收的药品给患者。不应当接受自己不能办理的药学业务，但在紧急情况下为了患者及公众的利益必须提供的药
18、学服务和救助措施除外。因执业过错给所在执业单位造成损失的，应当6依法承担相应的责任。应当恪守独立执业、履行职责的原则，拒绝任何明显危害患者生命安全或身体健康、违反法律或社会伦理道德的购药要求。执业药师应当指导、监督和管理其药学技术助理或药学实习生的处方药调配、销售或服务过程，对药学服务质量负责。对于不正确的处方药调配、销售或服务，执业药师应予以纠正。4进德修业，珍视声誉执业药师应当积极参加执业药师自律组织举办的有益于职业发展的活动，珍视和维护职业声誉，模范遵守社会公德，提高职业道德水准。应当积极主动接受继续教育，不断完善和扩充专业知识，关注与执业活动相关的法律法规的变化，以不断提高执业水平。应
19、当积极参加社会公益活动，深入社区和乡村为城乡居民提供广泛的药品和药学服务，大力宣传和普及安全用药知识和保健知识。执业药师应当遵守行业竞争规范，公平竞争，自觉维护执业秩序，维护执业药师职业的荣誉和社会形象。不得有下列行为：以贬低同行的专业能力和水平等方式招揽业务；以提供或承诺提供回扣等方式承揽业务；利用新闻媒介或其他手段提供虚假信息或夸大自己的专业能力；在名片或胸卡上印有各种学术、学历、职称、社会职务以及所获荣誉等；私自收取回扣、礼物等不正当收入。执业药师不得并抵制采用有奖销售、附赠药品或礼品销售等销售方式向公众促销药品，干扰、误导购药者的购药行为。不得以牟取自身利益或所在执业单位及其他单位的利
20、益为目的，利用自己的职业声誉和影响以任何形式向公众进行误导性或欺骗性的药品及药学、医疗服务宣传和推荐。在执业过程中执业药师不得饮酒，在面对面提供药学服务的过程中不得有吸烟、饮食及其他与所提供药学服务无关的行为。执业药师应当对涉及药学领域内任何成员的不道德或不诚实的行为以及败坏职业荣誉的行为进行揭露和抵制。不得与药品生产、经营企业及其业务人员、医疗机构及其医师、护理人员等执业相关人员共谋不合法利益，不得利用执业药师身份开展或参与不合法的商业活动。5尊重同仁，密切合作。执业药师应当尊重同行，同业互助，公平竞争，共同提高执业水平，不应诋毁、损害其他执业药师的威信和声誉；应当加强与医护人员、患者之间的
21、联系，保持良好的沟通、交流与合作，积极参与用药方案的制订、修订过程，提供专业、负责的药学支持；应当与医护人员相互理解，以诚相待，密切配合，建立和谐的工作关系。发生责任事故时应分清自己的责任，不得相互推诿。第二部分加强职业道德建设对执业药师的重要性一、职业道德建设是社会主义道德体系的重要组成部分社会主义道德是在无产阶级自发形成的朴素的道德基础上，以马克思主义的世界观为指导，由无产阶级自觉培养起来的道德；是以为人民服务为核心，以集体主义为原则，以诚实守信为重点，以社会主义公民基本道德规范和社会主义荣辱观为主要内容，以代表无产阶级和广大劳动人民根本利益和长远利益的先进道德体系。社会主义道德体系，是指
22、社会主义道德不同层次、不同方面的行为规范有机结合起来的整体。它主要包括两个方面，7一方面是指社会主义道德的内容体系，它由各方面的道德规范构成，如政治道德、商业道德、家庭道德以及各行各业都有自己具体的规范、具体的内容，各种规范有机地结合在一起，构成了社会主义道德的内容体系。另一方面是指社会主义道德的层次体系在社会主义初级阶段，由低到高存在着四个层次的道德要求。处于最低层次的、也就是最简单、最一般的道德要求，是社会主义起码道德要求，它包括社会公德和家庭道德两大部分。处于第二层次的是社会主义基本道德，具体概括为“五爱”，即爱祖国，爱人民，爱劳动，爱科学，爱社会主义。处于第三层次的是社会主义职业道德，
23、各行各业都有自己的特殊道德要求。处于第四层次的是共产主义道德。这是社会主义时期的最高道德要求。以上这四个层次的道德要求有机结合，构成了社会主义道德的层次体系。社会主义道德存在层次体系，这是由我国社会主义初级阶段的特点决定的。药学职业道德属于职业道德，是社会主义道德体系中的第三层次，作用十分重大。药学职业道德的核心是社会主义道德体系内容中所确立的为人民服务，依照“为人民服务”的道德核心，应以中华人民共和国药品管理法的立法目的作为药学人员职业道德的原则。即“保证药品质量，保障人体用药安全，维护人民身体健康和用药的合法权益。”这一药学人员职业道德原则，规定了药学领域中所有单位和人员在药品研制、生产、
24、流通、广告、价格和使用及监督管理、监督检验人员进行药学活动的根本宗旨和道德要求的目的，作为医疗机构中的药学人员承担着直接面向用药者服务的主要职责，在执行卫生行业医德规范的基本要求的同时，还应结合药学具体的职业岗位，贯彻中华人民共和国药品管理法的法定要求和药学技术服务特点，教育培养药学道德观念，指导药学活动实践，正确选择道德行为，履行救死扶伤，实行人道主义的使命和职责。二、加强职业道德建设能够高执业药师的核心竞争力执业药师恪守职业道德，毫无疑问会增加公众的健康利益，但职业道德的文化学特性告诉我们，遵守职业道德不仅仅是利他性的，也是互惠性的。也就是说，客观上，执业药师遵守职业道德，不仅对他人有好处
25、，对自己、对自己的企业同样有好处，尤其是有长期的好处。众所周知，越是技艺精湛的医药名家，越是讲究职业道德，越是看重自己的职业信誉。也正因如此，有的老字号药店几百年来一直恪守“以义取利，义利共生”的成功经营之道。同样，在今天变化剧烈的企业环境下，欲保持企业经久不衰、持续发展的国内外现代企业纷纷走上文化管理之路，他们无不重视自己的企业道德、职业道德文化的建设与管理。相反，有些企业为眼前的利益，采取低价竞争、联合采购、连锁经营、兼并重组，各种经营运作策略纷纷登场亮相。然而，这些经营策略，有的是一时之策，几年的时间就失去效用；有的是施行艰难，管理无力，效果不如人意。究其原因，从根本上说，还是包括企业道
26、德文化、职业道德文化在内的企业文化管理缺失，导致企业的现实文化不能衍生出长效的竞争策略与竞争能力。执业药师而言，随着执业药师数量的不断增多，随着执业药师职业准入和职业行为管理严格化、法制化，随着公众对执业药师职业道德素质要求的不断提高，随着药品零售企业对执业药师素质和执业能力愈加挑剔，可以预见，不久以后执业药师职业领域的剧烈就8业竞争将会出现。届时，缺乏职业道德的人将难以进入执业药师队伍，不遵守职业道德的执业药师将受到道德和同行、消费者的谴责，甚至会被执业单位解雇。因此，加强执业药师职业道德建设，提升执业药师职业道德水准，对于增强并保持执业药师自己持续的职业竞争力，对于提高执业药师职业的信誉与
27、公信力，都具有不可估量的价值。三、加强职业道德建设有利于患者的康复恪守职业道德，“以患者为中心”，举止文明礼貌，热心、耐心、平等对待患者，理解疾病给患者带来的痛苦和情绪的变化，将患者当成亲人或朋友看待，营造药师值得病人信赖的氛围；将医学、药学的进展与患者的疾病治疗有机的联系起来，树立以患者为中心的执业观念，避免不合理用药，对慢性疾病患者应提醒注意药物不良反应，选用耐受性好的长效或控释制剂，以增加病人的用药依从性，对患者的康复至关重要。根据美国心理学家马斯洛的需要层次理论，可以将人的需求从低到高分成生理需求、安全需求、社交需求、尊重需求、和自我实现需求五个层次。在这一理论指导下，执业药师在为病人
28、服务时，必须牢记加强职业道德，时刻想到病人是人，有普通人一样的基本需要。所有的服务活动均应以病人整体为目标，了解病人在生物学、心理学、社会和精神之间的关系，理解病人整体对内外环境的反应，在利用业务知识为病人服务好的同事，执业药师要充分尊重患者，给他们创造一个安全、温暖的氛围，正如心理学家罗杰斯强调尊重求助者对咨询的意义，提出了著名的观点“无条件的尊重”。执业药师的一言一行都要尊重患者，工作人员的语言、行为、态度、表情和姿势转变成对病人的良性刺激，改变病人的不良心理应激状态和行为，采用预防性、针对性、平等性和科学性的方法消除病人疑虑和心理障碍，促进病人疾病好转，实现身体的早日康复。四、加强职业道
29、德建设有利于提高业务能力唐代医学家孙思邈在大医精诚中所提到的“精是专业要精，诚是要忠于职业，忠于患者”。既然选择了药学行业，就要把他学好，扎实的理论，娴熟的技术，既是为患者提供优质服务的前提、手段和技术保障，也是高尚医德赖以存在的基础。对待患者的痛苦，就象对待自己的痛苦一样对待。要想使自己的专业知识“精”，就必须不断加强自己的职业道德修养，不断的学习，更新知识，充实自己的专业知识，使自己能够适应，当今药学飞速发展的变化。现代科技高速发达，新药的研制工作也是层出不穷，无论是西药还是中药都是如此，如果我们不能掌握这些新药的功能、主治、注意事项、不良反应等事项，就不能正确地指导患者用药。患者用药不合
30、理，不仅对病症的缓解无益，而且还白白浪费患者的金钱和精力，使自身更加痛苦，这是药学技术人员的失职。特别是从2000年1月1日我国开始实行处方药和非处方药（OTC）分类管理，药品分类管理制度是与国际先进药品管理模式接轨的触点，将对药品的生产、经营、销售产生巨大的影响，对此，执业药师应有清晰的认识。执业药师应有审查处方的能力，判断处方是否合理、有效，处方中药品的剂量是否合适，药品间有无配伍禁忌。应能正确回答医师、护士、病人提出的用药咨询，特别要向病人讲述用药的注意事项及药品的不良反应，与医师、护士、患者之间保持沟通、交流的渠道。随着医改的深入，执业药师应自觉通过自修或在职9教育方式，系统学习医学基础知识、临床医学知识，完成由传统的化学药学模式向现代的生物医学药学社会心理模式转化。疾病的复杂性和个体差异决定了临床治疗包括药物治疗的复杂性。因此，如何灵活运用所学知识，做到安全、有效、合理用药已成为执业药师面临的问题。10
